Cancer de penis

cancer penian - leziuni maligne ale tesuturilor penisului (penisului), organul sexual masculin.

Epidemiologie.

Cancer de penis este considerat un tip foarte rar de cancer în cele mai multe țări ale lumii - mai puțin de 1% din toate cazurile de cancer la barbati, dar în unele zone din America de Sud, Africa și Asia, incidența de mai mult de 10% -20%. Boala apare de obicei la vârstnici, la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Epidemiologie de cancer al penisului este strâns legată de cauzele acestei boli.

Video: Semne de cancer, oameni care ignoră

Etiologia și patogeneza.

Cauzele cancerului de penis nu este pe deplin înțeles, dar arată o relație puternică între obiceiurile de igienă ale fumatului bărbați și boli. În general, ea a relevat o serie de factori care sunt importante pentru dezvoltarea cancerului de penis:

• Boli cu transmitere sexuală (BTS). Studiile străine recente au arătat că 30-80% din cazuri, cauza de cancer de penis este papilomavirusului uman (HPV), cum ar fi tulpini de HPV-16, HPV-18, HPV-6 și HPV-11.
• Fumatul. Fumătorii sunt mai susceptibile de a dezvolta leziuni cancer al penisului din două motive. În primul rând, substanțele cancerigene (în special benzuren) conținute în produsele de combustie din tutun care distrug ADN-ul celulelor ale penisului. In al doilea rand, fumatul slabeste sistemul imunitar. In mod normal, membrana mucoasa a protecției organelor sexuale împotriva papilomavirusului uman efectua celule Langerhans, fumatul reduce, de asemenea, funcția de protecție a acestor celule.
• Circumcizia. Tăierea împrejur (circumcizia) - îndepărtarea prepuțul glandul penisului chirurgical. Sa constatat ca circumcizia in copilarie reduce riscul de boli cu 70%.
• Igiena personală. În cazul în care nici o igienă personală sub prepuț (la barbati necircumcisi) smegma se acumulează și celulele moarte ale pielii care irita si inflama pielea si contribuie la leziunile sale cap oncologici. Conformitatea cu igiena zilnica previne, de asemenea, dezvoltarea cancerului de penis, precum si indepartarea chirurgicala a preputului in copilarie.
• sexualitate de sănătate. Aceasta a constatat ca riscul de boli este crescut de 4-5 ori în acei oameni care au avut mai mult de un contact sexual de până la 20 de ani.
• imunodeficiență. Pentru 20% dintre barbatii cu SIDA, probabilitatea de dezvoltare a sarcomul Kaposi, o specie rara de cancer de penis.

Accentul inițial poate arata ca o roseata site-ului sau îngroșarea, în unele cazuri, ca negii mici. locuri caracteristice - capul elementului tubular al preputului, uneori penisului. De-a lungul timpului, acest loc se formează nu ulcer de vindecare, sau eroziune a formării unei conopidă. In cazurile avansate, pot exista sangerari sau scurgeri din focalizarea oncologie.

Clasificare.

Aproximativ 95% din toate cazurile de cancer al penisului se dezvolta din celulele pielii penisului plate si este numit, respectiv, carcinom cu celule scuamoase. cancer cu celule scuamoase se poate dezvolta oriunde pe penis, dar cele mai multe dintre preput si capul, poate afecta, de asemenea, structurile care stau la baza - uretra si cavernos. Tumorile sunt scuamos de dezvoltare, de obicei, lent, iar în stadii incipiente de descoperire le permite să vindece complet. condiții precanceroase penis considerat erythroplasia Keir si boala lui Bowen in 10% din cazuri, aceste boli sunt carcinomul manifestări. Soiuri de carcinom cu celule scuamoase:
cancer verucoase (BUSCHKE-Lowenstein tumora) arata la fel ca veruci benigne ale penisului. Tumora rareori metastazează în alte părți ale corpului, dar dacă nu sunt tratate agresiv răspândirea și poate distruge complet țesutul penisului. Warty cancer înfrângere este adesea asociat cu papilomavirus uman tipurile 6 și 11.
Carcinomul. Unii clinicieni nu împărtășesc cu carcinom erythroplasia Keira și boala lui Bowen. În primul caz, stadiile inițiale ale bolii se manifesta ca placa hyperemic cu muchii ascuțite, în al doilea - ca și roșu la fața locului delimitat cu solzi. Educația nedureroase, desigur malign este determinat numai prin analize histologice.
carcinomul cu celule bazale - o specie relativ recent descrise. De asemenea, se dezvoltă încet și metastazează rar.
melanom Se dezvoltă din celule - melanocite. Aceste tumori tind sa creasca si sa se dezvolte mai repede și sunt mai periculoase decat alte tipuri de cancer de piele.
Pentru prognosticul bolii este setat la clasificarea sa pentru sistemul internațional clasament TNM. Sistemul reflectă gradul de deteriorare a tumorii penis (T), gradul de prindere al sistemului limfatic (N) și prevalența metastazelor (M).

Clinica si simptome.

