Tratament - boli ale stomacului operat

De o mare importanță în prevenirea tulburărilor post-operatorii au măsuri de reabilitare. Reabilitarea pacienților ar trebui să fie un punct de reper.

În timpul pregătirii preoperator (stadiul I) pacienți desemnează antiulceroase terapie (dieta № 1, anticolinergice, antiacide, medicamente pentru alte indicatii), care permite operarea în condiții mai favorabile.

In perioada postoperatorie precoce (stadiul II) la pacient timp de 2 zile prescrise de foame, sunt aspirație activă a conținutului gastric. Deja în această perioadă, prin sonda poate intra enpity. Cu o zi 2-4-lea, în absența semnelor de stagnare în stomacul pacientului ar trebui să primească o dietă specială. Dieta se bazează pe principiul o creștere treptată a sarcinii pe tractul gastro-intestinal și, inclusiv suficiente proteine. Ca sursă de proteine ​​complete și enpit proteine ​​este ușor de asimilat ar trebui să fie utilizat. Până la sfârșitul săptămânii 1, în cazul în care rezultatul operației nu a reușit să realizeze o reducere semnificativă a producției de acid gastric, antiacidele și H2 receptori atunci când este nevoie de histamină.

Video: prevenirea bolilor gastro-intestinale si tratament

Terapia combinată îndreptate la operațiuni de compensare deranjat funcțiile diferitelor sisteme ale corpului, aceasta incepe dupa 2 saptamani dupa operatie si dureaza timp de 2-4 luni (etapa III). O componentă importantă a unui tratament cuprinzător al acestei perioade este dieta. Institutul de Nutritie, un regim alimentar special - P (frecat), al cărui scop ajuta la reducerea inflamatiei la nivelul tractului gastro-intestinal, epiteliu de activare de radio nap, precum și prevenirea apariției reacțiilor de dumping, hipoglicemie, sindromul de ansă aferente, etc. Aceasta dieta fiziologic complet .. conținut ridicat de proteine ​​(140 g), conținutul normal al grăsimii (110- 115 g) și carbohidrați (380 g) cu iritanti mecanice și chimice limitate ale mucoasei și receptor aparat kishech gastrointestinal Cale pentru picioare. grăsimi excluse refractare, extractibile, carbohidrați digerabili, lapte proaspăt. Pacienții trebuie să adere la un mod de putere fracționată. Prin indicații continuă farmacoterapie: antiacide înseamnă motilității normalizeze (benzogeksony, Raglan Reglan).

În viitor, chiar dacă pacientul nici un semn de boli ale stomacului operat, ar trebui să fie de 2-5 ani (IV etapă), pentru a adera la măsurile de prevenire în produsele alimentare, masa fracționată (de 4-5 ori pe zi), restricția de alimente și feluri de mâncare, cele mai frecvente cauze dumping reacția (cereale lichide lactate dulci, băuturile dulci sunt calde sau alimente reci). Dieta ar trebui să fie suficient de bogat în vederea produktoa intoleranței individuale. Pacienții cu un rezultat bun al operațiunii, de regulă, nu necesită nici un tratament medical.

tratament boli de stomac operat poate fi conservator și chirurgical.

dietoterapie Acesta este un lider in tratamentul conservator al bolilor de stomac operat. Alimentele trebuie să fie diversă, de mare de calorii, cu mai multe proteine, vitamine, grăsimi și glucide complexe, normale, cu o restricție bruscă de carbohidrati simpli. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare toleranța individuală a produselor și feluri de mâncare. Pacienții tolera de obicei carne fierte, cârnați degresate, cotlet de carne macră, preparate din pește, supe de carne tare și bulion de pește, produse lactate, legume, salate și vinaigrettes, asezonat cu ulei vegetal. Alimentele cele mai intolerabile sunt zahăr, lapte, ceai dulce, cafea, suc, miere, dulce terci de lapte lichid, unt, mai ales la cald, aluatul. Masa ar trebui să fie o fracțiune, nu mai puțin de o dată pe zi b.

