Psoriazisul la copii

Psoriazisul este o frecventă boală de piele cronică, aproximativ o treime din cazuri se dezvolta in copilarie.

Aproximativ 50% din cazuri, începând din copilărie, există o boală burdeness de familie. Fetele se îmbolnăvesc mai des decât băieții. Modul de moștenire este necunoscut. Evident, este multifactorială și este asociat cu antigenele HLA: BW17, VІZ, B16, BW37, și (cel mai adesea) CW6. Psoriazisul la copii apare la 10% dintre purtători HLA-CW6. Dar tendința de a prezenta psoriazis pustulos unui antigen HLA nu este afectată. Patogeneza psoriazisului nu este stabilită la copii. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că la pacienții cu epidermul actinice este mult mai rapid decât în ​​mod normal. Poate că un rol în patogeneza bolii joacă limfocite efectoare infiltrative T și TNF, ca blocada farmacologic a factorilor celular și umoral inflamației atunci când acesta are un efect benefic.

simptome

Video: Dermatita atopica la copii. Dr. Chernjavskaja

Elementele în leziunile psoriazice sunt papule eritematoase care fuzionează pentru a forma o placi bine definite, cu margini crestate în absența modificărilor datorate tratamentului, plăcile sunt acoperite cu solzi argintii sau alb-gălbui, răzuire punct la care există sângerare (Auspittsa simptom). De asemenea, simptom caracteristic al Koebner (reacție izomorfe) - apariția unor erupții proaspete în locuri de piele deteriorate. Rashes psoriazisului la copii poate fi la orice site, de preferință, pe scalp, genunchi, coate, în zona ombilical, partea superioară mezhyagodichnoy se pliază pe organele genitale. Înfrângerea scalpului trebuie să fie diferențiate de la seboreea, dermatita atopică, Ținea. Relativ frecvente patch-uri drop ca pe fata. Caracterizat ca infecții ale unghiilor ca ciupită lor, desprinderea unghiei (oniholioz) de colorație galben-brun, acumulări subunghiaii de detritus.

vârsta pacientului influențează tabloul clinic. Nou-născuții psoriazis este rar, dar ruleaza greu și dificil de diagnosticat. Primele erupții apar pe picioare și în zona inghinală zona in partea de jos a feselor si pot semana cu dermatita seboreica, dermatita de scutec cu eczematization, candidoză perianal sau dermatita streptococ. observare sau biopsie continuă pot fi necesare pentru diagnostic. Formele mai rare - eritrodermie psoriazică, psoriazis pustulos, psoriazis liniare. Formele severe de psoriazis la copii necesita spitalizare. La copiii mai mari de 3 ani psoriazisul apare predominant gutat. Acesta este caracterizat prin precipitații abundente elemente ovale sau rotunde explozie mici identice plăci mari psoriazice, în principal pe tulovischshe, a feței, membrelor secțiune proximal. Boala este adesea precedată de o infecție streptococică, deci trebuie însămânțarea tampon din gât și determinarea titrul anticorpilor antistreptococcal. Guttate rash psoriazisului la copii poate fi precedată de o dermatita perianala streptococică, infecții virale, arsuri solare, eliminarea tratamentului cu corticosteroizi. Leziunile psoriazice la persoanele cu predispoziție ereditară indusă CD4 limfocite T activate anterior de exotoxine pirogene streptococice care acționează ca superantigens. infecție streptococică Hearth este localizat în gât sau pe piele. Unele superantigens streptococice activate limfocitele T recunosc proteina M streptococic pielii și reacționează încrucișat cu keratina anormală, o proteină omoloagă la aceasta. limfocitele T Autoreaktvnye formează și menține leziuni psoriazice. Aceste leziuni trebuie diferențiate de erupție cutanată virală și parapsoriaza guttate.

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe tabloul clinic. Diagnosticul diferential include sindromul Reiter, pentru care, în contrast cu psoriazis la copii, caracterizate prin membranele mucoase și chromophytosis păr roșu. Îndoieli permite biopsie a elementului netratat, care dezvaluie imagine histologică a psoriazisului la copii.

