Cancer tiroidian

Cancer tiroidian (TC) - neoplasm malign al glandei tiroide, una dintre glandele endocrine ale omului sistemului endocrin.

Epidemiologie.

leziuni tiroidiene maligne constituie 0.3-2% din toate bolile de cancer, dar în același timp, sunt cele mai comune tumori ale sistemului endocrin. Aproximativ 90% din toate cazurile de acest tip de cancer au fost gasite la femei, incidența relației dintre bărbați și femei este de 1: 5. În absența radiații și radiații tiroidiene expunere crește incidența cancerului cu vârsta, ajungând chiar și în 50-65 de ani și peste. În ultimul deceniu, Rusia a fost o tendință constantă spre incidență mai mare, ca la 100.000 de locuitori a crescut 2.8-5.7%. Prin locație de răspândire masivă focare de cancer tiroidian coincid cu zonele contaminate radioactiv.

Etiologia.

Etiologia multe cazuri de cancer tiroidian nu a fost studiată. Există o serie de factori care fac mai probabilă dezvoltarea bolii:

• Leziunile benigne ale glandei tiroide. Un bărbat de cinci (20%) apariția cancerului asociat cu boli anterioare tiroidiene: adenom, adenomatoza, tiroidita cronică, gușă nodulară.
• Expunerea la radiații ionizante. Malignitate poate să apară mai mulți ani de la expunere. Deci, printre japonezi, au primit doze mari de radiații în Hiroshima și Nagasaki, când a fost dezvoltat bomba atomică RZHSCH de 10 ori mai mare decât alți rezidenți din Japonia. De cinci ori mai multe sanse de a dezvolta ca o persoană care trece printr-expunerea la radiații / inspecție a capului și a gâtului în copilarie.
• Factorul ereditara. Dezvoltarea cancerului tiroidian medular este adesea asociat cu o gena defect mostenita. Acesta a identificat două tipuri principale de moștenire:

- Familie de cancer tiroidian medular, care afectează mai mulți membri ai semi- 
- endocrine tip neoplazie 2A și 2B sindromul, Se creează riscul de o varietate de tumori ale sistemului endocrin, inclusiv cancerul tiroidian medular.

• Lipsa sau excesul de iod din dieta. În cele mai multe surse europene și americane spun doar despre deficit de iod, literatura medicala japoneza menționează, de asemenea, un exces de iod, deoarece cauza a tumorilor maligne ale glandei tiroide.
• Boli cronice ale sistemului reproductiv feminin. O relație clară între bolile inflamatorii și neoplazice ale organelor genitale feminine și a cancerului tiroidian ulterioare.
• Alte motive. Prin factorii predispozanti includ fumatul, precum și predominanța de grasimi si bogate in calorii alimente in dieta.

Clasificare.

Există patru tipuri principale histologice de cancer tiroidian:

• Papilar adenocarcinom - cel mai frecvent tip de cancer tiroidian creste incet si tinde sa metastaza la regională
• Folicular adenocarcinom - mai puțin frecvente, de obicei apare la persoanele în vârstă.

Papilar și adenocarcinom folicular atribuite tipuri de cancer foarte diferențiate tiroidian, ele raspund bine la tratament. ratele de prevalență între toate cazurile - 80%.

Video: cancer tiroidian: Acum Ce?

• carcinomul medular - rare, transmise de linie predispoziție ereditară.
• Anaplastic (nediferențiat) carcinom - de asemenea, nu foarte frecvente, are o dezvoltare rapidă și are un prognostic slab în cele mai multe cazuri.

tip rar de cancer tiroidian este de limfom non-Hodgkin (LNH). Toate tipurile mici comune de cancer tiroidian menționate cancer tiroidian ca slab diferențiate.
Tumorile sistemului internațional clasament (TNM) alocă etape principale care nu corespund standardelor tumori tiroidiene: Gradation T - tumoră în interiorul glandei tiroide. T - T0 ochag- primar - nu accentul principal opredelyaetsya- T1 - tumora focarele in termen de 1 cm T2 - până la 4 cm T3 tumora set p-- la 4 cm T4 tumora set p-- tumora extins dincolo de capsula a glandei tiroide. Absolvire N indică răspândirea tumorii în ganglionii limfatici regionali.            
N0 - Metastazele obnaruzhivayutsya- N1 - prezent metastatic porazhenie- NLA - a lovit pretracheal și paratraheală limfatici uzly- Rikao - metastaze în ganglionii limfatici mediastinali ale frontului superior.
Absolvire M reflectă prezența metastazelor la distanță. M0 - M1 otsutstvuyut- - imeyutsya- în funcție de metastazele de organe afectate, a adăugat la abrevierea: os - piele OSS- - Ski- lumina - PUL- creier - ficat BRA- - HEP. 

Video: cancer tiroidian - simptome si tratament!

