Corectarea extravazare a valvelor venoase profunde

corecție extravazare se face pe supape, care au structura corectă, dar din cauza venelor ectasia nu aproape și permite circulația anormală a sângelui (reflux), la un moment în care presiunea crește deasupra supapei. Dacă restrânge în mod artificial lumen, clapele de supapă începe să funcționeze în mod normal, și nu lăsa val retrograd sânge.

în venele profunde ale îndepărtării refluxului de sânge la pacienții cu varice este posibilă atunci când valvulele de supapă găsit și setați locația. corecție extravasculare poate fi realizată în trei poziții:

1. supapa de vena femurală distală situat la gura vena femurală profundă;
2. pentru valva estuary vena femurală profundă;
3. vena poplitee supapei.

Pe de alta locul valvelor corectorului este aproape imposibilă datorită condițiilor anatomice improprii, dintre care cele mai frecvente sunt numeroase obstacole afluenți.

Diagnosticul de insuficiență valvulară femural și a venelor poplitee la etapa actuală este realizată cu succes prin scanarea cu ultrasunete duplex. Cu toate acestea, capacitățile de diagnostic de cele mai recente în vanele de insolvență coapsei venoase profunde limitate din cauza vizualizare slabă a navei.

Prin urmare, în această patologie este suspectat, prezentat deține un chrezbedrennoy flebografie radioopac retrograde, în timpul căreia detectat refluxul Profundo poplitee. corecție extravazare valve vena femurală pacientii prezentat cu varicoasă însoțită de reflux comun pentru regiunea poplitee venoase profunde și distală. Dacă valva este situat direct la confluența venelor profunde sau aproape (mai puțin de 0,7 cm), instalarea corectă a corectorului practic nu este fezabil, și, prin urmare, interferența în sine devine inutilă.

corecție extravazare venoasă profundă supapă de repaus coapsei pacienții care au instalat prezentat varicelor reflux în segmentul poplitee-tibial la mijloc sau treimea inferioară a piciorului și nu există nici un flux retrograd al venei femurale.

Extravazare corecție valvă poplitee vena prezentată la reflux în prezența treimea mijlocie a clapelor tibia și vizualizare distal sub decalajul articulației genunchiului și există cel puțin 2 cm între supapă și nivelul de formare a tijei V. rorliteae.

În ciuda faptului că diagnosticul de insuficiență valvulară este posibilă prin intermediul scanare duplex cu ultrasunete, natura înfrângerii a supapei, în același timp, rămâne de multe ori necunoscute. Prin urmare, dacă corecția extravazare eficientă pentru a efectua imposibil de a spune. În plus, este cunoscut faptul că, după un succes operațiuni pentru varice există o „auto-distrugere“ a eșecului supapei de vena femurală suficient de des.

Toate acestea fac posibilă limitarea indicațiilor de corecție extravazare: arată tineri, mai ales bărbați, care sunt angajate în muncă fizică grea.

pregătire preoperatorie

La pacienții cu incompetența profundă valva venoasă a venelor safene marcarea se realizează în același mod ca și la pacienții cu varice piscina este vene mari sau mici safene. O caracteristică a figurii este un semn al poziției valvei în venele femurale sau poplitee folosind ultrasunete pentru a selecta mai precis accesul care este optim pentru intervenția simultană pe sistemele venoase superficiale si profunde.

din etapa

Implantarea venelor femurale valvei corectorului se efectuează la sfârșitul intervenției asupra fistula-sapheno femurală și vena poplitee - după fundul crossectomy.

implantarea Corrector

Cum pot restrânge vena?

Pentru a reduce lățimea venelor în condiții moderne, este cel mai bun mod de camera vasului intr-o schela artificiale care pastreaza parametrii vene constanta. Cele mai utilizate pe scară largă în țara noastră pentru a pregăti o spirală schelet sintetic, propus AN Vedeno (Fig. 108) și corectorul de metal în formă de con „Granit“ Compania „MIT“. Ambele dispozitive sunt realizate din diferite diametre interioare care corespund cel mai frecvent lățimea venelor femurale. Corectori formă de spirală permite vasului după implantare și schimba lungimea și poziția acestora, împreună cu țesuturile înconjurătoare. Ele nu provoacă fenomene de cicatriciale paravasal, și nu cresc împreună cu peretele vena. Diferența dintre ele constă în faptul că „Gran“ are o formă mai aproape de o configurație supapă vena în zonă și este realizată din metal.

Cum de a utiliza accesul pentru implantare în vene femural corectorul?

Accesul cel mai convenabil este oferit de abordare a IV-a lungul Chervyakov bisectoarea unghiului format de arc crural și artera femurală. Mai sus am descris modul în care subinguinal, dar lungimea acestuia trebuie să fie mai mare decât o crossectomy convențională.

