Chirurgie laparoscopică pe colon

Laparoscopie poate fi realizată o astfel operațiuni pe colon ca hemicolectomie laparoscopice față, rezecția sigmoid, laparoscopică, rezecție laparoscopică, laparoscopică extirparea abdominale-perineale, rectopexy laparoscopică, închiderea colostomie laparoscopică etc.

Laparoscopice dreapta fata-verso hemicolectomy

hemicolectomie dreapta fata-verso sau unghiul de rezectie ileocecală - Operare ușoară pentru a câștiga experiență în stadiul de dezvoltare de chirurgie laparoscopica. În această operație, diverse abilități necesare țesuturi de separare și, deși disectia are loc în interiorul cavității, intersecția vaselor poate fi efectuat scopic laparoscopica si printr-o mică incizie (dacă este necesar). Și intestinului rezectie porțiune de anastomoza efectuate extracorporal prin incizie, care poate fi făcută în diverse domenii. Noi credem cel mai bun pentru incizie în zona ombilicului, prelungit cu 3 cm pe linia mediană. Această secțiune oferă două puncte de tensiune minimă transversală, iar cea mai mare parte ascunse în buric.

rezecție laparoscopică a colonului sigmoid, rezecție laparoscopică

Performanța generală a rezectie stânga față-verso necesită 4-5 porturi. Mobilizare intestin produc La paroskopicheski. În principiu, există două metode de mobilizare: mobilizarea tradițională de-a lungul liniei albe Toldo sau accesul dinspre centru spre periferie, în care într-un stadiu incipient poate distinge vasele de mezenterice inferioare. Mobilizarea colonului descendent și colon sigmoid este produs în poziția Trendelenburg și unghiul de mobilizare splenic - în poziție opusă. Rectului, dacă este necesar, pentru excizia completă a mezenterului, mobiliza în jos la podea pelviene, iar avantajul de mărire optică în chirurgia laparoscopică permite nervii de pregătire de conservare. După aceea, folosind capsator pentru anastomoza gastro-intestinale endoscopica să traverseze rect la nivelul programat. La niveluri scăzute de intersecție a rectului este de dorit să se utilizeze un capsator cu un cap rotativ, ceea ce permite reducerea unghiului de referință. O mică tăietură este făcută sau în zona iliacă stângă secțiune de extindere pentru introducerea unui trocar sau deasupra vaginului prin Pfannenstiel. Ultima opțiune este de preferat, deoarece, dacă este necesar, poate fi extins pentru a facilita accesul la pelvis și o locație convenabilă în ceea ce privește rezultatele cosmetice. Utilizarea de protecție pentru o rană sau nu, prin secțiunea de ieșire partea proximală a intestinului și zona care urmează să fie rezecat, iar rezecția se determină limita. După trecerea și îndepărtarea medicamentului administrat într-un maxilar ciot de susținere a capsatorului, aplicat sutura șir pungă și pentru a reduce un intestin inapoi in cavitatea abdominala. O mica incizie este cusută și restabilirea pneumoperitoneum. Anastomoza este aplicată în interiorul cavității de legătură cu falca de susținere a capsatorului, introdus prin bontului rectal.

Video: rezecția laparoscopică a colonului. Operează Badma Bashankaev.v

extirpare abdominoperineal laparoscopic

extirpare abdominoperineal si rectopexy fara rezectie intestinala, probabil, o intervenție chirurgicală cu adevărat laparoscopică în Coloproctologie. Cu aceste operațiuni, spre deosebire de alte nu este nevoie pentru a efectua incizia pentru deschiderea cavității abdominale: a rektopek- acestea au pentru a elimina de droguri, în timp ce de droguri extirparea bryushno- îndepărtat printr-o incizie în picioare, ca o funcționare normală. partea abdominală a operației se efectuează în același mod ca și în rezecția anterioară. Cu toate acestea, operația cheie este că separarea fazelor este finalizată la abdominale circular coccis, iar partea rămasă a operațiunii executate de acces între picioare, care asigură îndepărtarea fiabilă a tumorii și a țesuturilor înconjurătoare. Una dintre nuanțele tehnice este că tăierea părții proximale a intestinului trebuie să fie îndeplinite înainte de stadiul de perineu pentru a face aceste manipulări după îndepărtarea Pneumoperitoneul este destul de dificil și potențial periculos.

rectopexy laparoscopic

rectopexy laparoscopică necesită mobilizarea rectului la podea pelvine, fără a traversa ligamentele laterale, deoarece acest lucru poate reduce incidența constipație în perioada postoperatorie. După aceea, suturile rect sau capse pentru a fixa promontoriul sacrum. Este de remarcat faptul că aceasta este singura intervenție chirurgicală laparoscopică în Coloproctologie, în care, de obicei, necesită sutură, cu toate că această abilitate poate fi necesară atunci când situații neașteptate în timpul oricărei intervenții. Dacă operația necesită rezecție, ea funcționează ca rezectia frontală a unei incizii mici in zona iliacă la stânga, prin care intestinul a fost îndepărtat și injectat porțiunea de susținere a maxilarului a capsatorului.

