Complicații după operații pe pancreas

Video: La o lună după îndepărtarea. Dieta. Stil de viață. complicații

Cele mai frecvente complicații după operațiuni  efectuate pentru o varietate de boli ale pancreasului, sunt pancreatita acută postoperatorie, de multe ori apar pe tipul necrozei pancreatice, peritonita, sângerare, insuficiență circulatorie, exacerbarea diabetului zaharat, renale și insuficiență hepatică.

După o intervenție chirurgicală pacientul trebuie organizată o îngrijire personală complet în unitatea de terapie intensivă.

În prima zi, un loc special de monitorizare a funcțiilor organelor vitale și eliminarea încălcărilor. În acest scop, defini presiunea arterială și venoasă, stare acido-bazic (CBS), hematocrit, glucoză din sânge, de urină, produc urinalysis. radiografia toracică și electrocardiografie dezirabilă. Baza de corectarea funcției perturbată după o intervenție chirurgicală pe principiile și metodele de tratament medical posibil pancreatita acută postoperatorie intensivă.

Imediat după detubare necesare pentru a furniza umidificat inhalarea pacientului oxigen prin catetere nazale. La pacienții grav bolnavi, este recomandabil să se abțină de la detubare și să continue ventilație mecanică prelungită (până la 12 ore sau mai mult). La scurt timp după detubare și trezirea pacientului este dat poziție semi-șezând pe paturi funcționale. Este important să-l învețe să respire ritmic și prin tuse flegma. A doua zi, unii pacienți încep să masaj corpului, mișcările active și pasive ale articulațiilor, care contribuie la prevenirea congestiei, atelectazie pulmonare. Atelectazia efectiv rezolvate prin aspirarea de mucus cu un cateter introdus prin nas.

În combaterea durerii administrate intravenos cocktail sau procaina-poliglyukinovoy amestec promedol, atropină, shitolfen. Având în vedere nevoia de perfuzie continuă, venă cot preferabil kateterizovat venele subclaviculară sau jugulară, nu venele extremităților inferioare, care sunt mai predispuse la tromboza.

Pentru prevenirea și tratamentul modificărilor fiziopatologice necesare pentru controlul pierderii de sânge, care urmează să fie rambursate în timp util. Pentru fiecare 200 ml de sânge donor transfuzat se administrează 5 ml de clorură de calciu 10%, pentru neutralizarea citratul de sodiu.

Există o complicație frecventă a pancreatitei acute postoperatorii. Semne de ea - apariția unor dureri ascuțite în epigastru cu tensiune musculara, imagine deteriorarea la șoc, febră, leucocitoză, nivelurile crescute ale amilazei în sânge și urină. Severitatea operației, severitatea starea pacienților face dificilă recunoașterea complicațiilor postoperatorii precoce. pancreatită acută apare la pacienții care apare cel mai frecvent după o intervenție chirurgicală obstrucția acută a principală canalul pancreatic ca urmare umflarea pancreasului, la manipularea in distală canalul biliar comun și capsula hepatică sfincterului pancreatic.

Video: A treia etapă de cancer sunt tratate cu medicina tradițională - I soromlyus Svoge tіla - 02/26/15

O alta cauza a pancreatitei postoperatorii este trecerea procesului inflamator în pancreas.

Această cale de dezvoltare a pancreatitei este mai frecventă la pacienții cu ulcer peptic, atunci când procesul inflamator și capul de captare periprotsess și chiar a corpului pancreatic, pregătind terenul pentru dezvoltarea pancreatitei acute.

Video: Funcționare

Una din cauzele pancreatitei acute postoperatorii poate fi o paralizie staza duodenală pe ciot de fond a duodenului după rezecție. Cele mai frecvente cauze de stază duodenale după gastrectomie este o curbă lider buclă KDP.

Destul de des, pancreatita postoperatorie este exacerbare acută a procesului cronic latent care curge in pancreas.

Aceste opțiuni ar trebui să fie păstrate în minte la elaborarea unei strategii de tratament adecvat.

Indicatii pentru relaparotomy la pancreatita postoperatorie sunt complicații. Uneori, pur și simplu de a scoate tubul de drenaj, care a blocat canalul pancreatic principal în timpul operațiunilor de pe canalele biliare, ceea ce duce la eliminarea pancreatitei.

