Obstrucție intestinală în timpul sarcinii

Ileus, în sine, este una dintre cele mai grave boli, și combinația de sarcina ei, fără timp util operațiuni se termină aproape întotdeauna în moartea fătului și mamei. Această combinație este relativ rară.

Etiologic majoritatea pacienților sunt aderențele în cavitatea abdominală. Aderențele, care de obicei nu interferează cu mișcări intestinale normale, cu o creștere a uterului gravide începe să tulpina, să denatureze sau să afecteze buclele intestinale, provocând prima obstrucție parțială, apoi complet. Motivul poate fi, de asemenea, tumori, malformații ale tractului gastro-intestinal, de deschidere congenitală sau dobândită în mezenter, epiploon, ligamentul larg, deschidere, linie albă a abdomenului.

ileus în timpul sarcinii poate fi de natură mecanică, dinamică și mixte, care combină elemente enteroparesis și obstacole mecanice.

Adrift este acută sau cronică. În dezvoltarea acesteia din urmă joacă rolul de modificări în peritoneu, aparate ligamentare intestin precum și modificări în poziția acestuia din urmă.

Când intestinale atonie, uneori, doar o presiune mică a uterului gravidă pentru a provoca obstructia partiala sau totala a intestinului. Această presiune este mai frecventă la retroflectat sarcinii uterine timpurie, la sfârșitul sarcinii la introducerea capului, în primele zile perioadă post-partum, când uterul coboară în pelvis.

În 90% din cazuri în cavitatea abdominală sunt una sau alte modificări patologice care pot determina obstrucția indiferent de beremennosti- doar 10% au alte puncte, cu excepția sarcinii.

Diagnosticul de obstructie intestinala in timpul sarcinii este foarte dificil. Condițiile inițiale ca durere paroxistice, greață, vărsături, gaze de scaun neothozhdeniya intarziate - sunt atribuite prezenței sarcinii sau la nastere vine, din cauza căreia pacienții sub observație vine obstetricieni, nu chirurgi.

Video: Elena Malysheva. inflamaţia tubare

uter gravid impiedica identificarea simptomelor, cum ar fi balonare si peristaltismului vizibil neregulate. Aceste examinări bimanuală la începutul bolii este de obicei posibil să se determine lipsa de forță de muncă și, astfel, obstructie intestinala suspectate. Atunci când obstacolul va conduce la apariția forței de muncă, disponibilitatea acesteia din urmă poate duce pe căi greșite.

Video: Ce schimbări au loc în corpul unei femei in timpul sarcinii

Caracteristicile distinctive ale ocluziei intestinale în timpul sarcinii prin travaliu normal sunt: ​​întârzierea generală a scaunului și a gazelor, vărsături repetate, în creștere dureri în abdomen, un simptom al Spitalului Obuhov, curba pulsului diferență și temperatură, modificări caracteristice în sânge, date și studiul bimanuală X-ray.

Tratamentul de obstructie intestinala in timpul sarcinii

Tratamentul obstrucției, combinat cu sarcina - operativ. expectativă (livrare este chiar), în general, face mai rau. golirea uterului numai la persoanele fizice pot elimina obstrucția.

În cazul în care tratamentul este foarte dificil și responsabil este problema încetării sau continuarea sarcinii. Dacă se întrerupe, atunci ce metodă și când: laparotomiei, în timpul intervenției chirurgicale sau după aceea? Este necesar să se ia în considerare starea pacientului, perioada bolii, durata sarcinii, fătului, numărul de sarcini anterioare, starea canalului nașterii și a forței de muncă.

sunt setări comune:

Video: Modificări în sistemul digestiv în timpul sarcinii

Odata diagnosticat cu obstrucție în timpul sarcinii, tratamentul conservator nu mai mult de 3 ore durează.

Dacă o obstrucție apare la femeile cu un termen de până la 6 luni, eliminarea artificială a fătului nu se realizează.

Atunci când obstrucție intestinală în timpul sarcinii, pentru o perioadă de peste 6 luni de la livrare se face. Operațiunea începe cu laparotomie, atunci când problema metodei de intervenție este decis. Cel mai expedient este gasterhysterotomy.

Operația cezariană este realizată în primul rând, și de intervenție asupra intestinului - în al doilea turn. În gasterhysterotomy peritonită contraindicată.

Atunci când sunt combinate perioadă de gestație de peste 6 luni și obstrucția complicată de peritonită, trebuie să producă mai întâi laparotomie și de a elimina ileus, și apoi decide cu privire la livrarea prin canalul de nastere individual, indiferent de starea femei gravide, sarcina.