Boli ale stomacului operat

Boli ale stomacului operat includ - sindromul precoce (sindromul postalimentarny precoce) și tardiv sindromul buclei aferente (tardiv postalimentarny) dumping, scăpând balama, bucla orb (sindromul sac orb).

Video: minerale Dilijan apă

etiologie

Dumping și sindroame spiralate sunt adesea mai ales după operațiuni Billroth-2.

Video: Apa minerala Starodorozhski

Sindromul sac orb: când off intestinal enteroanastomozah by-pass bucla în intestinul subțire.

patogenia

Sindromul dumping precoce are un astfel de mecanism: rapid nediluata trecerea hiperosmolară a alimentelor în jejun, activitatea osmotică direcționată în cavitatea intestinală (mai ales după ce a primit dulciuri - glucide nedigerabile), pierderea de plasmă (până la 20% din volumul de sânge), eliberarea kinine (substanță vasoactive ca serotonina si catecolamine) si stimularea nervului vag, ca urmare a expansiunii buclele intestinale. Toate acestea conduc la șoc hipovolemic.

Video: Boli ale stomacului. Cum de a trata bolile de stomac?

Sindromul Late dumping: hipoglicemie postprandiale datorită eliberării excesive de insulină necoordonat, mai ales atunci când se iau alimente bogate in carbohidrati.

Sindromul aferenti bucla: congestie și tulburări în pasajul care duce bucla duodenal sau deschidere largă (conținutul stomacului intră în bucla), multiplicarea microorganismelor, stază biliară, suc pancreatic.

Video: Boli ale stomacului. Din motive emoționale și mentale

bucla de evacuare a sindromului: diminuare a golirii gastrice datorită îngustimii de inflexiune sau anastomoza, invaginație bucla de evacuare.

Sindromul orb sac: înmulțirea excesivă a florei bacteriene în bucla oarbă, deconjugare acizilor biliari și epuizarea vitaminei B12, tratamentul pischevareniya- afectata: tetracicline terapia prelungită.

simptome

Dumping precoce: dureri abdominale, diaree, simptome de șoc (hipovolemia, din moment ce produsele alimentare intră imediat în intestinul subțire), timpul de apariție: 10-30 de minute dupa masa.

Late dumping: hipoglicemie, transpirații reci, greață, șoc, timpul de apariție: 1-3 ore după masă.

Sindromul aferenti bucla: lipsa poftei de mâncare, vărsături de bilă, o senzație de plenitudine, diaree, vărsături după ameliorare.

Sindromul Outlet bucle: un sentiment de plenitudine, și vărsături.

Sindromul orb sac: steatoree, diaree, hipocalcemie, scădere în greutate, lipsa de vitamina B12, pernicioasă anemie, până la myelosis funicular.

Diagnosticul bolilor de stomac operat

Istoria și examinarea este necesară.

Razele X: indoite de expansiune a bontului gastric stenozei.

Endoscopie si CT in bolile de stomac operat sunt cel mai informativ.

tratament

Tratamentul conservator din următoarele:

• Dumping precoce - cu doze multiple de cantități mici de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi.
• Sindromul orb sac: tetracicline, colestiramină (se leagă acizii biliari, suplimentarea vitaminei B12 (parenteral).

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care există un sindrom dumping pronunțat rezultat, evadarea balama. Reconstrucția Billroth Billroth 1 la 2, care rezultă (închide) bucla este cusut între bucla bontului stomac scape. sindromul sac orb: rezectiei sac orb și reconstrucție a fiziologice side-to-side anastomoza.

complicații: După rezectii stomacului poate cauza cancer gastric din cauza cioturi reflux gastric-duodenal, perioada de latență de aproximativ 15 ani după o intervenție chirurgicală (în special Billroth 2), pentru prevenirea - gastroscopy anual.