Simptomele de pancreatita acuta

Dintre cele mai importante simptome de pancreatită acută ar trebui să ia în considerare următoarele - durere, febră, vărsături, stare abdominale, simptome obiective și teste suplimentare.

durere

Pancreasul se află în apropierea plexul solar, nervii se oferă din abundență și bine acoperite cu peritoneului, asa ca atunci cand leziunile sunt de obicei insotite de umflarea-l pronunțată durere. Ele întotdeauna sunt situate în partea de sus a stomacului, localizarea acesteia ca și în cazul în care repetarea aranjament a glandei în sine. Există durere în majoritatea cazurilor dintr-o dată, există foarte severe și sunt adesea permanente.

Localizarea durerii asociate cu simptome de pancreatită acută următoarele: epigastru - 100% dintre pacienți, dureri brâu top abdomen - 40%, cadranul din dreapta sus - 12%, cadranul superior stâng, un unghi de vârf vertebrale stânga - 32% din întregul stomac - y 5 % regiunea retrosternala - la 4% dintre pacienți. Pe lângă localizarea de bază a durerii în 48% din cazuri observate revine dureri de spate.

Prin forța durerea nu poate fi judecat pe gradul de distrugere a pancreasului. Durerea poate fi glanda foarte severă edem și mai puțin puternic - necroză, astfel încât gradul de distrugere a glandei poate vorbi numai de evaluare tabloul clinic în ansamblu.

temperatură

Temperatura la pacienții cu pancreatită acută este subnormal, normal și grad scăzut. creșterea temperaturii la pacienți este de multe ori în cursul ulterior al simptomelor de pancreatită acută, și a explicat prin apariția complicațiilor.

vărsături

Vărsături - un simptom aproape constantă de pancreatită acută. Ea însoțește durerea, care sunt întotdeauna precedate de vărsături. Voma pancreatită nu au nici un caracter special, și aroma.

Statutul abdomenului

Limba la pacienți, în toate cazurile severe, simptomele de pancreatita acuta se impune floare.

Fenomenele de iritație peritoneală pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, deoarece procesul de ceva timp nu se extinde dincolo de ambalate in saci.

La începutul durerii bolii și a tensiunii musculare sunt exprimate doar în partea de sus a stomacului. Palparea îngreunată atât de poziția corpului, există puține disponibile datorită locației sale profunde și flatulența de însoțire. Datorita amplasarii profunde a prostatei, mai ales la subiecții obezi, chiar schimbările brute pot scăpa de la palpare. În procesele acute din fier, de obicei, nu atinge obiectivul.

Balonare în principal în epigastru. În cazul în care partea din mezenterului pancreasului a colonului transvers este implicat în proces, există o pareza pronunțată a colonului transversal. Cu toate acestea, pareza întregului tract gastro-intestinal, în pancreatita acută - un fenomen comun. Imagine a ileus dinamic cu întârziere de gaz și scaun este observată la majoritatea pacienților.

boala viscerala cauzează o creștere a căldurii, sensibilitatea durerii în anumite zone ale pielii, indiferent de un anumit leziuni de organe. Zona hiperestezie la pancreatita merge deasupra buricului, mai mult la cadranul superior stâng, un unghi de la stânga la margine la vertebrale.

La o palparea a abdomenului, în cele mai multe cazuri, este posibil să se constate lipsa tensiunii mușchilor peretelui abdominal. Tensiunea burta limitată este disponibilă numai în regiunea epigastrică. Rigiditatea peretelui abdominal este o manifestare a reflexului motorii provenind din cavitatea abdominală. Iritația are loc la momentul boli acute, transmise prin intermediul arcului reflex sensibil separat (ca reflex cortico viscerala) la divizia motorului. Rigiditatea peretelui abdominal poate fi visceromotor, în unele cazuri, iar în altele reflex parietomotornym.

