Anexectomie laparoscopică

Indicațiile pentru anexectomie laparoscopică unilaterală sunt tumori benigne ale ovarelor de vârstă reproductivă, torsiune de ovar în prezența necrozei, chisturi endometriale mai mari. În lipsa unor dovezi este posibil pentru a stoca tesut ovarian, dar necesitatea de a laparoscopie în dinamica și rezoluția cavității abdominale. cavitatea abdominală pentru a se scurge posibile: 6-8 ore și să „se potrivesc“ intestinele și prapurul tubul de evacuare. laparoscopie dinamică, în aceste cazuri, îmbunătățește semnificativ rezultatele, inclusiv reproducerea, în acest grup de pacienți. anexectomie laparoscopică poate fi extrem de dificil, mai ales la pacientii supusi laparotomie laparotomie și histerectomie. Am avut șansa de a opera pe un pacient care are mai putin de un an dupa histerectomie laparotomic lasat tumora de ovar a fost detectat fara apendici. În timpul re operațiuni a fost rănit de colon sigmoid, și de la chirurgii suplimentare de manipulare abținut. Pe laparoscopia de operare au lăsat parametrii goale, vase de sange partial skeletonized majore ale bazinului și împingând tumora conglomerat la centru, traversează ciorchinele voronkotazovuyu, controlând cursul ureter. Separând formarea de lipire pliurilor vezico uterin, conglomerat cu colon sigmoid este poziționat central și trăgând fanere spre peretele abdominal, umflătura treptat separat de intestin. Morfologic - chistadenomul seros simplu și hidrosalpinx.

Video: stânga anexectomie laparoscopică / stanga fata-verso anexectomie laparoscopică

Echipament tradițional anexectomie laparoscopică fără complicații.

După ce a dobândit o anumită experiență, chirurgul va alege tipul de energie îl va folosi. Nu folosim niciodată opiniile endopetli dar categorice privind aplicarea anumitor tipuri de energie în cavitatea abdominală ( „nici un spațiu de coagulare monopolară în cavitatea abdominală“), noi nu aderă. Efectuarea anexectomie laparoscopică trebuie să traverseze voronkotazovuyu ligamentului mănunchi proprii și unghiul tubului. În prezența capsatoare liniare această etapă a operației se poate face cu aplicarea lor.

Video: laparoscopic detorsiya anexiale torsiune, anexectomie dreapta fata

O multitudine de tipuri de energie (coagulare monopolară, coagulare bipolară, bisturiu cu ultrasunete), în mod tipic utilizați unul disponibil. chirurgi cu experiență, o lungă perioadă de timp de lucru cu curent monopolare cu încredere elimina fanere dissector în „coagulare - tăierea“.

Video: Chirurgi Maghakyan. Laparosk-lea enucleatie

Aceste aceleași principii comune de Endosurgery școală Kazan [I.V.Fedorov]. Recomandat, mai ales pentru incepatori, precum și în cazul în care există peretele intestinului, utilizați o coagulare bipolară și foarfece. Este nevoie de mai mult timp, dar pentru a obișnui exacte (precizia) hemostazei, așa cum se bazează pe hemostaza de șoc „plus - minus un an și jumătate de metri de incizie“, în cazul de coagulare bipolară nu este necesară. De asemenea, vă recomandăm să mobilizeze frunza din spate a ligamentului larg, ca și alte unghiuri de vedere, în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice este uneori capabil să „joace o glumă“, cu ureter. Și mai grea situația intraoperatorie, astfel încât vă recomandăm să urmați cu atenție cursul ureter. Aceasta se întâmplă, de exemplu, că procesul de alocare chisturi endometriale, „turnat“ în frunze ligamentului larg din spate, este mai dificil de a elimina. După tăierea fanere pelvis spălate cu grijă cu 1,0 L de soluție salină și de control al hemostazei. Impunerea de nici un cusături necesare. anexectomie laparoscopică bilaterală ca o procedură izolată, în opinia noastră, pot fi efectuate la vârstnici somatică, bolnavi împovărat în cazul în care se opun anestezisti extinderea volumului de tranzacții.

tehnica ovariectomie oferă aceleași metode, dar cu păstrarea țevii: porțiunile de intersecție voronkotazovoy ligament ovarian propriul ligamentul ovarian si mezenterului (ovar picior anatomic) acesteia.