Simptomele bolii articulare

Poate că o dezvoltare bruscă sau treptată a simptomelor bolii articulare. poliartrită acută, în special în legătură cu febra, cauzate întotdeauna de o boală inflamatorie și necesită o examinare imediată pentru a exclude infecția sau artrita cristalină. Boala treptat debut poate fi de natură inflamatorie și neinflamatorie. Cu toate acestea, abaterile de la această regulă, și patologie, de obicei, treptat, debutând la pacienții individuali manifestă acut.

Natura daune comune

O atenție deosebită trebuie acordată naturii înfrângerii articulațiilor, care poate fi aditiv, migratoare și intermitent. Natura aditivului cele mai comune și mai puțin specifice. Implicarea Caracteristic în procesul de articulații noi atunci când simptomele persistă în articulațiile afectate anterior, care apare de obicei în RA și în alte boli reumatice sistemice. Natura migratoare a leziunii implica dezvoltarea simptomelor în anumite articulații, în câteva zile, cu înfrângerea lor ulterioară și dispariția altor articulații. Această imagine dintre cele mai tipice de febră reumatică, stadiile incipiente ale infectiilor Neisseria, boala Lyme, si leucemie acuta din copilarie. caracter intermitent asociat cu atacuri recurente de artrita acuta si o remisiune completa intre atacuri. Pentru a stabili o astfel de natură a bolii trebuie să fie monitorizate pentru o lungă perioadă de timp. natura intermitentă a leziunilor observate cu reumatism palindrom, artrita cristal, febra familială mediteraneană și boli Uippla- la ea pentru câteva zile dezvoltate modificări tranzitorii ale articulațiilor, urmată de o perioadă asimptomatică de până la câțiva ani. RA, recurente seronegative sinovită simetrice cu umflarea pielii (RS3PEsindrom), sarcoidoza, și boala Still este, de asemenea, uneori apar sporadic, în special în stadiile incipiente ale bolii. spondiloartropatia seronegativa poate avea natura intermitentă a fluxului, dar înainte de a permite simptome comune ale acestor boli durează săptămâni (nu zile). dispariția spontană a manifestărilor clinice ale bolii articulare - o caracteristică foarte importantă, îngustarea diagnosticul diferențial al frontierei.

Caracteristici durere

inflamator durere în comun este difuză în natură, care apar în repaus și în timpul mișcărilor normale. durere de noapte este de multe ori întrerupe somnul. O astfel de dureri articulare, combinate cu rigiditate prelungită (mai mult de 30-60 minute), în special pronunțată dimineața sau după o perioadă de inactivitate. De obicei, slăbiciunea observată, uneori vyrazhennuyu- apare, de obicei, la prânz, după rigiditate se extinde. La pacienții cu dureri articulare neinflamatorii, dimpotrivă, durerea asociată cu mișcarea și trece singur. După o perioadă de repaus, de asemenea, ele pot să apară senzația de rigiditate la nivelul articulațiilor, dar nu durează mai mult de 15 minute și, de obicei, nici o slăbiciune.

Numărul de îmbinări implicate și distribuția leziunilor articulare

Pentru artrita este caracterizat prin pierderea de cinci sau mai multe articulații. Distribuția leziunilor articulare sunt de obicei simetrice, deși poate fi la început asimetric. Multe boli inflamatorii sunt manifestate prin poliartrite acută și cronică. De obicei, dispare spontan provoca poliartrite simetrice acute care implică articulațiilor mici ale mâinilor și încheieturile mâinilor este o infectie cu parvovirus. poliartrită cronică cu implicarea bilaterală simetrică a articulațiilor mici și mari ale extremităților superioare și inferioare este cel mai frecvent in artrita reumatoida. De multe ori, procesul implică incheieturile degetelor, picioarelor si incheieturi articulațiilor, dar înfrângerea articulațiilor degetelor, coloanei vertebrale lombare, articulațiile sacroiliac este neobișnuită. Artrita, similara reumatoida, dar cu înfrângerea articulatiilor degetelor implica intotdeauna artrita psoriazică sau retikulogistiotsitoz multiple. Orice pacient cu artrita, care afecteaza atat glezna, ar trebui să suspecteze primul artropatia sarkoidoznuyu acută.

Video: Boli ale articulațiilor și tratamentul acestora

Un număr de boli non-inflamatorii pot apărea, de asemenea, cu leziuni multiple ale articulațiilor. Cel mai tipic motiv - osteoartritei primare generalizate afecteaza de obicei, articulațiile degetelor, șolduri, genunchi, și prima articulație metatarsofalangiene. Hemocromatoza și bolilor cauzate de depunerea de cristale KDP, trebuie suspectate la pacienții cu leziuni cronice non-inflamatorii intercarpiană, umărului și gleznei, care implică neobișnuit pentru osteoartrita.

