Cauzele hiponatremie - hiponatremie și hipernatremie

Hiponatremia este cea mai frecventa tulburare de electrolit întâlnite în practica clinică. Cauzele acestei afectiuni sunt listate în tabel. hiponatremie acuta este cel mai frecvent la pacienții dintr-un spital, care este administrat soluții hipotonice în cantități care depășesc capacitatea organismului de a excreției de apă liberă (de exemplu, administrarea intravenoasă exces de dextroză). În cazuri rare, cu hiponatremie acută vin cu schizofrenie si polidipsie psihogenă

Cauzele hiponatremie

Deoarece, în condiții normale, este capabil de a deduce de la 15 la 20 de litri de apă pe zi, hiponatremie severă observată ca urmare a utilizării masive a soluțiilor hipotonice (mai mari de 15 de litri pe zi) sau concomitent afectarea capacității de a excreta apa liberă, care este în insuficiența cardiacă sau renală, ciroză ficat sau secretia hormonului antidiuretic fix de medicamente sau hipovolemie.

hiponatremie cronică este mai frecventă decât hiponatremie acută, iar această condiție este adesea văzut în boli care implică edem. hiponatremie Detectarea la pacienții cu ciroză hepatică sau insuficiență cardiacă congestivă, consumatoare de fluide cantități moderate (mai puțin de 1,5 litri pe zi) indică apariția pas cu sodiu și retenție de apă și prognostic nefavorabil.

Una dintre cele mai comune cauze de hiponatremie este utilizarea de droguri. Cel mai adesea în dezvoltarea de diuretice hiponatremie vinovați, agenți gnpoglikemnziruyuschie orale, opiacee și barbiturice.

În ciuda faptului că în mod normal, semnalul de secreție a hormonului antidiuretic (ADH) este de a crește conținutul de sodiu în plasmă (osmolaritatea plasmatică), există mai multe stimulente fiziologice ADH eliberare independentă de osmolaritate. Dacă ambii sunt factori prezenți și osmolaritate de reglare cu eliberare neosmolyarnye ADH și efectul lor în direcții diferite (de exemplu, combinația hiponatremie suprimarea eliberării hormonului antidiuretic și factorii neosmolyarnyh cauzând eliberarea acestuia), acesta din urmă domina, ceea ce duce la eliberarea de ADH în mijlocul hiponatremie. stimulente puternice de eliberare ADH includ durere, greață, vărsături, hipotensiune arterială, hipovolemie și tulburări emoționale.
Uneori, hiponatremie poate să apară în severă, vipotireoze netratate se invecineaza mixedem comă. O alta cauza hiponatremie rare este „comutare osmostata“, în care pragul de suprimarea formării de ADH este deplasată sub nivelul mediu de 275 mOsm / kg. Cauza hiponatremie cu insuficiență suprarenală nu este numai de a reduce lichid în organism din cauza deficienței de hormoni mineralocorticoizi, dar eliberarea constantă a ADH, ca urmare a insuficienței glucocorticoizi, ceea ce se întâmplă, de asemenea, atunci când gipopitutarizme sau tratamentul de anulare bruscă a hormonilor glucocorticoizi.
alocarea insuficientă a sindromului ADH apare atunci când un număr mare de stări patologice care afectează în principal sistemul nervos central și plămânii (vezi. tab.). Cea mai frecventa cauza a acestui sindrom clinic este cancerul pulmonar bronhogenic. Sindromul metabolic determină alocarea insuficientă a ADH, care ar trebui să acorde o atenție pentru a se porfirie acuta intermitenta, sindrom de sevraj la alcool si delirium tremens.