Avertizare stază la cultul ulcerului duodenal, după gastrectomie ar trebui să fie una dintre principalele măsuri de profilaxie a pancreatitei postoperatorii la pacienții după gastrectomie. Astfel, recurgerea la anastomoza nepractică între aductori și abductor bucle. În identificarea încălcări de evacuare trebuie să fie medicamente care suprimă secreția pancreatică aplicată, duodenal furnizează decompresie prin sonda duodenala elimina periodic conținutul stomacului. Când duodenostaza Scopul relaparotomy ar trebui să fie impunerea de anastomoza mezhkishechnogo.

Când pancreatita distructivă, atunci când, în primele zile dupa operatie dezvoltat turbulente, colaps adesea ireversibil al proceselor inflamatorii relaparotomy tesutului pancreatic are drept scop omental drenaj folosind tampoane de tifon și tuburi din polietilenă pentru alimentarea cu antibiotice.

complicație ameninþãtoare este continuat pierdere de sânge sau sângerare în perioada postoperatorie. Aceasta poate rezulta din reflex prelungit, îngustarea organ al arterelor care duc la oprirea secțiunilor individuale ale sistemului circulator al circulației generale (sechestrarea sângelui).

La rândul său, acest lucru poate provoca modificari functionale si biochimice severe, inclusiv pancreas, ficat, până la dezvoltarea de necroză.

Terapia de substituție la transfuzie pacienți după operații grave asupra pancreasului se realizează strict individual, în funcție de dinamica volumului sanguin. Metodele cele mai exacte de estimare sunt de serie a determina volumul plasmatic și volumul de eritrocite cu plasmă și indicatori celulare.

Din cauza severitatea traumei chirurgicale, pierderi masive de sânge și de transfuzie de sange a dobândi o mare importanță pentru prevenirea și tratamentul sindromului hemoragic și, în special, cea mai formidabilă a formei sale - fibrinoliza acută, care este un risc deosebit de mare la pacienții cu icter obstructiv. crescută Cronic activității fibrinolitice este adesea observată cu colangită, hepatită, pancreatită cronică, splenomega- Lea, în hipertensiune portală.

sângerare masivă fibrinolitic poate fi însoțită de hipotensiune arterială, colaps, atsidrzom metabolică, insuficiență hepato-renală.

Tratamentul acestor condiții este destul de dificil și ar trebui să fie direcționate pentru reaprovizionarea pierderii de sânge și neutralizarea activității fibrinolitice. În acest scop se aplică de acid aminocaproic soluție 5% (500 ml pe zi), transfuzii de sânge proaspăt, transfuzii de cea mai directă eficient de sânge și administrarea de 5-10 grame de fibrinogen, sulfat de protamină (doză totală de 5 ml de soluție 12%), inhibitori biologici ai fibrinolizei - Trasylol, splenin și colab.

Insuficiența renală este adesea rezultatul unei intoxicații severe care apar la anumiți pacienți în timpul peritonită. Factori de risc suplimentari includ severitatea operației, pierderea de sange, transfuzii de sânge, cu suficient sange „proaspete“ stocate. Unul dintre primele semne ale acestei complicații este icter.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare și să includă, împreună cu operarea transfuzia de soluție de glucoză 10%, cu vitaminele C, Bi, B, B12, K, introducerea de sirapara acid glutamic, hormoni glucocorticoizi și utilizarea lipokaina metionină.

Experiența în tratarea pacienților postoperatorii într-un oxigen hiperbarica sugerează o metodă promițătoare pentru tratamentul hepatice severe și a insuficienței renale.

Tratamentul diabetului zaharat sau recidiva hiperglicemia care apar după operație trebuie efectuată de principiile generale și includ administrarea terapeutică a dozelor adecvate de insulină sau înlocuitorii acestuia. Deosebit de important este ascunsă de corecție eșec sulyarnoy invariante. În funcție de nivelul glicemiei și glicozuriei abordat problema numirii sulfonamide - activatori de producție de insulină. Trebuie amintit că, în diabet zaharat care au apărut după o intervenție chirurgicală la pancreas, nivelul de glucoză din sânge este supusă unor fluctuații considerabile, care trebuie să fie luate în considerare în numirea unui tratament adecvat.