Eritem

eritem polimorfa caracterizat printr-o varietate de elemente vysypaniy- patch-uri eritematoase, papule, vezicule, vezicule voldyrepodobnye placa, zone vaste ale eritemul de scurgere.

motive

Dintre multitudinea de factori etiologici eritem polimorf este cel mai frecvent - infecție cu herpes. În 60% din cazurile de episod eritem este precedat de leziuni herpetice pe buze, cel puțin - herpes genital. În ciuda imunității intense a HSV, infecție cu herpes, de multe ori în combinație cu radiația solară, acesta este un factor declanșator de aproape toate recurenta bolii. Antigenele pentru ADN-ul HSV se găsesc în elementele sale erupții cutanate, dar nu și în pielea intactă. Factor de risc indus infecție eritem herpes, in special cu recurente, este prezența antigenului B62 de leucocite, B35. În cele mai multe cazuri, există un singur episod, predispus la auto-vindecare. Eruptiile eritem recurente induse de infecția cu herpes apar, de obicei, după 10-14 zile de la începutul herpes. Cu fiecare recidivă, ele arata la fel, dar frecvența și durata erupții cutanate de recidivă la recidiva poate varia. eritem recurent la pacienții predispuși la însoțit în fiecare reapariție a infecției herpetice.

patogenia

Patogenie polimorfă eritem exudativ rămâne neclară. Aparent, este specific unui răspuns celular imun la individ dat stimul antigenic, având ca rezultat deteriorarea keratinocite. În mod evident, pierderea celulelor epidermice și manifestările clinice asociate cu ea sunt cauzate de citokine care disting fagocitele activate și keratinocite.

Imaginea macroscopică și histologică a leziunilor depinde de stadiul de dezvoltare și are o valoare mare de diagnostic. Într-un stadiu incipient, se observă edem obicei ușor intercelular, keratinocitele diskeratoticheskie rare, vacuolizarea celulelor din stratul bazai al epidermei perivasculare infiltrare lymphohistiocytic cu edem la nivelul dermului superior. Pentru mai multe elemente mature erupții câștig caracteristică a acestor modificări, a limfocitelor exocitoza, perivasculare intensă și infiltrare mononucleare interstițiale în absența unui număr semnificativ de eozinofile și neutrofile în treimea superioară a dermului. În cazurile severe, moartea se produce toate straturile epidermei.

simptome

Video: eritem multiform exsudativ

Boala apare mai ales la vârsta de 10-30 de ani. Erupția cutanată nu este de obicei însoțită de senzații neplăcute. Uneori, senzație de arsură și mâncărime. Diagnosticul polimorfa eritem exudativ, fără îndoială, în prezența elementelor mishenevidnyh clasice - așa-numita iris eritem cu un centru de violet sau necrotică întuneric, înconjurat de un inel interior și o piele eritematoasă nemodificat exterior.

Rashes apar brusc și sunt dispuse simetric pe suprafețele extensorii ale mâinilor. Pe fata, trunchiul și picioarele sunt relativ rare. Adesea, ele au inițial pete formă eritematoase sau blistere, care se extinde pentru a forma elemente de diametru eritem-iris de 2 cm, cu un centru violet sau necrotice întuneric. Rashes apar în termen de 72 de ore și nu tind să se răspândească. Acesta poate fi mucoasa afectată a cavității orale. Alte membrane mucoase, ca regulă, nu suferă. În 25% din cazuri erupții cutanate limitate ale mucoasei bucale, fiind situate în mare măsură pe buza margine roșie și mucoasa bucală. Gumele nu sunt în general afectate. De obicei, erupții cutanate dispar fără consecințe timp de 2 săptămâni. Fără a utiliza sindrom Stevens-Johnson.

Rashes apar în primul rând ca vezicule, dar spre deosebire de urticarie nu au nici o dezvoltare inversă în a doua zi. Elemente de erupții cutanate, irisului eritem similar, observate la similară cu ser de reacție de boală la cefaclor. Ei au un centru întunecat sau purpuriu caracteristic, dar însoțite de mâncărime. Eruptiile migra și rapid rezolvate. Se pare că, prin natura lor, acestea sunt mai aproape de stupi.

diagnostic diferențial eritem exudativ polimorfa cuprinde pemfigoid bulos, pemfigus, dermatoze liniare, GVHD, erupție cutanată medicamentoasă buloasă, urticarie, infecții virale, cum ar fi herpes, sindromul Reiter, boala Kawasaki, sindromul Behcet, vasculita de hipersensibilitate, eritem migrans inelar, poliarterita (periartrită nodulară). Dacă rash eritem exudativ polimorfic începe cu mucoasa orală, poate fi dificil să se distingă de o varietate de boli: pemfigoid bulos, pemfigus vulgaris, bulos sau lichenul plan eroziv, sindromul Behcet, recidivantă stomatită aftoasă, herpetice stomatita primară.

tratament

Video: eritem exudativ

Tratamentul eritem simptomatic. agenți de emoliere a pielii topic, antihistaminice și AINS oral sau parenteral facilita senzații neplăcute, dar nu afectează cursul bolii. Controlate, studii prospective de eficienta corticosteroizilor a fost efectuat la un eritem exudativ polimorfic. Putem presupune că acestea sunt ineficiente și contribuie la activarea infecției herpetice și reapariția exudativă eritem multiform, și chiar și episoadele sale frecvente. Efectul opus are aciclovir profilactic în interior timp de 6 luni. Prevenirea recurenței infecțiilor cu herpes și recidive le-a provocat eritem exudativ polimorf. După întreruperea tratamentului cu recidive aciclovir ambele boli, dar devin reinnoita mai puțin frecvente și mai ușor.