Simptomele clinice ale pancreatitei acute

Cele mai frecvente semne clinice de pancreatită acută sunt durere, vărsături repetate, modificări de culoare a pielii, febră, instabilitate hemodinamică, fenomenul de pareza a intestinelor, obstrucție intestinală.

Durere în timpul pancreatită acută Ea apare brusc, de obicei, după încălcarea dietei. De obicei, aceasta este localizată în epigastrică cadranul superior stâng, se înconjoară natura radiază spre partea din spate, partea inferioara a spatelui (de obicei, în stânga), în zona brâul umărul stâng, în umărul stâng, în zona inimii. Amplasarea și amploarea durerii asociate cu o zonă de distrugere a pancreasului. . Intensitatea durerii a fost diferită - de la dureri la deversare provocând un șoc dureros. Intensitatea deosebită a durerii în pancreatita acută a explicat iritație plexului solar se întinde capsulei pancreatice, ca urmare a edemului său țesut sau compresia nervului, un obiect ascuțit se întinde din cauza pereților ductelor pancreatice la secretul lor preaplin aborda ieșiri. Implicarea directa in inflamatie si nervul plexuri trunchiul principal al sistemului nervos autonom duce la șoc de dezvoltare pankreatogennogo. Din cauza durerii unii pacienti retine rigiditate, alții să ia o situație forțată: pe partea cu cele date la nivelul stomacului picioarelor, Bozeman (reduce durerea din cauza presiunii reduse asupra plexului solar).

vărsături multiplu, nu aduce ușurare. Acesta poate fi abundent - până la 2-6 litri. Inițial, voma conține resturi de alimente, și conținutul gastric, apoi stagnante cu bilă, există o hemoragie gastro-intestinală Odată cu dezvoltarea de complicații. În 40% din cazuri, vărsături este precedată de greață.

Video: Elena Malysheva. simptome de pancreatită

Pielea și mucoasele vizibile pal. Uneori, ikterichnost sclerotica, colorarea icterica a pielii (asociat cu compresie coledoc). Adesea, cianoza apar (fata, paturi de unghii), locale sau generalizate (cauzate de intoxicație și tulburări respiratorii prin limitarea excursii ale diafragmei din cauza aceasta inflamatie, pleurezie sau atelectazia reactivă răspândit). Cu un proces de schimbare semnificativă distructive observate la culoare a pielii: cianoza feței și extremităților, pete purpurii pe fata si trunchi, cianoza părților individuale ale pielii abdomenului, pereți laterali cianoza zhivota- culoare gălbuie a pielii pupka- cianotice echimoze în jurul pupka- cianoză, pielea abdominală, hemoragie petesiala în regiune și fese lombare, culoarea maro a pielii în zona coastelor inferioare. Apariția acestor simptome de pancreatită acută este cauzată de circulația sanguină locală, datorită evitarea enzimelor pancreatice în sistemele sanguine și limfatice sau difuzia imediată în exudatele pancreatice țesut preperitoneal și retroperitoneal, penetrant prin fanta laterală fascia la ombilic în țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior.

enteroplegia prima locală - în groapa de stomac și apoi răspândit în alte departamente. Exprimat rezistență transversală și dureri musculare ale peretelui abdominal anterior de 6-7 cm deasupra ombilicului în proiecția pancreasului (Kerte simptom). Acolo cutanat hiperestezie buric (Makhova simptom) sau linia paravertebrală stânga (scuturare simptom). Percuție în durere pancreatică însoțită de proiecție (Razdolsky simptom). Palparea determinat dureri pancreatice la nivelul abdomenului superior sub spasmodice ale peretelui abdominal de sus în jos și din față spre spate, cauzate de mâinile doctorului perie set transversal pe abdomen, oarecum la stânga și sub ombilic. Dezvăluit absența pulsațiilor la aorta exprimat durerea epigastrică în acest domeniu, iar prezența sa este sub buric. simptom caracteristic Needler - pulsație a aortei este văzută în cadranul superior stâng. Simptomele Învierii și Needler asociate cu umflarea pancreasului.

temperatură corpul în primele zile de boala grad scăzut, odată cu dezvoltarea complicațiilor septice devine agitat. În 80-90% dintre pacienți au temperatura tahicardie inainte.

presiunea arterială crește temporar și apoi scade și vine hipotensiune persistentă. Creșterea presiunii portal venos coborâte.

În funcție de severitatea acestor semne de pancreatită acută emit lumină, medii, grele și foarte grele (fulgere) severitatea ei.

starea generală de ușoară pacientului Pancreatita acută este satisfăcătoare. Pulsul este de 90 bătăi, scăderea tensiunii arteriale - 120/80 mm Hg, p. culoarea pielii normale. Limba umed, în unele cazuri, căptușite cu placa. Abdomenul a fost moale, umflat. Simptomele de pancreatita acuta exprimate moderat. Simptom Shchetkina-Blumberg absentă.

Gradul mediu de severitate caracterizat prin simptome de pancreatită acută, ca și apariția durerii intense, paloare sau icterul, ritmul cardiac a crescut la 90-120 bătăi pe 1 minut, și de respirație, reducerea tensiunii arteriale la 100 / 60-90 / 50. pacienții de limbă uscat. Balonarea, brusc dureros la palpare în proiecția pancreasului. Peristaltismul nu ascultă. Simptomele de iritație peritoneală sunt clar definite. In diferite parti ale corpului apar pete albăstrui pal. diureza zilnică redusă la 1000 ml. Palpabilă în pancreas de proiecție determinat Infiltrat.

Dezvoltarea pancreatitei severe asociate cu necroza totala pancreatice. Simptomele cele ce urmează - o stare de pacienti severe. tulburări mentale sunt adesea observate. Temperatura corpului a fost ridicată la 38 ° C Puls accelerat până la 120 bătăi. AD este redus la 90/50 sau mai puțin. Respiratia frecvente, superficiale. În plămâni auscultated numeroase raluri umede. Limbă uscată. Balonare. Simptomele de iritație peritoneală pozitivă. Peristaltismul este absent. diureza zilnică este de 500-600 ml sau mai puțin.

Când extrem de grele (fulgere) gradul de severitate a bolii observate simptome de pancreatită acută corespund celor cu severe, dar mai pronunțată. Moartea pacienților poate să apară în câteva ore de la debutul bolii. fulminantă de pancreatita acuta este tipic pentru adulți tineri și este asociat cu necroza pancreatică omniprezentă.

Cei mai mulți autori cred că hemoragică necrozei pancreatice de multe ori apare rapid, cu simptome de pancreatită acută, ca expresie a tulburărilor hemodinamice, tulburări psihice, peritonita enzimatice. Pentru Pancreonecroza grăsime caracterizat progresie mai lentă a procesului de infiltrare, pentru a forma.