O astfel de dieta si nutritie sunt de obicei potrivite pentru toate tipurile de boli de stomac operat. Cu toate acestea, există o serie de caracteristici în tratamentul lor, în primul rând, este vorba de farmacoterapie.

la sindromul dumping recomandat pentru a începe cu masă alimente dense, postprandial de dorit să se rămână în pat sau scaun să șadă în 30 de minute. Farmacoterapia cu sindrom dumping ar trebui să se concentreze pe elementele principale ale patogenezei sale. Asociați anestezice locale (procaina soluție 0,5% de 30-50 ml sau 0,3 g benzocaina spre interior pentru 20-30 de minute înainte de a mânca), agenți anticolinergici și ganglioblokiruyuschie (Nospanum 0,04 g, 0,1 g benzogeksony, gangleron 0,04 g oral de 2-4 ori pe zi, atunci când preparatele de manifestare sindrom exprimate pot fi administrate intramuscular). Arătat medicamente anti-serotonină - 0,00025 g de rezerpină sau oktadin (ismelin) 0,025 g de 2 ori pe zi. Cu același scop Rafes Yu et al. (1988) sugerează utilizarea secretin care se administrează intramuscular în funcție de severitatea sindromului într-o doză zilnică de 10-130 UI pentru 1-3 săptămâni.

Caracteristici de tratament sindromul hipoglicemic este necesitatea de a opri atacurile de hipoglicemie. Pacientul este obligat să poarte zahăr sau pâine, în timp, pentru a evita manifestările dureroase ale sindromului. episoade hipoglicemice severe cu pierderea cunoștinței, care necesită administrarea intravenoasă a soluției de glucoză 40% la o doză de 20-40 ml este rară.

Pentru a reduce simptomele tulburărilor de evacuare buclă aferentă pacienții trebuie sfătuiți dupa masa culcat pe partea dreaptă. Împreună cu măsuri dietetice pot reduce NGN afișare repetate lavaj gastric. Pentru a elimina componenta inflamatorie și reabilitarea a buclei orb a dezvoltat în flora microbiană arată terapia antibacteriană. În acest scop, utilizați eubiotiki (enteroseptol, intestopan 1 comprimat de 3 ori pe zi), sulfonamide (sulgin, Bactrim 1 comprimat de 2-4 ori pe zi) sau antibiotice (eritromicină, oxacilina 200 000 UI de 4 ori pe zi). Cursul de tratament - 7-14 zile.

la ulcer peptic anastomoza sau recurente ulcere prescrie după vagotomie un tratament cuprinzător anti-ulcer, principiile care nu diferă de cea a unei exacerbare a bolii ulcer peptic.

la gastroetaze, a apărut în perioada timpurie după vagotomie, tratamentul ar trebui să înceapă cu aspirația conținutului gastric printr-un tub nasogastric. Pacienții cu gastrostasis funcțională a recomandat în continuare pentru a limita de fluid, deoarece alimentele dens, în astfel de cazuri, stimulează peristaltismul. Asociați doză orală benzogeksony de 0,1 g de 2-3 ori pe zi cu 30 minute înainte de o masă, iar atunci când este exprimat evacuarea de droguri Abuzul poate fi administrat intramuscular în doze de 1 ml dintr-o soluție 2,5%. Îmbunătățirea evacuarea conținutului gastric este de asemenea realizată prin utilizarea raglan Cerucalum sau 0,01 g de 3 ori pe zi, înainte de mese și la injectarea intramusculară gastroetaze exprimată de 2 ml, de 2 ori pe zi.

Video: Ce este? ulcer gastric sau ....

