Diagnosticul de feocromocitom

Video: Profesorul Vorokhobin NV "Diagnosticul diferențial și tratamentul suprarenale".

Beneficiul în diagnosticul feocromocitomului arată o creștere a conținutului de probă de urină metadrenalina catecolamine liber de zi cu zi (epinefrină și norepinefrină) Acid vanilil-mandelic. Determinarea nivelului de catecolamine în sânge mai puțin informativ, din cauza mare variabilitate a valorilor. În cazul creșterii concentrațiilor de catecolamine eschivare poate fi efectuat testul de supresie clonidină. Esența ei constă în determinarea noradrenalina sângelui înainte și 3 ore după ingestia de 0,3 mg clonidină. La persoanele care suferă de hipertensiune, care primesc clonidina duce la o scadere a nivelului norepinefrinei la normal, și la pacienții cu feocromocitom rămâne ridicată.

Video: adrenalectomiei laparoscopic

Pentru diagnosticul feocromocitomului elesoobrazno efectuarea testelor farmacologice bazate pe stimularea celulelor cromafine, adică. E. crize hipertensive stimulator (histamina, tiramina proba) sau pentru a inhiba acțiunea catecolaminelor (sondat cu tropafenom, regitinom).

testul Histamina efectuat în hipertensiune paroxistică cu tensiune arterială normală este criză (nu mai mare de 150/100 mm Hg), creșterea normală sau moderată a catecolaminelor in urina zilnic. Eșantionul se bazează pe capacitatea de histamină de a provoca o secretie abundenta de catecolamine feocromocitom, extinderea vaselor de sânge chromaffin tumori. Histamina este administrat la o doză de 0,05 mg în soluție salină intravenos, sau 0,5 - 1 mg subcutanat. Apoi a determinat continuu tensiunea arterială timp de 15 minute. În favoarea feocromocitom indică creșterea tensiunii arteriale peste valoarea inițială cu 60 - de 80 mm Hg. Art. Proba poate fi complicată prin dezvoltarea de criză hipertensivă severă. Pentru ușurarea rapidă se aplică regitin. În hipertensiunea arterială esențială, creșterea presiunii arteriale ușor (până la 10 mm Hg. V.).

Video: Metode de radioizotopi de diagnostic și tratament al feocromocitoamele maligne

Proba cu tiramină este mai sigur pentru pacient cu feocromocitom. Testul se bazează pe capacitatea de a elibera tiramină norepinefrină din celulele tumorale cromafine. Medicamentul se administrează intravenos, în doză de 1000 micrograme. O probă este considerată pozitivă la tensiunii arteriale sistolice mai mare în primele 3 minute în medie de 40 mm Hg. Art. La pacienții cu hipertensiune arterială și zssentsialnoy tensiunii arteriale sanatoase nu se schimba.

Video: Urologie - Respira profund!

La efectuarea testului cu tropafenom și regitinom (fentolamină) blocând influența catecolaminelor are loc, care este însoțită de o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Testul cu tropafenom utilizat la examinarea pacientului cu o inițială a tensiunii arteriale 160/100 mm Hg. Arta, pe regitinom -. Mai mare de 170/110 mm Hg. Art. Medicamentul este injectat rapid intravenos sau intramuscular (tropafen - 10 mg, pentru copii - 5 mg-regitin - 5 mg, pentru copii - 1 mg), și apoi la fiecare minut măsurat tensiunea arterială, și la fiecare 2 min - puls. Un eșantion este considerat pozitiv atunci când tensiunea arterială sistolică scade la 2 - 3 minute, mai mult de 40 mm Hg. Arta si diastolica. - 30 mm Hg. Art.

Feocromocitom pot fi diagnosticate prin ecografie, CT și RMN. La feocromocitom SUA definit ca formarea de forme sferice sau ovale, cu contururi clare fără capsulă pronunțat cu structura de obicei, eterogene. În calculator tomografii tumora are contururi netede, structură clară neomogenă. Formarea feocromocitom MRI sunt rotunjite cu contururi clare, comparativ cu parenchimul hepatic hyperintense. În plus față de aceste metode în diagnosticul feocromocitomului aplică cavagraphy arteriografie selectivă inferior, IVP, scintigrafia cu intravenoasa metoitod-benzilguanida marcat I3II, studiu laparotomie. Localizarea tumorală subțiat pe indicatori de catecolamine în sânge prelevate la diferite niveluri ale sistemului venos cav superior și inferior.