Simptome clinica.

tumori tiroidiene maligne slab diferențiate de înaltă și formele diferă în dinamica simptomelor clinice si prognosticul in continuare. Cancerul tiroidian este caracterizat printr-o mult mai puțin agresivă în comparație cu alte tipuri de tumori maligne. Prognosticul formelor bine diferențiate, de obicei, favorabile chiar și la o propagare regională a metastazelor.
Atunci când forme foarte diferențiate de cancer tiroidian observate de dezvoltare lung a simptomelor. Pe suprafața anterolaterală a gâtului apare nod strans nedureroase, fara formatiuni deluroase si cu limite clare. Dimensiunea tumorii poate varia considerabil, de la mic la foarte impresionant. Pacientii cauta ajutor medical, după mai mulți ani (2-10) după apariția nodului primar atunci când unește simptomele de compresie a traheei și a esofagului. De obicei, pacienții se plâng de dificultăți de înghițire și / sau respirație, răgușeală. Uneori, dezvoltarea cancerului tiroidian sunt asimptomatice și imperceptibil pentru bolnavi, in care pacientii caz vin pentru tratament are un cancer pulmonar secundar sau a altor organisme care au apărut ca urmare a metastazelor. Acest tip de cancer este, de asemenea, numit „ascuns“ sau „mici“.
În cazul în care structura tumorii slab diferentiate de cancer tiroidian este o densă, deluros, cu contururi neclare, se dezvoltă rapid, în termen de 1-5 luni. Creșterea rapidă a tumorii duce la necrotice sale dezintegrarea rapidă, care este însoțită de simptome de intoxicație: febră, slăbiciune, anemie. Accentul principal se răspândește rapid în țesutul tiroidian din jur, intră în suprafața pielii, care giperemiruetsya ulcerează și de multe ori se produce sângerare amenințare externă. De obicei, tumora tiroidiene maligne, indiferent de dimensiunea tumorilor, nu afectează activitatea hormonale, astfel încât simptomele de hiper- sau hipotiroidie, sunt de obicei absente. Dintre toate tipurile de cancer tiroidian este cursul malign în adenocarcinom anaplazic.
Raspandirea metastazelor poate avea loc în nodul limfatic sau traseu hematogene. Răspândirea tumorii în ganglionii limfatici regionali de col uterin devine uneori prima manifestare clinică a bolii. Prin intermediul metastazelor hematogene se extinde adesea la plamani, oase, rareori în creier, abdomen, etc.

Diagnostic.

neoplasme maligne ale glandei tiroide trebuie să fie diferențiate de tumori benigne: adenom, tiroidita cronică și gușă nodulară.
În prima etapă a studiului pentru a colecta istoricul medical detaliat, iar apoi sunt examinate de gât și de tiroidă și palparea atentă. Pentru cancerul tiroidian suspectate în mod necesar ultrasonografie (SUA) a corpului, care permite să se determine mărimea tumorii, localizarea și abundența sa, senzori speciale 5 și 7,5 MHz permit leziuni palpabile nu detecta cancerul „ascunse“ -0 0.2, 55 cm.
Se recomandă, de asemenea, cu raze X sau scanare a metastazelor probabil - pulmonare, mediastinului, sectiuni cervicale ale traheea și esofagul, scheletul. Pentru diagnosticul diferențial este fundamental citologie punctiformă focus tumorii prin care determina tipul tumorii și speciile sale histologice. Pentru a identifica adenocarcinom de tip medular ereditar este de asemenea recomandabil să se efectueze un test de sânge pentru prezența unui marker specific al calcitoninei.

Tratamentul.

Tratamentul principal pentru cancerul tiroidian - chirurgie, este de asemenea posibil tratamentul metodelor de radiatii si chimioterapie. În funcție de gradul de deteriorare poate fi îndepărtată: fracția afectată (hemithyroidectomy) cu un istm, tiroida complet (tiroidectomie) sau aproape complet (rezecția subtotală). La scoaterea glandei tiroide, nu este posibil să se aloce nervi recurente care sunt responsabile pentru mobilitatea corzilor vocale. Pentru daune singură față operație nervului este exprimată numai răgușeală, eliminând ambii lobi, eventual, dificultăți de respirație, pentru a lupta care se realizează o traheotomie. Tratamentul metastazelor regionale, de asemenea intervenție chirurgicală.
4-8 saptamani dupa o interventie chirurgicala la majoritatea pacienților cu recădere de prevenire a iodului alocate în formă de tabletă. La terminarea iod radioactiv este atribuit la terapia de substituție hormonală. În funcție de tipul de cancer la fiecare șase luni sau un an după tratament, se recomandă să efectueze teste de control pentru detectarea precoce a recidivelor. recuperare completă după tratament apare la 95-100% din cazuri.
Principala problemă în tratamentul cancerului tiroidian anaplazic (1% din toate cazurile), în agresivitatea și invazivitatea acesteia. Numai pacienții cu un diagnostic de la un stadiu incipient posibil, pentru a efectua un tratament chirurgical într-o eliminare totală a glandei tiroide. În alte cazuri, radioterapia selectată este uneori combinat cu chimioterapie. In general, majoritatea pacienților cu adenocarcinom tiroidian anaplazic mor în decurs de 1,5 ani după tratament -2.