Oligoartritå au tendința de a învinge două până la patru articulații, de obicei asimetrice. Ca o regulă, dezvoltarea oligoartritå acute sau cronice observate în spondiloartropatia seronegativa. Pentru artrita psoriazică se caracterizează printr-un eșec asimetrică a articulațiilor degetelor, pentru artrita reactiva H1a-B27-asociate sau enteropatică artrita, caracterizat oligoarthritis inferioare cu leziuni asimetrice ale genunchiului și a gleznei. Când artrita reactivă observată adesea dactylitis asociată cu inflamația articulațiile mici ale degetelor și entezite cauzate de inflamație la atașarea ligamentelor si tendoanelor la os. Unele boala (cum ar fi artrita, artrita infecțioasă și cristalin), care de obicei apar ca monoartrită, poate începe cu leziune oligoarticulară. Cea mai frecventă cauză a leziunilor non-inflamatorii este asimetrică osteoartritei oligoarticulară.

leziuni schelet axial la pacienți cu artrită periferică este considerată o caracteristică importantă de diagnostic. Mai mult de 25% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă ceas oligoartritå genunchi și șold articulațiilor, dar în cele din urmă toți pacienții dezvoltă semne de Sacroileita și spondilită cu durere caracteristică de noapte și rigiditate prelungită dimineață, care scade în timpul exercițiului. La 25% dintre pacienții cu artrită psoriazică, artrită reactivă sau artrita enteropatică asociate cu IBD, prezintă semne de sacroiliitis și spondilita. În plus față de articulațiile sacroiliace și a coloanei vertebrale, articulațiile sunt afectate central: sternoclaviculară, îmbinările dintre mâner și corpul sternului și coaste cușcă. Cea mai frecventă cauză a leziunilor non-inflamatorii ale articulatiilor periferice si coloanei vertebrale este osteoartrita.

simptome și efecte extra-articulare asociate

Manifestările extra-articulare (curente sau istorie) sunt de mare iennost de diagnostic pentru determinarea etiologia artritei. Febra implică un grup de boli, inclusiv postinfection infecțioasă (virală, bacteriană) (febra reumatica, artrita reactiva), boli reumatice sistemice cu boli articulare (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Still, vasculite), boala kristallindutsirovannye (guta, pseudoguta) și patologie mixtă (tumori, sarcoidoza, muco cutanat patologie).

În plus, simptomele importante considerate transpirațiile nocturne si pierderea in greutate. Mai ales important pentru diagnosticul rash: plăcile psoriatice, eritem migrator (boala Lyme), eritem nodos (sarcoidoza), eritem anular (febra reumatică) și fluture rash malar (LES). Alte caracteristici cheie sunt legate de diagnostic boala Raynaud, serositis și ulcere în cavitatea bucală (boala Behcet) sau antecedente de boli pulmonare, inimă, rinichi și ficat. În plus, o istorie de importante următoarele simptome asociate: diaree, dureri abdominale, de descărcare de gestiune din uretra, dureri in partea inferioara a spatelui și uveita. care poate indica alt artrita reactiva sau spondiloartropatia.

Este important de a cere pacientului despre comorbidități, ia medicamente, de călătorie și istorie socială. Anumite tulburări cum ar fi insuficienta renala, obezitate, alcoolism sau primirea de medicamente, cum ar fi diuretice si ciclosporina, sunt combinate cu artrita gutoasă și hiperparatiroidismul și hemocromatoza sunt asociate cu condrocalcinoza și pseudoguta. Gândindu istoria relațiilor sexuale este necesară pentru a evita jet, artrita gonococica si infectia cu HIV. Transferate prin transfuzii de sânge și medicamente intravenoase creste riscul de hepatita B, hepatita C, infecția cu HIV și artrita. Utilizarea de medicamente, cum ar fi procainamida, hidralazina și minociclina poate cauza dozare eritematos. O excursie recenta sau o mușcătură de căpușă intr-o zona endemica sugereaza boala Lyme. Contactul frecvent cu copii - un factor de risc pentru infectia cu parvovirus si febra reumatică. Istoria Fumatul poate indica cancer pulmonar la un pacient cu osteoartropatia hipertrofica.

Video: Tratamentul medicamentos al bolilor articulațiilor. Adevarul real despre droguri din articulații artritice