Combinat defect mitrala si insuficienta aortica - boli de inima

Video: „ventricul unic“

Atunci când sunt combinate defect mitrala combinate insuficienta aortica si tabloul clinic este dominat de fenomene, adesea, insuficienta aortica inerente. Această combinație este aproape întotdeauna etiologia reumatice și apare la aproximativ 1/3 din toate bolile I valvular. Conform IP Rybkin (1959), 719 de cazuri de boli cardiace valvulare în 30,8% a existat o combinație de defect mitrală cu insuficienta aortica.
insuficiență aortică se alătură adesea defectul mitrala deja format la una sau o altă etapă a dezvoltării sale. Prin „curat“ sau substanțial predominant insuficienta mitrala, care se manifestă în zgomot sistolic la partea superioară (cu o răspândire caracteristică în regiunea axilară din stânga), există un tipic aortic pas murmur diastolic aortă sau punctul V al diminuării presystolic naturii fără amplificare. În legătură cu patogeneza ambelor vicii rămase se dilata ventricul și hipertrofiile într-o măsură mai mare decât în ​​menghină izolat. configurație aortică Predominante a inimii, atriul stâng nu este crescut apreciabil. Apicală impuls mare, se ridică. În funcție de gradul de insuficienta aortica pronunțată caracteristică a simptomelor vasculare complexe.
Înfrângerea valvei mitrale se alatura rareori insuficienta aortica deja dezvoltate.
Trebuie amintit că asocierea insuficienta aortica cu mitrală organice relativ rare, dar pot apărea mai frecvent regurgitare mitrala functionala ( „mitralizatsiya“ defect aortic). Atunci când caracteristica a zgomotului aortică diastolică in mitrala insuficienta clinica de fond, este necesar să se diferențieze un suflu diastolică legat de stenoza mitrala, care este mai scurt, grosieră are amplificare presystolic urmată bătând de top și cel mai bun auscultated la partea de sus în poziția de partea din stânga pacientului PA cu respiratie la expiratie. Stabilirea unui diagnostic corect de insuficienta aortica este foarte importantă din punct de vedere al tratamentului chirurgical, în aceste cazuri, ca o corecție izolată a valvei mitrale este practic imposibilă în cazul în care există un defect al valvei aortice.
Daca insuficienta aortica se alatura mitrala într-o etapă ulterioară de dezvoltare, în cazul în care se exprimă în mod semnificativ stenoza mitrala, tabloul clinic este caracterizat prin trăsăturile caracteristice. Heart extins foarte mult în toate direcțiile (dar predomină configurația mitrală cu atriul stâng a crescut brusc). In plus fata de lifturi de mare impuls apical este adesea o pulsație marcată a întregii regiuni precordială. În plus față de un zgomot diastolic destul de grosier pe partea de sus a unui câștig în presistole determinat patognomonice murmur diastolic aortic pe stern. În același timp aclama ton I la partea de sus și tonul deschiderii valvei mitrale poate fi mai puțin pronunțată decât în ​​stenoza mitrală izolată.
Caracteristic, atunci când sunt exprimate îngustarea orificiului atrioventricular semne periferice levogo- regurgitării aortice (presiune scăzută diastolicheskoe- et al.) Poate fi slab exprimate sau absente, și mai ales în cazul în care există o îngustare a aortei. Decompensare dezvolta dar tipul ventriculului drept. pacienții cu handicap este limitată. În aceste cazuri, diagnosticul corect și în timp util de insuficienta aortica este de asemenea foarte important, deoarece commissurotomy mitrala (în absența unei stenoze ascuțite) nu se îmbunătățește întotdeauna starea pacientului, și înlocuirea valvei mitrale este dificil (regurgitare de sânge din aorta în timpul intervenției chirurgicale!).
Cea mai comuna combinatie de defect mitral combinate (cu predominanta stenoza) cu insuficienta aortica. În astfel de cazuri, în afară de „a scris simptome, și există o scădere a tensiunii arteriale sistolice pas top cu murmur o distribuție caracteristică.

Video: CARDIOPATIE - rau pentru criza ozdorovleniya.Gipertonichesky la femeile gravide.

defecte cardiace la femeile gravide cu P Mravyan VA Pe: Video