Cum de a găsi vena femurală?

Potrivit bisectoarea menționată mai sus pentru 10-12 cm, tăiat prin piele, țesut subcutanat, efectua crossectomy marea vena safenă, ultimul culminant în colțul de jos și să se angajeze dincolo de rana, astfel încât să nu împiedice luarea de măsuri suplimentare. vizualiza în mod clar fascia profundă și de a determina în cazul în care pachetul vascular al pulsațiile arterei. Găsiți fasciei translucid prin marginea laterală a mușchiului adductor. Fascia incizie a fost făcută de-a lungul acestei margini, retrăgându 1-2 cm de fereastra ovală, și maniera bont, fără a deschide patul coajă, se separă fasciculul vascular al mușchilor și îndepărtarea cârlig. Viena va fi pe partea interioară a învelișului vascular și în partea de jos a acestuia.

Cum este implantarea povățuitor pe vena femurală de supapă?

Deoarece peretele venei femurale aderă la teaca, apoi pentru a nu răni nava, la prima clemă cu grijă coajă de ridicare, face mica gaura prin care intra vena strict paralel, fără a merge, clema se dizolvă ușor fălcile și tăiat manta maximal în sus și în jos. Înainte de peretele din vena femurală. Următoarea Sarcina ta este de a detecta supapă. Dacă a existat o scanare cu ultrasunete a, sarcina este simplificată. Trebuie să găsim un loc de confluență a vena femurală profundă și se măsoară la o distanță cunoscută. Supapa așa cum este definit kolboobraznogo bombat vena peretelui din valva sinusale-buzunare, care, în comparație cu alte porțiuni par mai închise datorită subțierea pereților. Un compus din porțiunile laterale ale valvulelor valvei - Conurile formează o elevație densă, albicios comisurale, care este văzut pe suprafața frontală a peretelui venos.

După măsurarea diametrului supapei de vizualizare distal vena femurală la confluență femurului venoase profunde (până la spasm). Apoi benzi porțiunea vena deasupra și sub valva în timpul 4-5 centimetri, luați-2 bandă adezivă folosind fir de mătase №6 sau la marginea unei mănuși de cauciuc și să înlocuiască de sânge din acesta. Ia o lungime de bobine spiralate 8-10 sau corectorului conic „Gran“ cu un diametru interior cuprins între 2/3 din diametrul original al venei femurale stabilit în timpul scanării cu ultrasunete duplex pre-operatorie și este înșurubat pe vasul între bandă adezivă. Asigurați-vă că corectorul mutat liber în venă. Întinde-l transformă, astfel încât distanța dintre ele a fost de 1-1,5 mm și înfășurări de capăt în spirală pentru a fixa suturile firului atraumatice peretelui venos 6-0. Scoaterea proximal, distal și apoi cu bandă adezivă. Verificarea ca Viena umplut cu sânge și vnutrikarkasnoe spațiu ocupat, ceea ce elimină compresia țesuturilor înconjurătoare, care pot fi captate cu marginea primului turn și sunt înfășurate într-un laț pe navă.

Cum este implantarea corectorul pe valvă ostialnogo coapsei venoasă profundă?

Pentru extravazare corectare valva ostialnogo acces vena femurală profundă descrisă mai sus se aplică. După deschiderea fascia și izolarea venei femurale produc disecție vaginală și mobilizarea venei femurale tulpinii, care merge înapoi și spre exterior. Rectificarea posibilă cu o lungime baril de cel puțin 2 cm și dispunerea de supapă de cel puțin 0,5 cm distal de gură. Toate acțiunile pentru a satisface corectorul de lichidare descris mai sus.

Cum vena poplitee corecție de supapă?

corecție extravazare valve vena poplitee se efectueaza in pozitia predispuse pacientului. Faceți o lungime tăiată de 10-12 cm în mijlocul spatelui a piciorului pliurilor transversale în zona poplitee în direcția distală atunci când supapa este situată sub spațiul comun, sau în direcția proximală, în cazul în care acesta este deasupra spațiului comun.

Se taie prin piele, țesutul subcutanat, fascia. Efectuați crossectomy și separarea de-a lungul întreaga secțiune a venei safene mici, care se angajează exteriorul ranii. Scutit de țesuturile vecine și să ia nervul tibial inregistrat. Dacă ați găsit o descărcare scăzută a nervului peronier, acesta din urmă luând bandă adezivă. Găsiți vena poplitee, situată mai adânc și medial, măsurând diametrul său inițial, Blunt aloca pentru 3-4 cm, ia înregistrat deasupra și sub valva, dislocă sânge și ieftin corectorul care fixează cu filament prolenă la peretele venos. Asigurați-vă că pentru a verifica conținutul venă și sângele aktsentiruete atenția absenței sale de compresie.