Insuficienta mitrala

Cele mai frecvente cauze ale cronice insuficienta mitrala Acestea sunt reumatism, endocardită infecțioasă, mai puțin frecvent conduce calcificarea inelului mitral, boli cardiace valvulare în lupus eritematos sistemic, scleroza sistemica si aortoarteriit, boli degenerative ale țesutului conjunctiv - sindromul Marfan, Eilers-Danlos. insuficienta mitrala poate să apară ca o complicație a valvuloplastie balon.

Insuficiența mitrală acută poate să apară ca rezultat al ruperii sindromului Marfan coardei, ruptura sau disfuncția mușchiului papilar în infarctul miocardic, cu distrugerea rapidă sau deteriorare a vanei pliante, de exemplu, ca rezultat al endocarditei infectioase cu leziune sau o intervenție chirurgicală (valvuloplastia mitrala). Ca o complicație a înlocuirii valvei se poate dezvolta regurgitare ca okoloklapannoy.
procesele patologice care conduc la dilatarea camerelor inimii - cum ar fi boala coronariană, distrofie miocardic, cardiomiopatie, miocardită, poate provoca insuficienta mitrala relativă.

Tabloul clinic al insuficienței mitrale

Pentru insuficienta mitrala acuta caracterizat prin debut brusc a simptomelor de insuficiență cardiacă ventriculară stângă, cu simptome de paroxismele edem și arteriale pulmonare apar fibrilația gipotenzii- predserdiy- mai rare numai bătăi atriale.

Video: insuficiența valvei mitrale - o intervenție chirurgicală

In regurgitare mitrala cronica simptomelor timp de 10-15 de ani pot fi absente. Apoi, există plângeri asociate cu insuficienta cardiaca: oboseala, dificultati de respiratie la efort, și apoi - și în repaus, ritmul cardiac. Apariție răgușeală din cauza recurente compresia nervului laringian mărită atriul stâng (Ortner simptom). În continuare, se alăture plângere din cauza congestiei severe în circulație mici și mari: tuse, tuse cu sânge, umflarea picioarelor și alte simptome.

În urma unei examinări pot fi identificate pe buze cianoză. Pulsul decompensare de umplere medie - frecvente. Poate tahipnee. impuls apicală este deplasat spre stânga, vărsat, usilennyy- insuficiență mitrală semnificativă este uneori însoțită de apariția jitter sistolice în vârful inimii. extinderea Caracteristic a limitelor inimii la stânga și în jos ca urmare a ventriculului stâng și în sus - în detrimentul atriul stâng.

Pentru auscultație model mitral insuficienta cel mai caracteristic este prezența de suflare, în scădere de zgomot sistolic cu un maxim la apex (vezi. Tabelul.), A axila foarte conductive. Zgomotul este auscultated în poziția pacientului pe partea stângă, mai rău după exercițiu. Ocazional, cu hipertensiune pulmonară severă, suflu sistolic datorită absenței regurgitarea poate fi absentă.
ton I la partea de sus este slăbit. Tipic este nici un interval între I și zgomot ton sistolice, care se vede clar pe fonocardiogramei. În regurgitare mitrală severă în vârful inimii apare tonul III, înregistrarea pe fonocardiogramei prin 0,12-0,18 secunde după tona- II poate fi auscultated suflu diastolică - o consecință a stenozei relativă.

O indicație a hipertensiunii pulmonare este tonul accent II asupra tensiunii arteriale sistolice în artera pulmonară și, ocazional, dispariția de zgomot ca urmare a încetării regurgitării.

Video: M028 - insuficienta mitrala - etiologie, patogeneza și manifestările clinice (demo scurt)

Tratamentul insuficienței mitrale

insuficienta mitrala acuta necesita administrarea de diuretice (furosemid) și vasodilatatoare periferice (nitroprusiat de sodiu). pompa de balon intraaortică poate fi utilizat pentru a menține hemodinamica.

Video: insuficienta mitrala. insuficiență Ecocardiografia © mitrale. Ecocardiografia

Problema tratamentului chirurgical se decide ținând cont de gravitatea stării pacientului și etiologia insuficienței mitrale. Astfel, insuficiența mitrală acută în endocardită infecțioasă necesită o intervenție chirurgicală în următoarele 24-48 de ore, în cazul infarctului miocardic este de preferat la terapia conservatoare, cu o adresă suplimentară problema valvei mitrale plastic.

Asimptomatică mitrală cronică - ușoară, moderată, și chiar severă, nu necesită tratament. Sarcina este bine tolerată. Atunci când orice cusur etiologie prezinta prevenirea endocarditei infecțioase.

Apariția simptomelor este o indicație pentru tratament chirurgical. Metoda de alegere este valva mitrala de plastic ca o mai mare sincronicitatea contracția ventriculului stâng, reduce riscul de endocardită infecțioasă, nu necesită terapie anticoagulantă constantă pentru ea. Cu toate acestea, prezența calcificărilor, exprimat coardele ingrosare această operație nu este aplicabilă. Apoi efectuat înlocuirea valvei mitrale. Când se poate utiliza insuficiența relativă a Anuloplastia mitral.