Colecistita acută

colecistita acuta de multe ori se produce atunci când o piatră a lovit canalul cistic, ceea ce duce la stagnarea bilei și infecția acesteia, edemul peretelui vezicii urinare, hemoragiile în peretele mucoasei vezicii urinare si ulceratii acesteia. Mult mai puțin acute colecistită apare in absenta pietrelor, atunci acesta poate fi cauza unei infecții bacteriene (sepsis), traumatisme salmonellez-.

Simptomele de colecistita acuta

Simptomele principale ale colecistita acuta sunt:
• durere severă colicativă în cadranul din dreapta sus sau arie- epigastru
• febră și leykotsitoz-
• zheltuha-
• greață și rvota-
• simptom pozitiv Murphy.

Video: colecistita acuta

Manifestările clinice ale colecistitei acute

atac acut colecistită declanșat de erori în dieta (alimente abundente, condimentate, grase). 1-2 ore după o masă, uneori, pe timp de noapte, dintr-o dată apare durerea cea mai grea chinuitor în hipocondrul și regiunea epigastrică. Pacienții se clatina în durere, în imposibilitatea de a găsi pacea. În cazurile necomplicate, durerea dispare treptat, în termen de 12-18 ore, uneori mai devreme.
Voma apare în cele mai multe cazuri și nu aduce întotdeauna relief. De obicei, apare febra, de multe ori la febra 38-39 ° C apare mai târziu în durere, iar după debutul durerii poate deveni constantă. În cadranul din dreapta sus a abdomenului la palpare este tensiunea marcată a mușchilor abdominali și simptomele de iritație peritoneu.

În 15% din cazuri palpabilă extinse vezicii biliare. În 1/4 cazuri, apare icter.
În cazurile necomplicate, febra si icterul au loc la scurt timp după dispariția durerii.

Care sunt complicatiile observate în colecistita acută?

Majoritatea (aproximativ 10% din cazuri) acolo colangita. Când ocluzia canalul cistic și în prezența agenților patogeni în creștere cavitatea de presiune conduce la ischemie vezical peretelui vezical cu dezvoltarea cangrena si perforare ulterioare. Perforarea vezicii biliare poate duce la peritonita sau, mai uzual, abces final inchistate in vezica biliara. Mortalitatea din peritonita biliară este de aproximativ 50%.
Aproximativ 50% din cazurile de colecistită acută devine cronică.

Ce boli ar trebui să fie diferențiate colecistita acută?

colecistita acuta diferențiată cu exacerbarea ulcer peptic, pancreatita acută, apendicita acută (în special la o locație ridicată din anexă), hepatită acută și pneumonie drept cu stimularea nervului frenic.

Tratamentul colecistitei acute

În faza acută a bolii în decurs de 2-3 zile aratate dieta foame. Este obligatorie utilizarea de analgezice (analgin, baralgin) parenteral și antispastice (Drotaverinum, mebevarin).

Video: OE Lutsevich - Soluții noi la probleme vechi: colecistită acută la pacienții vârstnici.

În toate cazurile, utilizarea medicamentelor antimicrobiene este prezentat un spectru larg de acțiune (2-3 cefalosporine generație th în combinație cu aminoglikozidami- fluorochinolone).
Tratamentul chirurgical este indicat pentru toți pacienții cu colecistită acută, cu excepția pacienților cu risc ridicat chirurgicale.