Carcinoid malign

carcinoid malign - cele mai comune tumori neuroendocrine reprezintă mai mult de 1/3 din toate tumorile intestinului subțire. Intestinul subțire are a doua cea mai mare rata de după localizarea apendicelui.

clasificare

Distinge 5 tipuri histologice carcinoide. Riscul creste ca malignitatea de crestere a tumorii.

semne și simptome clinice

Carcinoide în stadii incipiente sunt asimptomatice. Simptomele clinice - sângerare neprohodimost- parțială sau totală. Sindromul carcinoid Classic este rară. Acest sindrom este cauzat de consumul excesiv de serotonina produse carcinoid, de obicei se dezvolta in metastaza tumorii la ficat. Tumorile mai mici de 2 cm metastazează rar, dar tumori mai mari de 2 cm, de obicei, metastaza ganglionilor limfatici regionali și ficat. insuficienta cardiaca carcinoide - este ultima manifestare a bolii metastatice. Uneori este posibil dezvoltarea obezității.
Dorința de a pierde in greutate - aceasta este dorința cea mai prețuite de mulți oameni care sunt supraponderali. Pentru a obține rezultatul dorit, toată lumea merge un drum lung, incepand cu dieta, unii chiar au recurs la chirurgia plastica, dar, mai devreme sau mai târziu, toată lumea vine să înțeleagă că metoda este mai bună decât farmacologie sport, nu poate fi găsit. Rezultatul, care se realizează steroizi posredstvompriemov, depășește toate așteptările și vă permite să se bucure de o lungă perioadă de timp pentru a obține efectul. De asemenea, important este faptul că orice activitate fizică nu are o eficiență ridicată, în cazul în care să nu utilizeze substanțe active și steroizi. Prin urmare, se poate concluziona că este posibil efectul obținut doar printr-o combinație de nutriție adecvată cu exerciții și steroizi (peptide, metan pentru dzhintropin musculare, Danabol, steroizi).
Piața de farmacologie sport oferă o mare selecție de arzătoare de grăsimi pe o mare varietate de companii și producătorii de bine-cunoscute. Compoziția poate diferi în mod semnificativ, dar efectul este același. Toate acest efect se realizează datorită substanțelor care contribuie la producerea de hormoni tiroidieni. Aceasta, la rândul său, este catalizatorul, care este, acceleratorul, divizarea grăsimii corporale acumulate. Din păcate, substanțele care pot descompune grasimile, li se permite să vândă nu este întotdeauna și nu toate dintre ele pot fi luate fără a provoca nici un pericol pentru organism. Dar, de exemplu, un extras din rasina de copac indian este absolut inofensiv, și, de regulă, poate fi găsit în compoziția multor medicamente. Cum arzător de grăsime poate acționa și cafeină, care, împreună cu prima substanță sunt principalele componente ale tuturor arzătoare de grăsimi sunt furnizate pe piață. Unele substanțe se găsesc mai rar, și se pot întâlni doar unii producători, astfel încât să studieze compoziția produselor de care aveți nevoie cât mai bine posibil.

Diagnosticul se bazează pe determinarea serotoninei în sânge și în urină - acidul 5-hidroxiindolacetic.

Tomografia computerizată a abdomenului poate dezvălui limfadenopatie, metastaze la ficat. Scintigrafia Octreotide cu eticheta, detectate în receptorii de somatostatină tisulare are o sensibilitate de 90% în metastaze hepatice.

Carcinoide rectului este de obicei diagnosticat întâmplător într-un nodul submucos la rectoscopia. Carcinoid în apendicele detectat la 0,3% appendectomies.

diagnostic diferențial

Când sindromul carcinoid, care se manifestă prin diaree, diagnosticul diferențial trebuie efectuată cu o gamă largă de boli care implică acest simptom.

Principii generale de tratament

Pacienții care au o tumoare, fără metastaze, se poate face doar o intervenție chirurgicală (rezecția tumorii). Atunci când metastaze unice la ficat efectuat rezecția sectorială a lobului afectat.

Video: Partea 1: Moscova doilea festival internațional de endoscopie și chirurgie.

Măsuri conservatoare.

• Excluderea din produsele dietetice care conțin serotonină.
• Utilizarea antagoniștilor serotoninei (metisergidă, periaktinol).
• Metilsergida interior 1-3 mg / zi sau
• Periaktinol interior 6-30 mg / zi, sau
• Nouran interior 6-30 mg / zi
• efectele serotoninei pot fi suprimate prin administrarea subcutanată a octreotid. Octreotida n / a 0,2-0,6 mg / zi

Sandostatin (octreotid) rezolvă în 50-90% dintre pacienții cu simptome dureroase, îmbunătățirea calității vieții. Sub influența medicamentului demonstrat de a reduce dimensiunea tumorii. Termenii de supraviețuire în carcinoizilor metastatice în timpul tratamentului cu Sandostatin ajunge la 8,8 ani. Polongirovanny de droguri Sandostatin LAR administrat 1 dată pe lună, menține concentrațiile terapeutice în sânge pentru o lungă perioadă de timp și facilitează activitatea personalului și aderența la tratament de către pacienți.

tratamente simptomatice includ antidiareică (loperamidă) și preparate de acid nicotinic.

Lonepamid interior 2 mg / zi până la 16 mg / zi, realizând frecvență defecație de 1-2 ori pe zi, sau acid nicotinic interior până la 100 mg / zi. farmacoterapia Ineficiența (dezvoltarea bolilor de inima carcinoid, nivelul de acid 5-hidroxiindolaceticîn urină de mai mult de 150 mg / zi), o indicație pentru chimioterapie. Aplicați streptozocin și 5-fluorouracil. Streptozocin / 500 mg per 1 mg din suprafața corpului.

Prognosticul angajamentului operabil carcinoid malign cu 5 ani de supravietuire este de 80% în procesul de nodul limfatic, dar după 25 de ani, rata de supravietuire scade la 25%. Prognosticul pentru carcinoide maligne cu metastaze la distanță nefavorabile, cu toate că tratamentul combinat poate prelungi durata de viata de pana la 3 ani.