Gusa intratoracice

Video: operații endoscopice în chirurgia hilarå localizarea tumorilor

Intratoracice (mediastinal) Struma - o gușă, situată în cavitatea toracică și nu ajung la palpare. Cel mai adesea, este un hub, cel puțin difuz sau mixt, identic în structura la structura microscopică a Gușa cervicale. De obicei, gușă mediastinal are o formă rotunjită, neregulată, cu o suprafață netedă sau neuniformă. În cele mai multe cazuri, gusa stocate în părțile din dreapta ale mediastinului anterior, ca Struma ca deplasarea mediastinului se abat de arc aortic drept, stânga subclavie și arterele carotide. Mai puțin frecvent intratoracică situat în gușă mediastin posterior, în cazul în care acesta se află în spatele esofagului, între ea și traheei sau în apropierea coloanei vertebrale.

Prevalența. conturile Stake gusa intratoracice 10-35% din tumorile mediastinale. În 2/3 din cazuri sunt diagnosticate la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani.

Etiologia și patogeneza. Evidențiat două motive care duc la formarea de gușă intrathoracic - embriologice si anatomice. motive embrional sunt responsabile pentru dezvoltarea culturilor de mici incrementale (aberante) insule de tesut tiroidian, situate în diferite părți ale mediastinului. glande accesorii sunt formate din celule postbronhialnyh, care, în a 10-a săptămână de viață fetale ar trebui să fuzioneze cu cea mai mare parte a glandei tiroide. motive Anatomic sunt legate de circulația și distribuția culturii în mediastin sub influența gravitației a glandei tiroide, presiunea negativă în țesuturi mediastin și pliabilitatea orificiul toracic.

Clasificare. Distinge cinci grade de creștere gusa intratoracică: I - decupa până la 15³ vezi tomogram, II - 20 cm³, III - până la 30 cm³, IV - 40 cm³, V - mai mult de 40 cm³. În funcție de raportul organelor mediastinului poate fi localizat în fața organelor mediastinale (previstseralny gușă), partea lor (gusa laterovistseralny) între esofag și trahee (gușă intervistseralny), în spatele mediastinală (gusa retrovistseralny).

Simptomele de gusa intratoracice. Observate manifestări clinice gușă intratoracic depind de starea funcțională a culturii (hipertiroidism, hipotiroidie și euthyroid) și dimensiunea acesteia.

gușă netoxică hilară, fără a provoca comprimarea organelor mediastinale sunt asimptomatice. Prin creșterea dimensiunii culturilor apar treptat indicații de deplasare sau de comprimare a traheei, vasele de sânge, nervi. pacienții în cauză durere sternului și inima, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație, amețeli, palpitații, umflarea feței, gâtului, cianoză, atacurile de dispnee, tuse uscată. Compresia esofagului însoțită de apariția durerii la înghițire, disfagie. Din cauza iritație și compresia nervului inferior laringeal apar răgușeală și afonie.

Tabloul clinic al gușii intrathoracic thyrotoxic în plus față de compresia organelor mediastinale sunt simptome de hipertiroidie marcate.

Diagnostic. Metodele de diagnostic cele mai informative sunt gusa CT intratoracică, radiografie clară a pieptului, imagistica mediastinală, scanare tiroidă.

Pe un calculator tomogram benigne neoplasme mediastinală gușă este de forma cu un contur neted, precis și structură eterogenă datorită prezenței calcificărilor, hemoragiile, degenerare a lipidelor, formarea de chisturi coloidale. gusa malignitate cu contururi neregulate neclare. Densitatea Strum variază 50-130 N. Există constricția traheei și abaterea în antero și direcția laterală. deplasarea esofagului si venele fără nume mai puțin frecvent observate. În cazul ultimei germinare a venelor malignitate gușă devin contururi inegale.

Atunci când studiul polypositional pieptului sunt de expansiune cu două sensuri de mediastin superioare, dar mai mult pe dreapta. Contururile exterioare ale umbrei netede sau ondulate, convexe. Traheea și mișcarea esofagul în direcții opuse.

Video: Lobectomy dreapta sus cu descompunere tumori (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Diagnosticul diferențial. gusa intrathoracic diferenția pentru a forma o boala mediastinală Hodgkin, anevrism aortic, neurinoame, teratom, chist dermoid, timom și t. D.

Tratamentul gusa intratoracice. Pacienții cu gusa intratoracică din cauza posibilelor complicații (pericol de compresie sindromal de tumori maligne, progresia hipertiroidism) sunt supuse terapiei chirurgicale. Gușă este îndepărtat prin gâtul (incizia peste mânerul sternului) sau acces toracotomie și transsternalno.