Dacă inflamația localizată în coada pancreatică iritație peritoneală poate fi foarte slab definite, în ciuda deteriorării procesului, ca progresia acesteia poate fi din cauza implicării în procesul este în principal de grăsime retroperitoneală.

simptome obiective de pancreatită acută

culoarea pielii, membranelor mucoase pancreatita este întotdeauna palid și, uneori, cianogene din cauza intoxicației pacienților profunde și excursii de dificultate cu diafragmă. In cazuri rare, pancreatita de la început însoțite de leziuni severe ale parenchimului hepatic cu icter sever. Icter sclerei este uneori în prezența colecisto, pancreatită sau comprimarea canalului biliar comun.

Este necesar să se atinge pe scurt simptomele de pancreatita acuta, care se găsesc numai după laparotomie. Este vorba despre un exudat hemoragic și necroză de grăsime. necroza Fat numit uneori pete stearic. În expresie figurativă, cunoscută în literatura de specialitate, acestea sunt „degetul arătător“ pentru a ghida chirurg mâini pancreas. Exudat poate avea, de asemenea, o culoare părtinitor. necroza Fat se produce sub influența enzimelor pancreatice în grăsime neutră, separarea in glicerol, acizi grași. Ulterior absorbit glicerol și acizi grași combină cu calciu, furnizează săpun și tirozină - cristale. necroza de grăsime apar ca urmare a acțiunii asupra lipazei de grăsime, eschivat modul lor fiziologice. Lipaza poate cădea în diferite secțiuni ale cavității abdominale, în distrugerea celulelor pancreatice prin contact direct cu sângele, limfa curent.

Timpul de apariție a efuziune hemoragice și necroza de grăsime nu este aceeași în toate cazurile, în funcție de gradul de distrugere a glandei și particularitățile sale în fiecare caz, precum și cu jet și caracteristicile individuale ale organismului.

Din experiența este vizibilă:

apariția exudat hemoragic și necroza de grăsime apare la diferiți pacienți, la diferite stadii ale bolii;

apare înainte de exudat, și apoi buzunarele de necroză grăsime;

exudat și grăsime necroză apar inițial în punga de ambalare, și apoi în abdomen, în cazul în care necroza grăsime înainte de a marcat toate la rădăcina mezenterul colonului transversal;

Cea mai timpurie apariție a fluidului din punga de ambalare menționată prin 4 ore, și necroza de grăsime în punga de ambalare - după 9 și 12 ore de la debutul bolii. necroza de grăsime în cavitatea abdominală a fost observată după 16 și 23 de ore de la debutul simptomelor de pancreatită acută.

sistemul circulator

Receptorii viscerele prin impulsuri de stimulare termice transmise modificarea reflexiv sistemului cardiovascular și respirator mecanice, chimice sau.

Tensiunea arterială variază cu pancreatită, dar adesea redus. În stadiile inițiale simptomele de pancreatita acuta este marcată bradicardie. Mai târziu, în formele severe de puls accelerat, moale și mici. Aceasta nu corespunde temperaturii corpului joasă frecvență. glandă de compresie care inconjoara fibrele nervoase si ghemuri (de exemplu, cu hemoragie extinse), aparent prin reflex poate provoca stop cardiac.

plămâni

În simptome de pancreatită acută severă sunt tulburări respiratorii - dispnee si cianoza. Orice modificări patologice pancreatice specifice au fost găsite în tractul respirator.

date de laborator

Diagnosticul de laborator al bolilor pancreatice se bazează pe numărul de simptome, cum ar fi: glicozurie, lipsa enzimelor în conținutul duodenal și fecale, cantități de enzime crescut în sânge, în urină.

Printre numeroasele reacții propuse diferă atât în ​​complexitate și lipsa de fiabilitate relativă, trebuie remarcat metoda Wohlgemuth de interes practic. Această metodă a fost propusă de autor (1908) pentru a cuantifica enzima diastatice.

Un indicator al stării funcționale a pancreasului este curba după sarcină cazeină amino azot.

Dovedit suc de excreție pancreatic, în culori diferite, acid uric, purina.

test de sânge

roșii din sânge la pacienții cu pancreatită acută nu este caracteristici esențiale. In imaginea de sânge alb marcat leucocitoza din cauza neutrofile segmentate și o ușoară creștere în forme stab. Această schimbare de neutrofile au în diferite stări patologice, lipsite de specificitate.

