Tromboflebita acută a venelor superficiale

Tromboflebita acuta este o inflamatie a unei vene cu formarea de cheaguri de sânge în interiorul ei.

Simptomele de tromboflebită acută a venelor superficiale si diagnostice. Simptomele cele mai tipice ale tromboflebitei acute ale venelor superficiale ale membrelor superioare și inferioare sunt simptome de reacție obschevospalitelnoy durere, hiperemie, edem al pielii, infiltrate de-a lungul venelor trombozate, limfangita si limfadenita. Pacienții deranjează creșterea temperaturii corpului la 39 ° C, frisoane, slăbiciune, stare de rău. În cursul venelor afectate sunt hiperemia și umflarea pielii marcate. Cu toate acestea, o ușoară umflare. Diametrul membrelor rămâne practic neschimbată. Miscarea sunt libere articulații, dar un pic dureros, din cauza inflamației în zonele țesutului subcutanat. In vena trombozată este palpat infiltrare dureroasă, cu limite clare, lipite la țesuturile din jur. În perioada inițială a sistemului limfatic boala in procesul inflamator este implicat. Ulterior, in special cu purulent venele trombozate apar limfangita si limfadenita.

Când semne de tromboflebită localizate ale inflamației sunt determinate numai pe o suprafață mică a venelor safene. Migrare tromboflebita caracterizate printr-o multitudine de buzunare mici de tromboza in segmente ale membrelor diferite. Crescator tromboflebită însoțite de răspândirea treptată a procesului cu porțiunile distale ale venelor safene în proximal.

Tromboza acută după câteva zile în subacute continuă cu vindecarea ulterioară sau completă, sau formarea de inflamație cronică. Pentru tromboza subacută se caracterizează prin absența fenomenelor de reacție obschevospalitelnoy, dispariția durerii și înroșire a pielii peste vena afectata. Cu toate acestea, nu există nici o durere la palpare a venelor trombozate, și din când în când și pe cont propriu. La persoanele cu tromboflebita cronica la locul venelor trombozate formează un cordon continuu sau fălțuită. palparea sau exercitarea lui însoțită de apariția de dureroase mici. Existența în continuare a tromboflebita cronice a venelor superficiale contribuie la apariția tulburărilor trofice ale țesuturilor.

În ameliorarea fenomenelor de inflamație trombozată superficiale rekanaliziruetsya Viena, în cele mai multe cazuri, dar pierde anatomice și fiziologice proprietăți: se extinde în mod inegal, se prăbușește aparatul de supapă. Pielea devine hiperpigmentata și indurirovannoy. La migrarea tulburări tromboflebită troficii pielii sunt lăsate.

Video: tromboflebită superficială și tromboză venoasă profundă

Pentru tromboflebita venelor subcutanate este adesea complicata de supurație trombozată venele superficiale cu formarea de abcese subcutanate și abcese, răspândirea trombozei venelor profunde prin anastomoză-sapheno poplitee, precum și venele comunicante. El a pătruns în trombilor vena principală sau se suprapune complet lumenul lor, sau se află într-o stare de plutire (vibrează sub influența fluxului sanguin). Separarea de cheaguri de sânge care duc la embolie pulmonara. În cazul migrației trombilor infectate apar abcese pulmonare metastatice.

Diagnosticul diferențial al tromboflebita acuta a venelor superficiale. Tromboflebita venelor superficiale trebuie diferentiata de boli continua cu un tablou clinic similar: tromboflebită acută venoasă profundă, limfangita, forma eritematoasă de erizipel, flegmon țesuturilor moi, etc ...

Tratamentul tromboflebita acuta a venelor superficiale. Managementul medic acută tromboflebită venoasă superficială determinată de localizarea trombozei, starea vasculară venoasă implicate în procesul inflamator, natura bolii.

Tratamentul conservator este pentru tromboză acută a venelor safene ale antebrațului și a umărului, tromboflebita locală și venele varicoase nu este modificat piciorul inferior și coapsei, fără tendința de a se răspândi în absența simptomelor de arterii- tromboembolism pulmonar în subacută și tromboflebita cronice, varice nu au fost modificate, intervenții conservatoare nediscriminatorii - în stare gravă a pacienților, a cauzat comorbidități.

Video: Tromboflebita superficiala a membrelor inferioare

Pacienții cu tromboflebita acută a venelor superficiale ale antebrațului și gambă, subacută și tromboflebita cronice pot fi tratate pe o baza in ambulatoriu. În toate celelalte situații, ele sunt internat in spital. tratament general și local HELD. În faza acută a bolii prezintă un repaus la pat convențional cu poziția înălțată a membrelor bolnave. aplicat local comprese cu heparina, geparoidnoy, butandionic unguente, unguent Wisniewski, 30% soluție Dimexidum semi alcool comprimă și t. D., la rece. Atop pentru a accelera comprese fluxul de sânge și prin aceasta a preveni răspândirea procesului se face picioare bandajarea elastice. Preparate asignate ameliorarea microcirculației și reologia sângelui (Trental, teonikop, fleksital și colab.) - efectul inhibitor asupra funcției de agregare autoadeziva plachetare (aspirină, clopoteii, indometacin etc.) - tulburări ale circulației venoase de corectare (detraleks, venoruton, troksevazin, Aescusan și colab.) - care posedă antiinflamatoare, antipiretice, analgezice (fenilbutazonă, reopirin, analgin etc.) - agenți desensibilizant (difenhidramina, Suprastinum etc.) .. Antibioticele sunt utilizate în prezența inflamației pronunțate.

