Examen fizic - hipocalcemie

Efectele hipocalcemie sunt variate, astfel încât fiecare pacient trebuie să efectueze un examen fizic complet. O atenție deosebită trebuie acordată examinării pielii, ochi și sistemul neuromusculare ca tulburări patologice în ele sunt cele mai frecvente.
Inspecția generală. Cheia pentru diagnostic corect poate da rapid o prezenta de hiperventilatie la pacienții cu tetanie. Pe baza studiului general, ar trebui să fie suspectată de diagnostic pseudohypoparathyreosis în cazul în care pacientul a scăzut de creștere, corpolent, cu fața rotundă și gât scurt, dand aspectul de „psevdosrascheniya“. Neîngrijit sfrijit aspect,, neglijat de primul miros pacient de alcool ar trebui să ridice suspiciunea prezenței sale hipomagneziemia și boli hepatice cronice. Semne transferate de interventie chirurgicala mai devreme în gât favorizează hipoparatiroidism chirurgicale. Semnele de pierdere exces de greutate sau intervenții chirurgicale asupra organelor gastrointestinale - malabsorbției in intestine.

Piele și fanere. Este necesar să se examineze pielea și apendicelor sale și a țesutului moale pentru semne de hipocalcemie existente lung. , piele solzoasă, unghiile fragile uscate, cu caneluri transversale și părul grosier pentru zonele cu calviție sunt simptome nespecifice. Candidoza unghiilor, pielii, mucoaselor pot fi observate la orice etiologie hipocalcemiei, dar cel mai tipic pentru hipoparatiroidism idiopatica. Este necesar să se examineze țesuturile moi periarticulare pentru prezența depozitelor de calciu ectopice, care sunt cele mai tipice pentru hipoparatiroidism. Atunci când sondaje dinți să acorde o atenție la prezența cariilor avansate, lag sau lipsa de erupție a dinților, care este însoțită de o scădere a numărului de dinți și prezența golurilor între nimi- aceste tulburări apar numai în perioada de dezvoltare a dintelui la copiii cu hipocalcemie.

ochi. Intr-un studiu al ochiului poate fi detectată cataracta, cea mai frecventă complicație a hipocalcemie. Acesta începe cu un scurt nor focal „, care în cele din urmă devine gros și opac. Dezvoltarea cataractei depinde de durata și severitatea hipocalcemie, hipoparatiroidism, dar netratata poate dezvolta pe tot parcursul anului. un tratament adecvat al hipocalcemie se oprește, dar nu elimina cataracta. Prezența hemoragiei în defectelor retinei și a câmpului vizual indică alte boli, deoarece acestea nu sunt asociate cu hipocalcemie.

sistemul circulator. La o examinare pacientul ar trebui să acorde o atenție la simptomele de insuficiență cardiacă congestivă, inclusiv o creștere a presiunii venoase jugulare, raluri în plămâni, cardiomegalie, și edem periferic. Hipocalcemia poate duce la cardiomiopatie reversibilă sau accelera dezvoltarea insuficienței cardiace congestive la pacienții cu boli de inima. La acești pacienți, pot exista nici un răspuns la terapiile convenționale, cum ar fi medicamente digitalice, dar corectarea hipocalcemiei este de obicei însoțită de restaurarea funcției cardiace.

extremitate. În urma unei examinări, să acorde o atenție la extremitățile deformarea schelet. Când pseudohypoparathyreosis poate fi o scurtare a metacarpiene și metatarsiene oase. degetele îndoite ale mâinii pot apărea în absența sau prezența degajării comune în metacarpiene kosti- cea mai comună este pierderea IV degetul. În urma unei examinări, copiii să acorde o atenție la scurtarea oaselor lungi, membrele inferioare curbate, slăbiciune la nivelul articulațiilor genunchiului și semne de fracturi multiple observate la rahitism.

sistemul neuromusculară. Sistemul neuromusculară merită o atenție specială datorită frecvenței ridicate a înfrângerii sale la hipocalcemie. Simptomul cel mai proeminent este tetania severă cu contracții tonice ale mușchilor membrelor și feței, și stridor laringe spazmofiliey. Formele preclinice de tetanie, fără utilizarea unor tehnici speciale nu pot fi detectate. Pentru Chvostek simptom lovit în zona de trecere a nervului facial la 2,5 cm în fața urechii, reducerea observată a mușchilor faciali. Poate experimenta unghiul zvâcnire gurii, pliurile nazolabiale și pleoapelor. zvâcnire izolată a mușchilor gurii observate în mod normal, în 25% dintre adulți, astfel încât a limitat valoare de diagnostic. Trousseau simptom este aparitia unui spasm muscular tipic încheietura mâinii după 2 minute după umflare pe suprapusă gauge umăr presiune manșetă la un nivel la care este determinat tensiunea arterială sistolică.
În plus, pot exista epilepsie, care este mai frecventă la copii. Hipocalcemia poate promova exprimarea oricăror forme de epilepsie și duce la convulsii mari și mici și epilepsie Jacksoniene focale.

tetania Generalizat prelungită poate avea loc fără pierderea conștienței sau alte semne de epilepsie generalizată. Pot exista tulburări extrapiramidale, Parkinson, incluzând sindromul, spasme distonice și coreoatetoza. Apariția acestor simptome este cel mai probabil la pacienții care au primit tranchilizante majore. La evaluarea stării mintale pot prezenta tulburări de memorie sau inteligenta, psihoza sau depresie. La copiii cu hipocalcemie poate fi o întârziere a dezvoltării mentale. La deficit de vitamina D în timpul studiului sistemului de propulsie poate fi detectat hipotonia general și miotonie.