Bun efect terapeutic în postvagotomicheskoy diaree Acesta oferă benzogeksony. Medicamentul se administrează pe cale orală 0,1 grame de 3 ori pe zi. De obicei, diareea se oprește în prima zi de tratament, dar se recomandă să continuați să utilizați medicamentul timp de încă 2-3 zile. Exprimată sindromul diareic pentru încetinirea codeina propulsie intestinale pot fi atribuite la 0,015 g de 3 ori pe zi sau reasek 1 comprimat pe zi timp de 5-7 zile. Pentru a imbunatati enzime pancreatice digestive sunt folosite, medicamente mai bine tolerate nu conțin acizi biliari (pancreatinei mezim-forte).

tratamentul sindromului sindrom de malabsorbție atunci când postgastrorezektsionnoy distrofie, precum și anemie efectuate în conformitate cu normele generale stabilite în secțiunile respective.

Atunci când operate conservator inutilitate tratament boli de stomac abordat problema intervenției chirurgicale. In sindromul dumping sever si sindromul buclei aferente chirurgie reconstructivă preferat cu impunerea unei anastomoză în formă de Y Roux. Ulcerele peptice anastomozei, de asemenea, de multe ori necesită o intervenție chirurgicală. Numai chirurgical pot fi eliminate formarea unor astfel de cauze de ulcer peptic, ca o îndepărtare incompletă a antrului sau gastrinprodutsiruyuschaya adenom a pancreasului.

Pacienții cu tulburări postvagotomicheskimi postgastrorezektsionnymi și sub observație dispensare. Examenul clinic include o monitorizare sistematică a stării de sănătate a examinării periodice a pacientului și aplicarea măsurilor terapeutice.
Cele mai multe boli ale stomacului operat apar în perioada postoperatorie precoce și dispar în timpul primului an. Acestea includ sindromul dumping parțial gravitate ușoară și medie, disfagie, gastrostasis funcționale, forme ușoare de diaree, care apar dupa vagotomie. Pacienții cu aceste tulburări, de obicei, nu au nevoie de un tratament special, precum și capacitatea lor de a lucra nu este perturbat în mod substanțial. În termen de 6-12 luni după intervenția chirurgicală pentru pacienții din acest grup ar trebui să fie monitorizate. Ei sunt sfătuiți să limiteze alimentele care provoacă indigestie și sindromul dumping (băuturi răcoritoare, lapte proaspăt, și așa mai departe. D.), Mâncați încet, l mestecat cu atenție.

Video: 2016 Campionatul 03.23-24. endoscopie konferenitsiya All-rus

În procesul de urmărire a pacienților după rezecția gastrică sau vagotomie ar trebui să identifice cu promptitudine cele mai mici semne de tulburări digestive, tulburări metabolice și de apă-electrolitice, deficiente de vitamine si efectua corectarea lor dietetice și de droguri. Pacienții cu ulcere recurente dupa ce se vindeca vagotomie cu tratament conservator, ar trebui să efectueze terapia ulcerelor de prevenire, la fel ca în boala ulcer peptic.

Pacienții cu postgastrorezektsionnymi postvagotomicheskimi și tulburări în primul rând, caracterul funcțional este prezentat un tratament sanatorial. Pacienții sanatoriului locale au trimis nu mai devreme de o lună după o intervenție chirurgicală, iar la stațiunile cu ape minerale potabilă și nămol curativ - nu mai devreme de 2 luni dupa operatie. Tratament balnear este contraindicat la pacienții cu putere degradare severa, anemie, care apar in boli organice severe ale stomacului operat.

Cu pacienții dispensare pot fi îndepărtate fără ele timp de 3 ani de semne clinice de boală, stare generală bună și sănătate.

In formele severe ale sindromului dumping, un ulcer care rezultă sindrom, ulcer peptic și jejun anastomotică exprimat postvagotomicheskoy terapia conservatoare diareea este de obicei ineficient și trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală repetată. Cu toate acestea practic să opereze pacienți în timpul primului an, pentru că în această perioadă de sindroame patologice de multe ori dispar sau slăbit foarte mult.