Precursori opționale melanomul - identificarea tumorilor maligne ale pielii

Grupul de supraveghere activa a inclus numai 8 pacienți: 4 - mare nevi congenital, 2 - cu nevilor majore dobândite și 2 - cu mari (celulare) nevi albastru.

1. Un nev congenital mare

O mare nevotsitarny nevii congenital (mare par nevus congenital, gigant nev păroasă) a fost găsit la 4 pacienți: 3 bărbați și 1 femeie în vârstă de 33-57 ani (Figura 47.). Leziunile erau mari (mai mult de 20 cm în diametru), asimetric, uniform pigmentat (în unele zone - până la negru) placi cu margini inegale, și suprafața înăsprită acoperite cu noduli mici, papule, plachete și părul grosier verucos acoperit. La 2 pacienți cu nevi pigmentate mari, combinate cu nevii mici, împrăștiate în întreaga piele. Principalii nevul poziționate la un pacient pe cingătoarea pielii cu trecerea la omoplatului și umăr, cealaltă - de pe suprafața din spate a trunchiului (talie și fese) pe ambele părți ale liniei de mijloc din spate, al treilea - pe suprafața laterală a pieptului, în al patrulea pacient - de pielea piciorului.
Malignitate a avut loc la 2 din 4 pacienți cu mari nevi pigmentate congenitale.
Pacientul G., în vârstă de 57 de ani. De la naștere în jurul suprafeței pielii sunt aranjate multiplu nevi pigmentat de la 0,2 până la 7 cm în diametru, maro închis la culoare, acoperite sau părul vellus lung. Mai mult decât atât, pe piele a centurii umărului stâng cu trecerea la omoplatul si parul este dimensiunea nev pigmentat de 25X30 cm. În fundal se află două entități. Unul dintre ei a apărut pe pielea lamei în urmă cu aproximativ 7 luni, fără nici un motiv aparent. Este un singur, cu creștere rapidă și a ajuns la momentul de inspecție 3 cm în diametru, dens, nedureroase, lipit de piele și nu este sudat la locul țesutului care stau la baza. De culoare nu este diferit de un nev, împotriva căreia a existat. Cea de a doua formare este situat la o distanță de 3 cm de la prima și este un singur neted semisferică nodule gri albăstrui 0,5 cm în diametru, cu o limite drepte ascuțite mobile, nedureroase. Se determină durata existenței sale, pacientul este dificil.

Ganglionii limfatici din toate grupurile nu este crescut. Produs prin excizia chirurgicală a ambelor entități. Examinarea histologică a primei șorici detectată localizarea tumorii, avand un melanom metastaza structura cu necroza extinsa in centrala otdelah- doilea - melanomul regresivă prin caracteristicile jet indirecte nu pot fi excluse. proces de generalizare este exclusă. chimioterapie detisenom HELD.
Prognosticul pentru pacientii cu melanom, care a apărut pe fondul unui nev congenital mare, este extrem de nefavorabilă. Acest lucru se datorează, pe de o parte, dificultăți în diagnosticul clinic de stadii incipiente de nevul melanom de fond, caracterizat prin pigmentare neuniformă, suprafață inegală, frontierele indistinct, pe de altă parte - caracteristici clinice și biologice descrise soiuri tumorale: leziuni ale straturilor profunde ale dermului, metastaze precoce si rapid proces de generalizare.

1. Achizitii majore nev

Închide dobândite nev melanocitar (nevii pigmentat nevul dobândite nevokletochny, nevul de păr, un melanom benigne) detectat la cei doi bărbați de 38 și 62 de ani. Durata bolii în ambele depășește 15 ani. Leziunile au fost localizate în aceeași - în regiunea lombosacrala spre dreapta, celălalt - pe umărul drept. Ei au fost elevate rotunjite placi central simetrice de 3 cm diametru cu margini indistincte și suprafața verucos acoperite cu par. Culoare - maro uniform, diferite nuanțe. Examinarea histologică a relevat nev compuse. Malignitate excluse.
Astfel, renașterea unui nevi pigmentat mare ne-a înregistrat. Acest Nosologie a inclus în grupul de precursor opțional al melanomului pe baza datelor publicate. Se crede că malignitate apare de obicei atunci când un nev mai mult de 1 - 1,5 cm în diametru, în jumătatea superioară a trunchiului și a umerilor la persoanele în vârstă de peste 40 de ani, iar cel mai important - melanomul malign combinate cu nevi dobândite în 20-50% din cazuri ( Demis DJ, 1987).
6.2.3. Închide (celule) nev albastru
Cel mai mare nev albastru celular a fost găsit la doi pacienți în vârstă de 35 și 48 de ani. Durata bolii nu a putut da seama. Leziunile au fost localizate atât pe pielea trunchiului. Erau mari (7 și 15 mm în diametru) noduli solitari albăstrui cu margini ascuțite și muchii netede. Nevii sunt ușor peste pielea din jur neschimbat de vedere vizual, cresterea parului a fost absent. sentimentele subiective nu sunt perturbate.
Malignitate celulare nev albastre a aparut la un pacient. Simptomele sunt similare cu cele nev revitalizare la frontieră nev pigmentat (Fig. 48).

1. mai multe tumori primare

Observarea 287 de pacienți cu cancer primar multiplu (Tabel. 28, 29, capitolul 5.5). U10 (3,5%) sunt combinate cu o leziune de melanom de organe interne, și în 3 (1%) de pacienți - cu cancer de san. Asocierea RBB melanomul si gasit in 9 (3%) pacienți și PKR melanom - in 2 (0,7%). In 5 (4,2%) pacienți cu debut tumorii primare multiple in forma de melanom.