Abces putrezit acută

Video: Tratamentul abces fără stomă și excizia

Complet de curgere diferite forme, mult mai grele putrefactie si gangrenoasă de abces acută, în special la vârstnici cu boli cardiovasculare asociate sau diabet. În literatura de specialitate, această problemă continuă să fie dezbătută, mai ales clar, proctologie, care lucrează în spital de urgență de specialitate. Yu.A.Bondarev și A.M.Koplatadze (1993) a raportat la 73 de pacienți cu anaerob acută paraproctită din care 13 au fost extinse clinic abces regiune adrectal 36 torpidly curent proces putred-gangrenoasă fără limite clare 24 și formează un local, . Ea produce o largă deschidere și drenarea leziunilor purulente radiale suplimentare și incizii ale țesuturilor moi lampasnye urmată de irigare constantă de antiseptice moderne, tratament general intens. a subliniat în mod întemeiat că, în astfel de cazuri, nici o intervenție pe pereții canalului anal nu se poate face, chiar și atunci când există clare de deschidere abces intern. Autorii au remarcat mai întâi că rezultatele tratamentului generale traditionale - terapie si protivogangrenoznaya ser intensiv cu antibiotice au fost nefavorabile - a murit 7 din 20 pacienți, în timp ce tratamentul cu ser si se vizează medicamente antibiotice cefalosporine grup metragilom, Dioxydinum si aplicarea locala de unguente antiseptice solubile în apă au fost relativ mai bine - a murit 9 din 53 pacienți. În 1994, aceleași observații cu privire la același rezultat furnizat L.G.Goschitsky și colab., V.M.Protsenko și colab. (1998). Ultima lucrare se prezintă vederi moderne pe cele trei tipuri principale de infectii ale plagii - piogen, anaerobă și putredă, la fel ca în multe opere fundamentale anterioare (cartea menționată mai sus „plăgilor și infecții ale plăgilor,“ și alte publicații bine-cunoscute) cu siguranță a fost, dar în V.M.Protsenko cunoscute idei generale investigate în mod specific în raport cu abces. Dintre cei 19 pacienți (8 peste 70), la 14 au fost asociate tulburări cardiovasculare severe și 4 diabetul zaharat insulino-dependent.

Video: Tratamentul abces la o distanță

Acesta a fost caracterizat printr-un proces lent de lunga absenta simptomelor locale, motiv pentru care pacienții cu diferite diagnostice stabilite și înfrângerea dovedit de rulare. În acest caz, chiar și atunci când primiți aproape nici un semn de abces locale acute, cum ar fi abcese locale, dureri in anus, secreții anormale de la rect. Rănile a fost determinat prin barbotare exudat gri murdar, verde închis la negru, culoarea țesuturilor afectate. Fasciita expresie sau lymphangitis nu a fost. tomiyu Nekrek- efectuate inainte de sângerare capilare distincte, tratamentul local al plăgilor clorhexidină, peroxid de hidrogen și pansamente cu unguente hidrofile terapie totala transfuzii prin vena subclavie, antibiotice (metranidazol, cefalosporine generația a III-IV) administrată gamma globuline, 8 pacienți efectuat iradierea UV a sângelui. În ciuda tuturor acestor măsuri, trei pacienți au murit cu simptome de insuficiență multiplă de organe. Trebuie remarcat faptul că, în astfel de cazuri, inflamația și apoi perirectale de topire cangrenă și perianalnyhtkaney mozhetbyt nu „true“ paraproctită cu sursa de infecție în rect, și apar după o accidentare.

Deci, b-picior K., 43 de ani, la 4 zile dupa ce a primit o lovitură puternică în zona dintre picioare au dureri la nivelul abdomenului inferior și în rect, temperatura a crescut la 39 °, a avut frisoane severe. Cu condiția de admitere de severitate moderată, puls 96 min., Ritmică. Abdomen moale, nu sunt umflate, dar boala in ambele zone inghinale, St. Lokalis: anus la stânga mari, 15-10 cm, aproape de infiltrare nedureroase, se extinde la fesa stanga. Crepitus sub piele în țesuturile moi ale zonei afectate și în partea inferioară a abdomenului. Per rect Nu există zone de durere locală nu este determinată. abces perineal diagnosticat, probabil, gangrenă gazoasă. Pacientul operat de urgență sub anestezie generală. O lungime de tăiere de 15 cm de la anus din stânga a deschis ulcer pelviene-rectal, alocând mai multe conținut semilichidă putrezită cu bule de gaz. Înfrânt se extinde în regiunea inghinală stângă, apoi de-a lungul abdomenului frontal și peretele toracic, până la un nivel al VI nervură. Produsă incizie arcuat pielii, țesutul subcutanat și fascia la linia axilară anterioară stânga până la marginile XI și VI nervuri de-a lungul crepitație marginea superioară. Mușchii de la partea de jos a unei bucăți, de culoare aproape negru inchis. Rănile adăpate 3% peroxid de hidrogen și zatamponirovany. după operațiuni tratament cu antibiotice directionate activ: placat cu anaerobi (Fecalis Klebsiella pneumoniae + Enterococcus) au fost sensibile la clorhexidină, furagine, tarivid, fuzidinu și complet insensibil la bacteriofagii specifice. transfuzie de sange, transfuzie de plasmă, polyglucin, latinolya Zhe si tratament de restaurare a dus la recuperare. 47 zile după operație, pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.

Video: paraproctită

fluxurile grele paraproctită leucemie, colita ulcerativă, Boala Crohn a colonului și la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Acest lucru este precizat în detaliu în multe lucrări speciale, parțial revizuite de către Ghidul pentru colorectal (2001), precum și în lucrările J.North și colab., 1997- Y.Buyukasir et al „1998- F.Makowieck și colab., 1997, W .Barrett, 1998. în astfel de observații sunt de multe ori nu este posibil de a identifica o deschidere interioară clară a unui abces in canalul anal, astfel încât o astfel supurau adrectal fi cu greu atribuit un adevărat ( „banal“) este paraproktitu- leziuni perianale care stau la baza bolilor care necesită tratament individual în proctologic de specialitate clinici.