Examinarea glandei tiroide

Examinarea glandei tiroide este însoțită în mod necesar prin palpare, percuție, auscultație.

Video: palparea glandei tiroide

Procedura de examinare a glandei tiroide

Pacientul trebuie să fie în poziție verticală. In mod normal, glanda tiroidă este invizibil și aproape palpabil. A crescut de fier (gușă) vizibile pe fiecare parte a traheei sub cartilajului cricoid, deosebit de bine - cu iluminare laterală. Înghițirea pacientul compensat în mod semnificativ a glandei tiroide, este ușor să-l distinge de alte leziuni care ocupă spațiu în gât.

Video: Metodologia palparea glandei tiroide

Palparea glandei tiroide

Palparea se face dintr-o poziție în spatele sau în fața pacientului. În primul caz, degetele de la medicul său mâna dreaptă, stabilindu-se deasupra mușchiului sternocleidomastoidian dreapta, traheea mutat medial, iar vârfurile degetelor de la mana stanga palpa lobul stâng al prostatei. Este de dorit ca pacientul înclinat capul ușor la palparea lateral, pentru a vă relaxa mușchii gâtului. Înghițirea tesutul mamar slide-uri bine sub degetele unui medic. In mod similar, lobul drept examinat mutatis mutandis shchitovidki [mutandis (lat.)]. În al doilea caz, tiroida palpat după cum urmează: suprafața din spate a celor trei degete de la mâna stângă se mișcă mușchiul sternocleidomastoidian și situat sub o glandă parts anteriorly și medial, degetele de la uverturi sale de mana dreapta si tesutul glandular al pacientului in timpul deglutitiei. În mod similar investigate și o altă fracție a glandei tiroide. Istm palpat trei degete ale mâinii la trahee inferioară a porțiunii vizibile a inelului. La palparea medicul evalueaza densitatea cancerului, dimensiunea sa, prezența noduri în ea, și durere.

Video: palparea ganglionilor limfatici, tiroidă, percuție, palparea plămânilor

auscultație

În concluzie, se recomandă să asculte o tiroida marita.

Acest lucru poate fi detectat prin examinarea glandei tiroide

În practică, medici de diverse defecte de dezvoltare apar atunci când examinarea glandei tiroide. In cursul prostatei pot migra piesele sale de tesut rămân pentru a forma, în special, o felii limba. În cazul în care obliterantă ductul thyreoglossus nu este pe deplin format în fistula tireoglos pacientului sau chist, de multe ori necesita corectie chirurgicala. Chirurgia asupra glandei tiroide poate cauza deteriorarea ramurilor recurente nervoase laringiene la dezvoltarea răgușeală. La palparea glandei tiroide este tipic pentru tiroidita acută (de obicei virale). Nodurile atunci când este văzut tiroidă - semn de posibile adenoamelor chisturi sau cancer. O tehnici de palpare, care permit să se facă distincția între tumori benigne și maligne, un simptom Berry: tumori benigne artera carotidă pulsarea bine palpate pentru tumora (tumora este mutat), în timp ce maligne shchitovidki tumora artera carotidă, practic, nu medic detectabil. Metastazele de cancer tiroidian afecteaza adesea ganglionii limfatici regionali ale gâtului. Uneori glandei tiroide cu schimbările sale în creștere, în principal în jos. În acest caz, gușa retrosternală poate ocupa o parte semnificativa din mediastin superioare, provocând simptome de compresiune a structurilor adiacente (dispnee, disfagie) monotonie caracteristic. Uneori, acești pacienți pot determina compresia sindromului de intrare toracice prin primirea Pemberton - când a ridicat mâinile (acestea trebuie sa fie presat la cap), după 1-2 minute chipul cianoză exprimat.

Probleme cu hormonii tiroidieni

pacient Sondaj cu boli tiroidiene este de mare importanță, deoarece pacienții cu plângeri de creșterea și descreșterea funcțiilor sale foarte caracteristice (vide infra). Atunci când încălcările secreția de hormoni, există semne, marcate în mod clar cu examinarea generală a pacientului.

Simptomele de hipertiroidism în timpul inspecției a glandei tiroide

Funcția crescută a tiroidei (hipertiroidism) la femeile tinere mai des din cauza difuze gusa toxice (boala Graves), iar persoanele în vârstă - un adenom tiroidian toxic (boala lui Plummer). Pot exista și alte motive, cum ar fi administrarea de medicamente care conțin tiroxina sau iod. pacienții tireotoxicoză observa slăbiciune, anxietate ușoară (agitație), pierderea in greutate cu poftei de mâncare bună, febră, senzație de mâncărime, toleranță slabă de căldură, transpirație crescută, palpitații, iritabilitate, scaune frecvente, și altele. palmele piele la pacienții cu tireotoxicoză este cald și umed, a relevat tahicardie (de multe ori - fibrilație atrială), fante de ochi larg deschisă ca urmare a retragerii pleoapei superioare (semn Dalrymple). Există un intermitent rar (semn Shtelvaga) ochi caracteristica luciu, oferind pacientului un aspect tineresc. Văzut de la pacient în depărtare apar deasupra benzii de iris sclera (Graefe semn), care este mai evidentă în traducerea privi în jos. La pacienții cu recuperare marcată a reflexelor tendinoase, tremor fin al mâinilor (semn al Mariei). Trebuie remarcat faptul că, în clinica hipertiroidie în vârstă pot fi șterse și retard manifestă (letargie) si fibrilatie atriala „dificil de explicat“ (hipertiroidism apatic). In leziunile tiroidiene autoimune (boala Graves) pot dezvolta tesut retrobulbară excesiva, ceea ce conduce la protruzia globului ocular ( «homar» ochi sau exoftalmie). Pacienții sunt adesea observate: oftalmoplegiei mușchii oculari (diplopie) încălcarea convergenței (Möbius semn), edem periorbital, injecție vasculare și edem conjunctival (chemoză). S-ar putea să existe o asimetrie a leziuni oculare, cu toate acestea înfrângerea unilaterală a tumorii ar trebui să fie exclusă spațiu retrobulbară. In boala Graves pot fi detectate falangelor schimbare de tip «copane» (akropatiya tiroida), onicoliza (desprinderea unghiilor), mixedem pretibial ( «dense umflare» drumsticks), dureri osoase, zgomot vascular peste glanda tiroidă.

Simptomele hipotiroidismului cu examen tiroidian

Simptomele funcției tiroidiene scăzută este adesea confundat cu schimbările legate de vârstă la vârstnici. Pacienții hipotiroidie (mixedem) se plâng de somnolență, slăbiciune marcată, creștere în greutate, toleranta scazuta la rece, constipație, căderea părului, dureri în încheieturi (sindromul de tunel carpian). Pacienții cu declin rapid de memorie si inteligenta (o variantă de demență reversibilă!), Iar vocea lor este scăzută și răgușită (uneori, diagnosticul poate fi, de asemenea, instalat pe telefon!). În urma unei examinări a glandei tiroide să acorde o atenție la fața sub formă de pastă, pielea uscată și aspră, subțierea părului, în special în partea exterioară a sprâncenelor (semn Hertohe). Printre alte caracteristici trebuie remarcat bradicardie rezistentă la hipotiroidism și scăderea relaxării reflexelor tendinoase.

Video: palparea tehnica de tiroidă - meduniver.com