Anticoagularea cu tromboflebita venelor superficiale nu sunt de obicei efectuate. Numai atunci când giperprotrombinemii mari pot fi folosite atat indirect (fenilin, pelentan, neodikumarin și colab.) Și direct (heparină fraksiparin și colab.) Anticoagulantele.

Video: tromboză venoasă profundă tibiei - Simptome, prevenirea si tratamentul

În faza remisivă de inflamație acută pentru a accelera resorbția de cheaguri de sânge și infiltrate prescrise de fizioterapie. iodură de potasiu iontoforeza eficientă, enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina și altele.) Geparina- UHF-solljuks lung lampă diatermiya-. După ameliorarea trombozei acute la pacienții cu varice ale membrelor inferioare se recomandă membrele bandajarea elastice și poartă ciorapi elastici timp de 2 luni. În aceeași perioadă administrarea expedient de medicamente care au acțiune flebodinamicheskim.

Chirurgia este o metodă radicală de tratare a tromboflebitei venelor superficiale, previne dezvoltarea complicațiilor și a recidivelor. operațiuni tromboflebita venelor superficiale efectuate în caz de urgență și modul planificat.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală de urgență sunt: ​​1) ascendentă acută tromboflebită mare vena safenă în localizarea determinată în mod obiectiv formarea de trombus limita superioară la sau peste limita superioară și treimea mijlocie bedra- 2) ascendentă acută tromboflebită venoasă mică safenă cu tromboza limită superioară, situat la sau limite superioare ale treimea de mijloc și de sus ale suprafeței posterioare goleni- 3) prezența simptomelor și a amenințării embolism pulmonar re arterii- fuziune 4) purulent trombusului. În caz de necesitate a tehnicilor de operare preoperatorii si studiu special la pacienții cu risc de retransmisie embolism pulmonar poate fi amânată.

operațiune de rutină prezentată în varicoase tromboflebita modificat cu eșecul tratamentului conservator din Viena tromboflebitei acute nu varice, subacută și cronică tromboflebită.

Video: Tratamentul acut trombozei. Rezultatele tratamentului. New life !!!

Contraindicatiile chirurgia radicală: ocluzie sau hipoplazia Viena trunchi boli cardiace evenimente decompensării, infarct miocardic, și hipertensiune - III procese stadiu supurative in plamani, boala inflamatorie a bolilor abdominale cutanate polosti- (eczeme, piodermite). contraindicație relativă este vârsta înaintată a pacienților.

Cel mai adesea îndepărtarea trunchiul principal se face implicat în procesul inflamator ramurile laterale mari sau mici venei safene de prelucrare a acestuia.

Funcționarea la o tromboflebită acută venă superficială realizată secvențial. alocat inițial anastomoza-sapheno femural oblice sau secțiune verticală. cut Oblic extinde 3 cm sub pliurile inghinale și sunt paralele cu acestea, și kosovertikalny - la interfața dintre treimi interioare și de mijloc arc crural prin gaura ovală sau mai multe determinate medial pulsația arterei femurale. zonă inspectată de anastomoza. În absența confluență în marea vena safenă în trombul femurală comună, v.saphena magna și al afluenților săi sunt legate și se intersectează (funcționare Troyanova - Trendelenburg). În prezența trombului în comun vena iliacă femurale sau externe alocate inițial sunt presate și iliacă externă, vena femurală superficială și totalul este zonele tromboza. Ligaturate și afluenții marelui vena safenă a trecut. Trombectomia din gura sa este realizată prin încrucișarea transversal mare vena safenă și venele profunde ale - restul incizia longitudinală a supapei și peretele vena femurală comună. trombectomia efectiv controlată vizual și prin prezența debitului retrograd din vena iliacă la o inaltime de manevra Valsalva.

Phlebectomy trombozată venele în coapsă și crus reducerilor individuale a făcut o lungime de 4 - 6 cm (Naruto metoda de operare a tunelurilor (operație Sidorina FK) sau prin incizie a pielii continuă de la inghinală la maleola medială (Madelung Operation) Operation Babcock (indepartarea venelor. sonde) este admisibilă la phlebectomy non-trombozat vasele de sânge. atunci când sunt exprimate flebita si paniculita trunchi trombozată este eliminat din secțiunile învecinate cu fibre și grefa de piele (operație Askerhanova RL). comunicanți stilouri legare dar podfastsialno {Linton) sau {nadfastsialno prin Cockett), numai după extracția prealabilă din lumenul cheagurilor de sânge.

Anastomoza-sapheno subcutanat este expus din transversal, vertical, sau accesul în formă B analog blanchetă sapheno femural anastomoza. Butoi mici venă safenă este îndepărtat prin una dintre metodele descrise mai sus. mici afluenți mari și mici venei safene cusute pe Schede (vene sutură percutanată care leagă capetele firelor pe piele) sau prin Sokolov - Clapp (intradermic suturarea vene).

La pacienții în stare critică cu tromboflebita venelor subcutanate ascendentă a extremităților inferioare sunt efectuate numai de intersecție și legarea mare vena safenă și afluenți au safeno- femural (operație Troyanova - Trendelenburg) și venele mici safene - anastomozele-sapheno poplitee.

venele phlebectomy trombozată ale membrului superior este realizat din Marat sau Askerhanovu. Postoperatoriu pentru a crește fluxul sanguin regional la nivelul membrului, prevenirea recidivei tromboflebita aratat terapie antiplachetară a continuat (10 - 15 de zile), bandajarea un membru sau purtarea unui ciorap elastic 3 luni, sesiune de terapie fizica.