Colită de colon

Colita de colon (colita ulcerativă) Poate rezulta din astfel de factori:

• Familie predispoziție genetică ar putea multifactoriala boala
• autoimună, ipoteza infecțioasă
• dezbătute ca factori psihosomatice

Pentru colita colon continua leziune caracteristica, deoarece rect, se extinde în sus până când leziunile colon întregi, în continuare leziune în sus (așa-numita «backwash ileita») rar. În jumătate din cazuri a afectat intregul colon.

tipuri de colită

• forme de curgere: acută, subacută, cronică recidivantă (cea mai des întâlnită formă, 80%), o cronică, progresivă constantă (aproximativ 10%), cronică acută intermitentă
• hemoragic Proctosigmoiditis (afectează numai rect și sigma, prognostic bun)
• Colita gravis (acută, severă)
• megacolon toxic (5%) - formă foarte severă, amenințătoare de viață (CFR 30%)

Boli Colon: Video

simptome

Bloody diaree la nivelul mucoaselor caracterizate ca un simptom al colitei lider de colon, frecventa scaun si intensitatea bolii corelate (scaune posibilă până la 30 de ori pe zi). Poate că descărcarea perianale de sânge fără scaun, dureri abdominale, tenesme (durere, înainte sau imediat după scaun), scădere în greutate (malabsorbție) până la cașexie.

Simptome extra-intestinale sunt rareori temperatura anemie, artrita, simptome oculare, eritem nodos, depresie, foarte rar fistulă.

Semne de megacolon toxic: diaree severă urmată de terminarea descărcării de scaun, semne de intoxicație, febră septică, frisoane, tahicardie, balonare, scăderea peristaltismului.

diagnosticare

Radiografia: opacifierea colonului arată pseudopolipi, absența haustration ( „pneu umflat de la roata“). Atunci când opacifierea toxic megacolon intestinului nu este efectuat din cauza pericolului de perforație (gastrografin este contraindicată).

rectoscopie sau colonoscopie cu biopsie ale mucoasei: difuze hiperemie, răni superficiale și ulcere (contactul sangerare cu un contact slab), de tip catifea modificări granulare ale mucoaselor, fără reflexe de lumină, pseudopolipi (insulițe regenerator sau mucoasa sănătoasă în mucoasa intestinală afectată). O biopsie de colon in colita ar trebui să fie precauți din cauza pericolului de perforare! O biopsie este important pentru a exclude malignitate.

Examen de laborator: anemie, leucocitoza cu o deplasare spre stânga, căderea protrombinei, albumină și electroliți (în special când sunt toxici megacolon), trombocitoza posibila risc tromboza.

Scaun de cercetare bacteriologică, în scopul de a evita infecțiile intestinale.

Video: colita ulcerativa, colita ulcerativă, simptome colita ulcerativa, clasificarea

diagnostic diferențial

• trebuie sa elimine toate bolile infecțioase acute cauzate de: (? stați la tropice) E ierseniyami Shigella, Salmonella, Campylobacter, Enteroinvasive E. coli, amoeba, schistosoma
• boala diverticulara, cancerul de colon, adenom de colon
• antibiotic colita asociată (ampicilina, tetraciclină, lincosamide) pseudomembranoasa se acumulează după primirea clindamicina (asociate cu Clostridium difficile)
• colită ischemică a intestinului gros (vârstnici), colită radiații
• colită diverzionny (atunci când este oprit segmente ale intestinului in colita hemoragica datorita lipsei acizilor grasi anusului praeternaturalis)
• reclamații psihosomatice în regiunea intestinală (conflicte, stres negativ), sindromul de intestin iritabil

Video: Colita ulcerativă rect.

tratament

tratament conservator colită, colon este in principal simptomatic si nespecifice: usor absorbit, dietetice alimente săraci din fibre (fără lapte sau lapte de zahăr, deoarece există adesea o intoleranță la lactoză suplimentară).