Simptomele primare de cancer al penisului pot avea următoarele simptome:
- educație cutanată care nu se vindeca mai mult de 4 săptămâni. Educația poate arata ca un ulcer, placa, pete, etc negilor
- sângerare din penis sau sub la ploti-
- descărcare cu un zapahom- neplăcut
- dificultăți în atragerea înapoi preputul (fimoza) -
- modificări de culoare sexuală-membre
- erupții pe organele genitale.
Toate aceste manifestări nu sunt absolute pentru cancer al penisului si se pot dezvolta alte boli ale sistemului genito-urinar. Dacă aveți unul dintre aceste semne este deja necesar să se caute ajutor medical. Din păcate, de multe ori bărbații se confruntă cu rușine false și vin deja cu grad de cancer de penis 3-4. La aceste etape în procesul de cancer comun al penisului se alatura simptome comune: a crescut ganglionilor limfatici in zona abdomenului, poate fi o durere în stomac și dureri de spate, slăbiciune, pierdere în greutate.

Diagnostic.

Din cauza similitudinii simptomelor primare de cancer al penisului trebuie diferentiata de alte boli: tumori benigne (veruci, angioame, lipoame, etc.), boli infecțioase (sifilis, herpes genital, etc.) și reacții alergice. Atunci când este privit din tumora primară este evaluată localizarea sa, marimea, si offset.
Diagnostic precis permite biopsie si materiale ulterioare studiu clinic din studiile să fie vizibile. Există două tipuri de biopsii ac de aspirație (executat de aspirație cu ac) și incizională (folosind un bisturiu). În unele cazuri, pentru a determina amploarea procesului se realizează nodul santinelă biopsie.
În cazul în care localizarea tumorii primare in preputului are sens pentru a efectua tăierea împrejur în scop de diagnostic si terapeutice. Metoda principală pentru determinarea distribuției profunzime a tumorii si extinderea ei este ultrasonografia (US). Pentru examinarea ganglionilor limfatici regionali inghinală și detectarea metastazelor la distanță în cavitatea toracică și abdominală, folosind tomografie computerizata (CT) sau RMN.

Tratamentul.

Metoda de tratament este selectat în funcție de cancer de tip morfologic al penisului, localizarea sa, stadiul și gradul.
Carcinomul. Carcinomul este cel mai stadiu incipient cancer al penisului, și, uneori, o stare precanceroasă. Metode de tratament vă permit să salvați un organ sexual și funcționarea sa normală. Pacientul poate fi solicitat la tratamentul cu creme chimioterapice (5-FU) sau creme cu imunomodulatoare substanță imiquimod. De asemenea, se aplică crioterapie, terapie cu laser sau indepartarea chirurgicala a zonelor afectate ale pielii.
Atunci când se utilizează alte tipuri de intervenții chirurgicale de cancer, si chimioterapie si radioterapie.

Metodele chirurgicale.

Circumcizia. În cazul în care cancerul este localizat în preputului, este adesea suficient pentru a face circumcizie.
excizia locală largă. Acesta vă permite să salvați de organe, leziunile tumorale excizată cu captura de tesut sanatos din jurul perimetrului. Nu este recomandat pentru Warty si celule bazale de cancer din cauza recurenței frecvente dupa excizia.
Eliminarea glandului. A avut loc cu o localizare limitată în interiorul capului. După îndepărtarea de reconstrucție din plastic se face prin intermediul unei grefe de piele.
Penectomie. In cancerul de etapa penisului 3-4 cu înfrângerea sistemului limfatic al singura metodă adevărată de tratament este considerată a fi îndepărtarea totală a penisului. Este de asemenea posibil corp din plastic după recuperare.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici. La momentul depunerii cererii de asistență medicală, în 45% dintre pacienți au limfadenopatie metastatic, care necesită îndepărtarea ganglionilor limfatici inghinali cu scop curativ. În cazul în care o probabilitate mare a prezis metastazei ganglionilor limfatici regionali, apoi a îmbunătăți în continuare rata de supravietuire prognoza de 5 ani permite efectuarea limfadenectomie profilactic.

radioterapie si chimioterapie.

In unele cazuri, tratamentul chirurgical este de preferat pentru radioterapie sau chimioterapie. Atunci cand radioterapia este utilizat ca o sursă externă de expunere la radiații și interne (brahiterapie). Recuperarea completă este atinsă când T1 și T2 etape 80% din cazuri. O stadii mai comune de radioterapie oferă un număr mare de recurente, și metode chirurgicale, prin urmare, preferate. Chimioterapia este utilizat pentru a trata cazurile inoperabile pentru ameliorarea simptomelor, precum și în asociere cu o intervenție chirurgicală pentru suprimarea metastazei.

Video: Aspecte chirurgicale ale tratamentului cancerului penian

Prevenirea.

Măsuri-cheie pentru prevenirea cancerului de penis - respectarea regulilor de igienă personală copilăriei. De asemenea, important este utilizarea de prezervative in timpul actului sexual, sau o relație sexuală cu un partener pe tot parcursul vieții lor.