Colită cronică

colită cronică - una dintre cele mai comune boli intestinale caracterizate prin modificări și tulburări inflamatorii și degenerative ale funcțiilor de colon. De multe ori sunt combinate cu o leziune inflamatorie a intestinului subțire (enterocolita).
Mai întâi identificat colită cronică ca un Designs nosologice independent formă VP (1895).

epidemiologie
Peste 50% dintre pacienții care caută ajutor medical pentru o varietate de tulburări digestive, suferă de colită cronică. La femei, boala apare cel mai adesea cu vârste cuprinse între 20-60 ani, incidenta creste de sex masculin între brusc la 40-60 de ani.

Etiologia și patogeneza
Aproximativ 30% dintre pacienții cu colită cronică se dezvoltă după infecțiile intestinale acute și în special dezinterie și salmonella. Boala este adesea precedat de dysbiosis rezultate în urma unui tratament prelungit cu antibiotice, precum dieta săracă, abuzul de alcool, un stil de viață sedentar și alți factori care perturbă funcționarea normală a intestinului.

clasificare
Clasificarea colită cronică este prezentată în tabel.

Clasificarea colită cronică

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. colită postdizenteriyny cronică (preferabil proctosigmoiditis) cu modificări atrofice ale mucoasei colonului și sindromul constipație hypermotor diskinezie marcată, în faza acută.
2. Tifilita cronică Yersinia etiologie, de preferință sub formă de durere în faza acută.
colită cronică secundară (gallstone boala colecistectomia în 2005) cu atrofie marcata a colonului hologenioy mucoasei și dischinezia hypermotor cu simptome de diaree, în faza acută.

Diagnosticul preliminar
Tabloul clinic al bolii are multe în comun cu tulburări funcționale intestinale. Caracterizat de Durerile sau un caracter spastic în abdomen, de obicei, în regiunea iliacă stângă, încălcări ale scaunului. Starea generală a pacienților este destul de satisfăcătoare. La palparea abdomenului este determinată de durere, secțiuni spastice reduse sau extinse ale colonului. Pentru simptome frecvente includ balonare, huruitul în el, creșterea formării de gaze naturale. constipație pe termen lung înlocuiește scaun lichid sau poluoformlennym frecvent limitate. Caracterizat prin perioade de așa-numita „diaree de blocare“, atunci când, după primele porțiuni de fecale solide apar fecale lichide bogate cu miros neplăcut.

Cu ajutorul tehnicilor endoscopice (sigmoidoscopie, colonie-fibroscopie) prezintă semne de inflamație, degenerare și atrofie a colonului. Pereții hyperemic intestinului, edematoasa, cu un dram de mucus. Atunci când și-a exprimat agravarea devine friabil, ușor vulnerabilă, cu un singur eroziuni, petesii. În aceste cazuri, un diagnostic diferențial atentă a formei latente de colita ulcerativa. Atrofia mucoasei rețea pal translucid vaselor mici prin el, din cauza lipsei de mucus peretelui intestinului arata intestinului ton uscat adesea redus.

Verificarea diagnosticului, diagnostic diferențial
Examinarea histologică a mucoasei colonice dezvaluie modificari inflamatorii sau atrofice difuze. Simptomele colitei cronice enumerate mai sus nu sunt patognomonice și pot fi observate în toate bolile sistemului digestiv.

În primul rând, apar dificultăți în diagnosticul diferențial al tulburărilor funcționale ale colonului. Generalitatea simptomelor și absența modificărilor structurale brute în peretele intestinal in colita cronica au fost motivul pentru asocierea de colită cronică cu tulburări funcționale la un sindrom de colon iritabil. Cu toate acestea, cei mai mulți autori care se ocupă cu această problemă, apărând viziunea tradițională și diferențierea colită de tulburări funcționale ale colonului. De multe ori trebuie să se bazeze în mare parte pe inspectarea mucoasei de date în timpul sigmoidoscopie deoarece examinarea histologică a probelor de biopsie în practica clinică de rutină se efectuează nu este suficient. În acest sens, se recomandă să se completeze histologie endoscopie mai larg în special în cazurile în care există vizibile pentru ochi modificările morfologice. dificultăți considerabile apar în procesul de diagnostic diferențial al colitei cronice cu enterită cronică. Pacienții cu absorbție colita cronica nu este rupt, iar greutatea corporală este de multe ori chiar mai mare decât în ​​mod normal. În situații complexe, pentru a elimina bolile intestinale recomandate examinarea histologică a membranei mucoase a departamentului duodenului zalukovichnogo, atribuie teste de absorbție funcționale.
Diagnosticul diferential in special responsabil de colită cronică cu tumori ale colonului. Examinarea atentă și radiografic endoscopică a pacienților cu simptome de colita este o formă de căutare activă pentru cancer.

Tratamentul, prevenirea
In timpul unei exacerbare prescrie dieta № 4a. Membrii săi se numără stătut pâinea albă, carne slabă scăzut de grăsimi și supa de pește, carne de abur și pește, fulgi de ovăz curatit pe apă, ouă fierte, omlete de abur, jeleuri, ceaiuri și jeleuri afine, cirese, pere, gutui, trandafir, ceai , cafea și cacao în apă.