Video: Psoriazis la copii

tratament

Strategia terapeutică depinde de vârstă, tipul, locația pacientului și extinderea leziunilor. Tratamentul este în principal paliative. Overly terapie activă trebuie evitată. Dacă este posibil, este necesar să se prevină traume fizice și chimice la nivelul pielii, deoarece contribuie la apariția unor leziuni proaspete (Koebner simptom al cărui menționate mai sus).

Tar este utilizat ca o baie pe zi, cu adaos de emulsii de gudron, geluri, unguente 1-5% cu gudron de cărbune brut sau creme emoliente cu 5-15% din fracții lichide rafinate ca singurul mijloc prin tratarea psoriazisului la copii sau în combinație cu razele UV, fie expunerea la soare naturale. Uneori, lumina soarelui, în schimb, are un efect negativ, astfel încât utilizarea de gudron de a avea un efect fotosensibilizant, o ora de vară ar trebui să fie redusă. unguent Salicylic (1-3%), poate fi utilizat în locul preparatelor de gudron pentru a elimina scale, dar atunci când este aplicat pe o suprafață mare de piele, mai ales la copiii mici, eventual efect toxic. creme corticosteroid și unguente pentru elementele de erupții cutanate în primele săptămâni de tratament sunt eficiente, dar apoi performanța lor scade. În plus, aplicarea locală de corticosteroizi este nesigur. La aplicarea compușilor fluorurați ai suprafeței extinse sau sub pansament ocluziv cu folie de plastic pentru o perioadă lungă de a dezvolta atrofie a pielii, este absorbtia lor in fluxul sanguin cu suprimarea funcțiilor renale. corticosteroizi puternici, dar destul de eficiente Mai puțin aplicat 1-2 ori pe zi. Atunci când leziunile superficiale analog eficiente de vitamina D pentru aplicare locala - calcipotrien, care afectează metabolismul calciului este de 100 de ori mai slabă decât cea a calcitriol. Cu toate acestea, la copii utilizarea calcipotrien nu este întotdeauna posibil, așa cum este în loc de suprapunere provoacă o senzație de arsură și furnicături. Mai mult decât atât, ea începe să afecteze acțiunea numai după câteva săptămâni de utilizare. Îndepărtează bune fulg fenol culoare în soluție salină, urmată de spălarea sampon gudron. Eliminarea, eventual fulgi aplicat soluție, loțiune sau gel cu un corticosteroid. Uneori, în psoriazis sever la copii pot necesita corticosteroizi sistemici.

Video: arata ca psoriazis (foto)

La adulți cu psoriazis sever, psoralens sunt eficiente în combinație cu raze UV ​​A, dar securitatea lor de aplicare nu a fost studiată la copii. Ocazional, în timpul forme severe și generalizate de psoriazis utilizat metotrexat, retinoizi către interior (în combinație cu razele UV A) sau ciclosporină. etretinatul eficace în formele severe, dar are un timp de înjumătățire de 120 de zile si are un efect secundar semnificativ. Folositi-l fără a consulta un dermatolog nu este recomandată. În practică pediatrică este acitretin mai adecvat - retinoid sintetic, cu un timp de înjumătățire de numai 2-4 zile. La sugari și tratamentul activ psoriazisul gutat are uneori un efect paradoxal, provocând agravarea. În aceste cazuri, ar trebui să fie conservatoare. De obicei, dificil de tratat implicarea unghiilor psoriazica. Efectul benefic este razele UV-B, cu o lungime de undă de 308 nm cu un laser excimer, inhibitor al TNF infliximab și un inhibitor al limfocitelor T alefacept memorie.

perspectivă

Prognoza pentru psoriazis la copii este cel mai favorabil cu erupții cutanate limitate. Pentru psoriazis caracterizat prin alternarea remisiuni și exacerbări. Început el nu dă un adolescent o remisie stabilă. Ca complicații extracutanate el poate fi însoțită de artrita.