Tumorile maligne secundare osoase - radiologie de diagnostic diferențial

Video: Conferința „Probleme actuale de diagnostic radiații: prezent și viitor“ 07/10/2016 Minsk

Video: [Informații de sănătate] aparate Tumora musculo-scheletice

Pentru acest grup de tumori includ tumori metastatice si tumori încolțire in os.
Există o vedere că formarea metastazelor tumorilor maligne are loc ruta cea mai mare parte hematogene. Nu se poate cu toate acestea, exclude complet posibilitatea și căile de metastaze limfatice.
Cele mai frecvente metastaze osoase ale tumorilor maligne de cancer epitelial. Tumorile metastatice sunt observate în principal, în vârstă de 41-70 de ani. Foarte rar tumori metastazice în oase se găsesc în copilărie și de vârstă tânără (adenom tiroidian, cancer tiroidian, cancer renal, seminom). Adesea metastazează la cancer osos de prostata, de san, bronhie. Conform datelor noastre, cancerul de san metastasizes la os în 23,8% din cazurile de cancer tiroidian - în 18% din cazuri. Mai puțin frecvent, cancer metastatic al organelor digestive, melanomul malign.
Tumorile maligne osoase primare metastazează rar la os. Descrise în literatura de specialitate și am urmărit metastaze osoase cu tumora Ewing. Foarte rar observate metastaze osoase de sarcom osteogenic.
Condiții de apariție a metastazelor osoase după descoperirea simptomelor inițiale ale tumorii maligne primare cele mai diverse, variind de la câteva luni la câțiva ani.
Incidența tumorilor metastatice este determinată într-o anumită măsură, de localizare a cancerului. De exemplu, cancerul de sân metastazează predominant la nivelul coloanei vertebrale, coaste, pelvis, craniul, humerusul proximal separat. Cancerul tiroidian este metastazează cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale, oasele lungi, apoi oase coaste, pelvis, umăr. Cancerul de prostată metastazează predominant la sacrale osoase, pelvis, femur proximal.
Rareori tumorile metastatice sunt localizate în oasele mâinilor și picioarelor (cancer pulmonar, cancer renal).
metastaza cancerului pot fi multiple si solitar. Potrivit rentgenomorfologicheskomu manifestare a metastazelor sunt de două tipuri - osteolitice și osteoplastice. În primul caz este centrul determinată de distrugere a oaselor, uneori cu prezența straturi subțiri osoase care creează o imagine a unei structuri celulare. În vatra de distrugere poate fi determinată prin resturi de os. Focare de degradare a diferitelor diametre, fără contururi clare, pot fi intercalate cu porțiuni de osteoporoză.
Atunci când metastaze osteoplastice predomină Costa de educație. tip osteoplastice de metastaze are loc in cancerul de san si de prostata, dar mai puțin de metastaze osteolitice. S-ar putea fi un tip mixt și metastaze - o combinatie de osteoporoza, scleroza multiplă, și distrugerea siturilor leziuni.
În leziunile metastazice în corpurile vertebrale spinarii definite de focare de distrugere a oaselor de diferite diametre, jumătate, uneori, interesant sau toate corpului vertebral. Destul de des site-ul metastatic este situat la baza claviculă, comun, transversal și procesele spinoase. Atunci când cantități mici de degradare și extinderea plajelor contururile acestora, starea plăcilor finale mai clar identificate de studiu când tomografice. Discurile intervertebrale rămân intacte. Spațiile intervertebrale cu raze X pot fi urmărite în mod clar. Uneori, este definit de mică intensitate paravertebral umbra care seamănă cu o umbră rătăcitor abces cu spondilita tuberculoasă. Umbre rotunde paravertebrali provocate de eliberarea tumorii în afara coloanei vertebrale. Dezvoltarea deformare și comprimarea corpului vertebrei afectate.
Lungile metastazelor osoase tubulare pot fi localizate în orice parte a epifiza, metafiza, diafiza. Focare de distrugere poate ocupa întreaga lățime a osului. Când apare departamentul de raze X a afectat pentru a fi oarecum umflate. subtierea corticală poate, fi locuri ondulate sau întrerupt pentru o lungă distanță. În cazuri rare, există o umbră tumori partea moale din afara osului cauzate de germinare strat corticală tumorii metastatice.
Există o cunoscută restructurare morfologică și radiologică a structurii osoase in boala cu metastaze osoase.
Inițial detectabil ajustare porțiune de descărcare de tip structura osoasa osoase cresterea tumorii metastatice la radiografiile apare în dinamica distrugerii osoase vatra, preferabil situată central, uneori cu contururi neclare asimetrici fără sâmburi. crește degradarea lăcuite în diametru. Porțiunile rămase din diafiza, spre deosebire de osteoclastice sarcom osteogenic nu sa extins într-o pâlnie. Uneori, osteoporotichny parte din diafiza unui os lung cât va sta în direcția distrugerii vatră.
Prezența fragmentelor structurii osoase in zona de distrugere a vetrei, zonele osteoporotichnyh proeminența diafiza spre vatra de distrugere, nici o reacție periostală, și pot fi urmărite într-un număr de cazuri, pe fondul distrugerii vatra de poduri osoase individuale - acestea sunt semnele radiologice care permit luarea în considerare datele clinice pentru a respinge ipoteza cu privire la prezența pacient sarcom osteogenic osteoclastica. (Semnele clinice și radiologice diferențiale sunt prezentate în tabelul 6.)
De asemenea, trebuie subliniat faptul că reacția periostală nu este specific metastaza cancerului la nivel osos și numai în fracturi patologice pot apărea cu diferite severitatea reacției periostului în principal de tip franjurata și curățate. Cu toate acestea, trebuie să se sublinieze că TP Vinogradov a remarcat posibilitatea de localizare periostală metastazelor. Autor autopsie vizionat mai multe metastaze numai localizarea periostal în cancerul de bronhiilor.
Complicații metastazelor de cancer sunt fracturi patologice in os. Ele apar de obicei la nivelul oaselor lungi și a coloanei vertebrale, cauzând comprimarea acestuia. fracturi patologice exacerba foarte mult cursul clinic al procesului. In oasele lungi, fracturi patologice apar pe un fond buzunare în principal mari de distrugere. Uneori fracturile patologice sunt prima manifestare clinică a bolii osoase metastatice și sunt ca o surpriză pentru pacient.
metastaze osoase de cancer este necesar să se diferențieze modificările osoase cu mielom multiplu, boala Hodgkin (vezi cap. IV și V).
tumora Infiltrarea - o tumora creste in os din exterior. De exemplu, cancerul de buze poate crește în maxilarul inferior. Cancerul de piele - in osul subiacent. Cancerul pulmonar, de sân și - în coaste. limfom malign a ganglionilor limfatici retroperitoneale pot germina în antero-laterale părți ale corpurilor vertebrale lombare. Mai predispuse la crestere osoasa se caracterizeaza prin sarcom sinovial. radiologice în astfel de cazuri este determinat de degradarea țesutului osos.

Diagnosticul ecografic al tumorilor țesuturilor moi: Video