Ca subventionarea exacerbare în regimul alimentar al biscuit uscat adăugat, cookie-uri, supe cu cereale fierte, tăiței și legume, musaca de legume fierte, terci cu lapte, brânză ușoară, smântână proaspătă, mere coapte, gem, unt (Numărul Dieta 4b).

Dupa ce pacientii remisiune recomanda aceeasi dieta, dar mai puțin amabilă mecanic: toate felurile de mancare sunt date sub formă de neprotertye, se adaugă sunca scăzut de grăsimi, hering înmuiat, legume crude și sucuri de fructe. Rezolvate ca mărar, pătrunjel, pește în aspic, limba și caviar (numărul 4c tabel).

Pacienții cu produse severe constipație afișarea cuprinzând cantități de fibre alimentare (legume, fructe, cereale, în special tărâțe de grâu) au crescut. Tărâța este necesar să se umple cu apă clocotită timp de 20-30 minute, apoi se scurge și adăugați-le la cereale, supa, budinca sau utilizat în formă pură, cu apă. Doza de tărâțe de la 1 la 9 linguri pe zi. După eliminarea constipație ar trebui să continue să le primească în cantități pentru a oferi un scaun independent 1 la fiecare 1-2 zile. Aportul recomandat de pâine cu un conținut ridicat de tărâțe.

In colita cronica cu prevalenta diaree desemnat tricotat și agenți adsorbante (de exemplu, argilă albă, carbonat de calciu 1 g-0,5 g, 0,3 g Dermatol un must înainte de mese de trei ori pe zi).

Dacă nici un efect, care este de obicei asociată cu o dysbiosis concomitent prescrie antibiotice timp de 7-10 zile (enteroseptol, intestopan 1 comprimat de 3 ori pe zi, nevigramon 0,5 g de 4 ori pe zi, nitroksolin de 0,05 g de 4 ori pe zi sau 480-Biseptol 2 comprimate de 2 ori pe zi).

Meteorism recomanda cărbune activat la 0,250,5 g De 3-4 ori pe zi, infuzie de frunze de menta, flori de mușețel.

Pacienți cu tulburări atopici materializări intestinale funcției motorii este recomandabil să se atribuie raglan (Reglan), 0,01 g de 3 ori pe zi, formează dismotilitatea spastică - medicamente anticolinergice și antispastice (Nospanum de 0,04 g de 4 ori pe zi, clorhidrat de papaverină 0,04 g de 3-4 ori pe zi, tartrat de platifillina grame de 3 ori 0,005 pe zi, metacin de 0,002 g de 2 ori pe zi).

In diaree apoasa de diverse origini ca agenți simptomatice pot fi utilizați Imodium 0,002 g, de 2 ori pe zi, clonidină (clonidina) de 0,075 mg de 3 ori pe zi, verapamil de 0,04 g de 2-3 ori pe zi. În legătură cu clonidina acțiune hipotensivă nu trebuie utilizat la pacienții cu tensiune arterială scăzută.

Pentru a îmbunătăți reactivitatea administrat extract de aloe subcutanat (1 ml / zi, 10-15 preparate injectabile) pelloidin (interior de 40-50 ml, de 2 ori pe zi, timp de 1-2 ore înainte de a mânca).

Video: colită cronică. tratament

O componentă obligatorie a terapiei complexe - fizioterapie. sesiuni recomandate electroforeză amestecuri analgezice de clorură de calciu și sulfat de zinc. Pacienții cu forme de realizare colita gipomotornomu prezentat curenții diadinamici Amplipuls terapie. căldură lumină utilă (încălzirea purtarea constantă „Variteks“ centură „Meditreks“, precum și o compresa fierbinte).

Când microclysters administrat proctosigmoiditis (mușețel, tanin, protargolovye) în proctita - lumânări ( "Anestezol", "Neoanuzol" et al.).

După externare din spital sau recomanda recepția Bifikol colibacterin 5 doze de 3 ori pe zi, timp de 1 lună., ​​Ceaiuri si tincturi de plante medicinale. De exemplu, cu colita predominant cu constipație, folosind următoarele taxe: a) romaniță, scoarță de cătină, petrushka- b) calendula, origanum, frunză senna. Cu prevalența diareei: a) arin tulpini, menta, shipovnik- b) salvie, sunătoare, a urzica, cheremuha- c) semințele de in, afin, bloodroot, mărar. Componentele din fiecare colectare trebuie amestecate în cantități egale, 2 linguri de amestec se toarnă 250 ml apă clocotită timp de 20 minute (de preferință într-un termos). Se strecoara si se ia ? sticlă în dimineața pe stomacul gol si seara inainte de culcare. Fiecare dintre taxele să ia o lună, secvențial. Cursurile pot fi repetate de 2 ori pe an.
pacientii cu handicap cu moderata pana la colita cronică severă, în special însoțite de diaree limitată. Ele nu prezintă tipurile de lucrări asociate cu incapacitatea de a se conforma cu dieta, călătorii de afaceri frecvente.

Tratament balnear prezentat în sanatorii balneologice specializate (Borjomi Dzhermuk, Druskininkai Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Truskavec).
Un rol important în tratamentul juca tratamente psihoterapeutice.