Medicamente: 5-ASA sau salazosulfapyridine și glucocorticoizi sistemic sau locații sub formă de clisme sau supozitoare, în special în proctita (2-4 g / zi.). În acută severă: nutriție parenterală totală, 5-ASA, corticosteroizi sistemici, dacă este necesară terapia imuno supresive azatioprină (Imurek) sau Ciclosporina (Sandimmun), antibiotice, proteine ​​electroliți completarea cu lichid.

Prevenirea recăderii colita colon: S-ASA (1,5-3 g / zi, oral sau sub formă de clisme paraproctită) sau salazosulfapyridine ca tratament pe termen lung (limitată în timp). Fără a preveni rata de recurenta > 80%.

operative terapie colită, de colon este prezentat în aceste situații:

• intervenție de urgență: complicații (sângerare masivă sau continuă, deteriorarea severă a stării generale, sepsis, megacolon toxic, perforarea sau perforațiile suspectate)
• electiv operație: Ineficiența terapiei conservatoare, exacerbări recurente severe (Colita gravis), manifestări extraintestinale, durata curentului ( > 10 ani), curs progresivă, cu suspiciune de malignitate (displazie).
• copii: tratamentul chirurgical al încetinirii

Metoda operațiilor de selecție în colon colita (până la 60 ani): menținerea continenței proktokolonektomiya - colon rezecate si rect, cu mucoasa rectală în zona anal (sfincterul anal este conservat). Rezervorul intestinului subțire (ileon punga de la 2 la fiecare alte bucle intestinale legate) anastomose cu porțiunea rămasă din anus, Anastomoza pe dentata Linea. Majoritatea pacienților după o astfel de operație este, cel puțin în timpul zilei, cei bogați.

Video: clisma, colită cronică, boala diverticulara a sigmoid

Dacă aveți stare generală posibilă intervenție chirurgicală slabă în mai multe etape. Pacientii de peste 60 de ani de Spider nu este îndeplinită (adaptare slabă). Dacă leziunea nu este foarte pronunțat, de exemplu, numai partea stanga a colonului, rectului neafectat colectomie partiala sau posibila rezectie subtotală cu ileorektostomiey (stanga defect recidiva posibil cancer - necesită o monitorizare constantă).

funcționare de urgență la megacolon toxic: colectomie cu ciot de Hartmann (rectul este îndepărtat, iar reziduul a fost suturată mai târziu). Dezavantaj: necesită praeternaturalis anusului, dar 100% vindecare din cauza lipsei de colon. Operațiunea Turnbull - se realizează în mai multe etape, în perioada acută a mai multor suprapuse pe fistule megacolon în intervalul - proctocolectomie. Rezervorul format fecale din intestinul subțire bucle (pentru proktokolonektomii totală) golirea intestinului face cu ajutorul receptorului.

complicații

• sângerare
• dilatare, megacolon toxic (2-4%) - perforare, peritonita, sepsis
• apariția cancerului, mai lung colita, cu atât riscul (10% după 10 ani) decât prevalența procesului, cu atât riscul (40% după 30 de ani și distrugerea întregului colon)
• colită asociată cu colangita sclerozantă primară de etiologie necunoscută, în 5% din cazuri (creșterea fosfatazei alcaloid, diagnostic: RPHG), acești pacienți au un risc ridicat de malignitate. Terapie: Acid urzodeoksiholevaya, dacă este severă - transplantul de ficat.
• tendință de tromboză
• Amiloidoza (complicație tardivă a proceselor inflamatorii cronice)

operative

• scurgere anastomotic, sângerare, leziuni ale uterului, vezicii urinare,
• stenoza, obstrucție intestinală, sepsis, alterarea functiei de rect si vezica urinara
• inflamația rezervorului cu riscul de malignitate

perspectivă

mortalitatea în operațiuni de urgență 10-30%, deci este foarte important pentru tratamentul chirurgical la timp a colonului colita ulcerativă (în contrast cu boala Crohn).

profilaxie

Variind de 5-10 ani de boala colonoscopie anual pentru a exclude cazurile de cancer (de proctosigmoiditis după 15 ani de boală) sunt realizate în leziuni ale colitei colonului, la fel ca atunci când se aplică rezervor.