Holetsistogastrostomiya

Video: diagnostic și tratament GI endoscopie

Holetsistogastrostomiya este anastomoza a vezicii biliare la stomac, operație Este o metodă de tehnică internă simplă bilă de evacuare și rareori însoțite de colangitei postoperatorie datorită conținutului gastric aseptice.

dezavantaje Holetsistogastrostomii sunt: ​​compuși dificultăți tehnice vezicii urinare și de stomac, în cazul în care aceste organisme sunt fixe posibilitatea srascheniyami- de tulburări de digestie gastrice datorită introducerea permanentă bilă stomacului și apariția de defecțiune a motorului din cauza stomacului înăsprirea suprapunerea câmpului anastomoza.

holetsistogastrostomii tehnica

Condamnarea anastomoza a vezicii biliare la stomac este de obicei realizată după cum urmează. împrejmuită cu atenție de pe teren operativ este de ieșire la rana si vezicii biliare punctie trocar îndepărtat conținutul său. Evitarea orice tensiune a fost alimentat în partea de jos a peretelui anterior vezicii biliare prepiloricheskogo stomacului și a le conecta suturi de matase seroseroznymi. După aceea dezvăluie lumenul stomacului și a vezicii urinare, pentru a evita sângerarea este mai bine să facă electrocauterizare în timp ce eliminarea bilei și a conținutului gastric cu un aspirator. Recurgerea la tăiere mai puțin adecvate, deoarece împiedică adesea opera și rănește peretele vezicii urinare și a stomacului. Ștergând cu vezica bile tifon margine și peretele stomacului și plasarea în cavitatea la momentul bule benzi de tifon, care previne scurgerea produsului bilei reticulare vezică și peretele stomacului prin straturile lor. Pentru un contact bun si pentru a preveni margini fistula holemicheskogo sângerarea postoperatorie este cel mai convenabil de a folosi o zdrobitoare sutura continuă Twining rotundă catgut, în care după fiecare sutura cusătură fixat bucla anterioară. End anastomoza overlay de mătase nodale suturi sero-musculare, o linie care poate fi susținută prin legarea lor de încuietorile glandei. Pentru a preveni anastomotic îngustare trebuie să aibă o lățime de 4-5 cm, ca la o fistulă îngustă apare de obicei biliară stază urmat colangita. Holetsistogastrostomiya se termină toaleta abdominale care bine suturează în straturi.

Pentru a elimina holetsistogastrostomii după abandonarea de către anastomoza a maselor de alimente din stomac există o serie de propuneri de modificare a tehnicilor descrise mai sus operații. Cu titlu Mason (Mason) este realizat prin coaserea stomacului disecată ca și gura pește colecist fund, formând un fel de supapă care împiedică curgerea conținutului gastric în vezică. Oferta Zollinger (Zollinger) ofera corpului vezicii urinare capsat stomac, astfel încât să se creeze o clapă care previne alimente aruncate la. În fine, Duran (Durante) recomandă să impună fistulă vezico gastric într-un tub de cauciuc, care este introdus în stomac prin nas de aspirație continuă a bilei timp de câteva zile după operație. Aceste modificări operațiuni holetsistogastrostomii din cauza complexității lor, lipsa de rezultate fiabile și orice avantaje față de metoda convențională nu au găsit acceptare largă.