Tratamentul botulismul

Strategia de tratament medical de botulism se bazează pe trei principii:

• trăsătură caracteristică a botulism - oboseală în creștere sub efort repetate;
• prevenirea complicație este mai bună decât vindecarea;
• Ea are nevoie de sprijinul funcției organelor vitale.

Primul principiu al tratamentului botulismului este în general aplicabilă ingestia de alimente și de respirație. Pacientul trebuie să fie într-o anumită poziție, care împiedică obstrucția căilor aeriene și facilitează activitatea mușchilor respiratori. Pacientul este plasat pe spate pe pat, cu un perete lateral zabrele rigid, în care capătul capului se ridică la 30 °. În această poziție, organele abdominale, și împreună cu ei și pentru a muta diafragma în jos, îmbunătățită mecanica respiratorie. Nu poți ridica capul și torsul pacientului din cauza surpare în mijlocul patului, ca și în cazul în piept este hipotonă schimbare spre abdomen si dificultati de respiratie. Sub gît pune o rolă pânză, pentru a respinge capul pe spate - datorită acestei serii secrete pe partea din spate a gâtului și nu ajunge în laringe.

Video: Botulismul - întregul adevăr teribil. Cauze, simptome și tratament

Aproximativ 50% dintre pacienți în tratamentul botulismului este necesară intubarea trahei- mai bine pentru a efectua această procedură în avans. Indicații pentru intubare includ tulburări de deglutiție și reflexul de tuse, și progresivă secretă obstrucție a căilor aeriene. Dacă efectuat cu atenție intubare (mai ales este importantă alegerea diametrului tubului), starea pacientului este atent monitorizată și este în poziția corectă, tubul poate fi localizat în lunile trahee, fără stenoza amenințare podskladochnogo sau traheostomie necesare.

Pacientii alimentate cu tub nasogastric sau nasojejunal, atâta timp cât puterea și coordonarea mușchilor gurii și faringelui nu sunt vosstanovyatsya- apoi trece la alăptare sau biberonul. Cele mai bune alimente pentru sugari este exprimat laptele matern, ca și componentele sale (slgA, lactoferină, leucocite) spori imunitatea. Tub de alimentare pentru tratamentul de botulism permite, de asemenea mai restabili peristaltism - nespecific, dar este factor extrem de important în eliminarea C. Botulinum din intestin. nutriție parenterală este de dorit, deoarece implica un risc de infecție și lipsit de beneficiile de nutriție enterală.

Tratamentul de botulism la copii

În agenți antibacterieni botulismul alimentare necomplicate si sugari nu apare deoarece toxina botulinică este localizată în principal în bacterii și este eliberat în lumen cu moartea și liza lor. agenți antibacterieni pentru tratamentul botulism utilizat pentru a combate secundar infektsiyami- le prescrise dacă anticorpii specifici nu au fost injectate. Preferat înseamnă că nu acționează asupra Clostridium, de exemplu trimetoprim / sulfametoxazol. Aminoglicozidele sunt contraindicate pentru tratamentul botulism, deoarece potențează acțiunea toxinei botulinice asupra sinapselor neuromusculare. botulismul plăgilor, în contrast, necesită un tratament al agenților activi antibacterieni și antitoxina - tactici similare cu cele utilizate în tetanos. Autorizat în prezent în uz în produsele alimentare și înfășurate antitoxina botulism preparat din ser de cal, așa că ar putea provoca boala serului, reacții alergice. Hipersensibilitate la proteine ​​de cal poate fi menținută pentru viață, astfel încât antitoxina pentru a trata botulismul la copii utilizate sub indicații stricte.

Video: Salmoneloza, cauze, simptome, tratament. Fast-doctor.ru

Dezvoltat prin mijloace pentru tratamentul specific al botulism la sugari - antitoxina botulinica umană, cunoscut anterior ca imunoglobulină umană protivobotulinichesky pentru administrare intravenoasă. siguranța și eficacitatea sa a fost dovedită în California, randomizat, dublu-orb, care a durat 5 ani. Aceasta reduce durata medie de sedere de la 5,5 la 2,5 săptămâni., Și reduce costurile de spitalizare per pacient cu aproximativ 70.000 $. Introducerea acestui medicament pentru tratamentul botulismului trebuie început mai devreme. pacienții vârstnici cu suspiciune alimentară sau botulism înfășurate pot fi tratate cu ser de cal protivobotulinicheskoy inhalatorie.

Deoarece sensibilitatea nu este afectată, auditiv, tactil și stimulare vizuală asupra pacienților cu un efect benefic. Este esențial să se mențină activitatea centrului respirator, deci inseamna deprimante ale SNC (metoclopramid), contraindicată. Confruntarea cu constipație ajutor pentru a bea multe lichide si emoliere laxative, cum ar fi laxative laktuloza- cu un alt mecanism de acțiune nu se poate numi. Atunci când trebuie să fie luate alimente pentru sugari și botulismul patogen și toxina excretat prin fecale, asa ca grija atunci cand manipularea acestora. botulism severă poate fi complicată de paralizie a vezicii urinare. Pentru a realiza golirea completă a vezicii urinare, în astfel de cazuri, pacientul fiind în poziție șezând, trebuie să pună presiune pe pubis. Aceasta tehnica reduce riscul de infecții ale tractului urinar. Familia pacientului are nevoie de sprijin psihologic și, uneori, financiar, mai ales în cazul în care recuperarea este întârziată.

complicații

Toate dezvolta complicatii in spital, unele dintre ele sunt iatrogene. La pacienții în stare critică, care trebuie să-și petreacă săptămâni sau luni, pe un ventilator, complicații în mod inevitabil, se dezvolta. sugari „recădere“ - de obicei, o consecință a descărcării premature din spital, nu detectează boli concomitente (de exemplu, pneumonie) sau toksinemii incrementală.

Video: Flash botulismul

Complicațiile botulismul infantil:

• Aspirația.
• Granulom traheei.
• infecții ale tractului urinar.
• stresantă pneumotorax.
• SDRA.
• Fractura de femur.
• Pneumonie.
• stenoza Podskladochny a laringelui.
• colită pseudomembranoasă.
• atelectazia recurente.
• Sepsis.
• Sindromul de secreție inadecvată de ADH.
• Offset sau blocarea tubului endotraheal.
• Otita medie.
• Convulsiile cauzate de hiponatremie.
• Reacțiile transfuzie.
• Traheită.

Video: Rețetă ciuperci conservate sărate, în timpul iernii, fără botulism.

Prognosticul pentru tratamentul botulism

Când regenerarea nervilor pentru a induce formarea de noi sinapse, transmisiei neuromusculare este restabilită. În absența complicațiilor, în special cele legate de hipoxie, botulismul infantil se termină de recuperare completă. În cazul în care nu sunt introduse probele, durata șederii la botulismul infantil cu o medie de 1 luna. (Acesta este puternic influențat de tipul toksina- deci în botulism cauzate de toxina B, durata medie de ședere este egală cu 3,7 săptămâni, iar când a indus toxina A -.. 5.6 săptămâni). Petalnost sugari botulism cel puțin 1%. Mortalitatea în alimente și botulismul înfășurată depinde de varsta: mai tineri pacient, deci este mai jos. Unii adulți după tratamentul de botulism este oboseala cronică și slăbiciune. După botulismul infantil crește frecvența de strabism, astfel încât acești copii au nevoie de controale regulate oftalmolog.