Valoarea de diagnostic are un studiu fracțională de zahăr din sânge, după o sarcină dublă.

Lipaza pancreatică descompune grăsimile în două componente - acizi grași glicerol. Glicerina este absorbit și acizii grași se leaga de ser de calciu și formează insolubile (calciu) săpunurile câmpurilor cu manifestare clinică necroze grăsime. Acest lucru duce la hipocalcemie, de obicei, apare între 4 și a 10-a zi a bolii. calciu din sânge sub 7 mg% are valoare predictivă slabă.

În inflamația acută a pancreasului cantitatea de sânge de enzime pancreatice crește dramatic. Determinarea enzimelor sanguine în cursul bolii ar trebui să se repete. Cea mai mare valoare de diagnostic si de prognostic are definiția amilazei serice. creșterea ei în sânge poate fi prins după numai 3-4 ore de la debutul bolii. Lipsa creșterii amilazemiei în primele 4-12 ore ale bolii determină excluderea inflamatia acuta a pancreasului (cu excepția variantei cu distrugerea țesutului prostatei). distrugerea progresivă a glandei poate opri furnizarea de enzime în sânge.

Amilază este excretat rapid din organism. Există o relație certă între conținutul amilază și starea pacientului. In cazurile usoare ale bolii o cantitate normală de amilazei în sânge este redusă pe termen scurt.

Valoarea de diagnostic și este o creștere în sânge a lipazei rezistente la ataxie, creșterea concentrației în sânge, care durează mai mult decât cea a amilazei. Acești indicatori trebuie să acorde o mare importanță, dar numai într-un complex cu semne clinice.

Urina din simptomele de pancreatita acuta

Cea mai mare valoare de diagnostic și prognostic în studiul de urină este un studiu asupra Diastazei sale. Atunci când studiază capacitatea enzimelor de a difuza prin membrana semipermeabilă, sa constatat că lipazele diastaza difuzeaza usor, astfel încât în ​​stadiile inițiale simptomele de pancreatita acută, edem pancreatic acut, mai ușor de găsit diastaza. Lipaza se datorează apariției unei defecțiuni de organ mai profund. se observă un număr scăzut de diastazei în urină:

cu distrugerea extensivă a pancreasului

încrețită la rinichi (astfel, nivelurile sanguine ale amilazei a crescut).

Numărul de urină diastazei în mod normal, egală cu 16-64 de unități, iar în sânge - 10-20 unități. Când simptomele cantitate pancreatită acută diastazei în sânge, crește dramatic de urină, cu excepția pacienților cu distrugerea extensivă a glandei. Desigur, ondulator de simptome de pancreatită acută însoțite de modificări în cantitatea de diastaza în sânge, urină. Determinarea cantitativă a diastazei poate facilita diagnosticul bolilor pancreasului, dar este cu siguranta o combinatie de clinice cu date de laborator.

Cuprins duodenale

Numărul de enzime pancreatice, în diferite porțiuni ale sucului duodenal este supus fluctuațiilor, dar, în general, simptomele acute pancreatita aceste enzime în conținutul WPC este mai mic decât în ​​mod normal. putere lipolitice, amilolitice și triptice conținutului duodenal este redus. Cu toate acestea, aceste enzime sunt de conținutul duodenale nu dispar complet, chiar și în cazurile severe.

Alte simptome de pancreatită acută

Steatoree, și kreatoreya amylorrhea ambele simptome de pancreatită acută la început nu este detectat de multe ori, în ciuda marii distrugeri a glandei.

Pacienții pot varia electrocardiogramei. Îmbunătățirea stării pacientului este însoțită de normalizarea acestuia.

Tabloul clinic poate aparea in prezenta simptomelor de pancreatită acută sau cu preponderență una și nu alta. Nici metoda de laborator nu poate fi evaluată fără a lua în considerare tabloul clinic.

Video: Elena Malysheva. Simptomele de pancreatita acuta