închidere colostomie laparoscopică

Video: colon plagilor histerectomie laparoscopica.

Mulți pacienți care au suferit indicii de urgență de funcționare Hartmann cu rezecția porțiunii afectate a intestinului (de obicei, o sigmoidă sau o porțiune superioară a rectului) rămâne viață stomă. Motivele pentru aceasta sunt variate: stadiul bolii sau comorbidități poate face operație nejustificat de a închide pacientului stomy- (și chirurg) nu poate fi dispus să efectueze operatsii- mai grele și de multe ori acesti pacienti au prioritate într-o Coloproctologists practică deja tensionate. O abordare minim invaziva la tratamentul acestor pacienți pot avea un efect asupra unora, dar nu toți acești factori. Laparoscopia permite re o incizie mare în linia mediană, însoțită de un risc crescut de infecții ale rănilor postoperatorii asociate cu închiderea stomei. În plus, potențialul de durere mai puțin severă și o recuperare rapidă poate face operațiunea mai atractivă pentru pacienți. Prima fază a operațiunii constă în mobilizarea de stomă traditionale pentru a finaliza eliberare. Apoi, administrat intestin cap capsator sutura șir suturat ciot pungă și intestin imersat în cavitatea abdominală. Intrarea în cavitatea abdominală prin degetul rana inițială, îl puteți folosi pentru a intra în siguranță primul trocar de la ombilic. După închiderea rănii și suprapusă peste pneumoperitoneum inițial opera selecție rectală bont. Această etapă are loc mult mai ușor atunci când operațiunea principală în timpul preparării bazinului nu se produce sau se produce în volum mic. Introducerea sondei în rect facilitează căutarea și selectarea bontului. După aceea, o metodă convențională se aplică anastomoză „cap la cap“. Cel mai mare obstacol pentru o astfel de operațiune este prezența adeziunilor dense în pelvis, care este cea mai frecventa cauza de conversie. Studii clinice randomizate controlate de tratamentul pacienților din acest grup nu a fost făcută, dar un număr de mici studii au confirmat eficiența de chirurgie laparoscopica.

assistiruemye manual proceduri laparoscopice

assistiruemye manual chirurgie laparoscopica - tehnica mai târziu de proceduri laparoscopice convenționale. Argumentul în favoarea unor astfel de intervenții în chirurgia legate de rezecția secțiunilor intestinului, este că, dacă aveți nevoie pentru a extrage materialul tăiat pentru a fi eliminate, de ce nu începe cu această operație, și nu pentru a intra în mână. Tehnica presupune introducerea în cavitatea abdominală printr-o mică incizie manual laparotomie, sigilarea incizie este realizată folosind una dintre variantele disponibile comercial cuplaje sau manșoane. Când se folosește această metodă mână, ca și în intervenția deschisă la palparea organelor sau tumori tensiune vaselor de determinare a tesutului neinvaziv si separarea bont de-a lungul straturilor de țesut, și permite de asemenea degetul sângerare presare spațiu până când se oprește deasupra. În plus, avantajul acestei metode este de a spune că este mai economic decât o intervenție chirurgicală laparoscopică complet, deoarece reduce numărul de trocare de intrare și instrument necesar. Metoda Adepții indică, de asemenea, un argument că această tehnică mai ușor de învățat decât abordarea complet laparoscopică. Desigur, această metodă poate servi ca etapă intermediară în pregătirea pentru proceduri laparoscopice, precum și o opțiune utilă atunci când se analizează tranziția pentru a deschide laparotomie.

Chirurgia laparoscopica pe colon, de obicei, sunt descrise ca fiind o tehnică nouă. De fapt, proctologie laparoscopică răspândit peste 10 de ani. În ciuda acestui fapt, metoda nu se găsește în aplicațiile de zi cu zi, cum ar fi practica Coloproctologists colecistectomia laparoscopica, a devenit „standardul de aur“, tratamentul chirurgical al litiazei biliare. Motivele pentru această minciună în complexitatea procedurilor și a studiilor anterioare de date privind eficacitatea metodologiei și a siguranței în patologia de cancer. Atunci când ponderate studiu devine evident că chirurgia laparoscopică pe colon, nu numai acceptabile, dar, de asemenea, mai benefic pentru unii pacienți. În calitate de experți, înțelegem eficiența scăzută a chimioterapiei adjuvant pentru anumite grupuri de pacienți, și, prin urmare, să sprijine dezvoltarea chirurgiei laparoscopice ca metodă caracterizată prin mai putina durere, recuperare mai rapidă și, în special pentru pacienții cu efect cosmetic mai bun. În cele din urmă, într-o cerere publică mai informat pentru procedurile de laparoscopica pe colon poate duce la formarea unei subspecialitate durabile între Coloproctologists.

Video: chirurgie laparoscopică pentru cancerul de colon avansat