Sindromul ovarelor polichistice

Majoritatea pacienților cu disfuncție hipotalamo-hipofizo, există semne de ovare polichistice. Sunt primar (boala, sindromul Stein-Leventhal) și sindromul ovarului polichistic secundar.

Boala polichistic ovar - patologie, în care patogeneza juca rolul unei încălcări a secreției de GnRH eliberare și TG pituitară, precum și factorii locali, care sunt implicate în sinteza hormonilor steroizi ovarelor.

Patogeneza este hiperandrogenism, foliculogeneza defectuoasa si steroidogenezei în ovare. Există o anovulatie cronică cu modificări caracteristice ale ovarelor și scăderea dorinței sexuale. În cazul în care dorința pentru sex nu se produce în condiții normale, este posibil să se utilizeze un agent patogen de sex feminin, care este ușor de a cumpăra on-line.

criterii de diagnostic sunt după cum urmează:

• fenotip feminin:
• anovulation cronice, infertilitate;
• tulburări menstruale - oligomenoree, amenoree mai puțin;

Criterii ultrasonore: creșterea volumului ovarian (mai mult de 10 cm3), în prezența a cel puțin 10 foliculi cu un diametru de 2 până la 9 mm la natura diferită a distribuției lor, mărind aria stromei și creșterea densității de ecou.

Aproximativ 50% sunt observate după semne clinice și de laborator:

• Simptomele virilizare (hirsutism pronunțat nu este tipic pentru boala ovarelor polichistice), ușoară hipertricoza pronunțată;
• obezitate (distribuția țesutului adipos în general uniform, este posibil ca Android tip de obezitate);
• menarha în timp util;
• creșterea concentrației de LH în sânge la concentrația normală de FSH;
• o creștere moderată a nivelului de testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron cu normala.

Principalele simptome ale bolii polikistonyh ovarian laparoscopic sunt:

• difuze de extindere a ambelor ovare;
• sigileze capsula ovarian;
• mulți foliculi subcapsulare;
• absența corpului galben.

terapie începe cu un tratament pregătitor, al cărui scop este eliminarea hiperandrogenism, corectarea tulburărilor metabolice. Pentru această utilizare preferată de medicamente combinate estrogen-progesteron cu efect antiandrogenic (Diana-35).

Video: Ginecologie sindromul ovarului polichistic

Atunci când sunt combinate cu terapia ovarian polichistic obezitate boala si rezistenta la insulina efectuate la reducerea greutății corporale (exercitarea, dieta), reglarea metabolismului glucidic (metformin 1500 mg / zi 3 luni sau analogii săi).

Cu ineficacitatea terapiei cu hormoni timp de sase luni efectuate chirurgia laparoscopica. Efectuați următoarele: intervențiile chirurgicale de rezecție pană, fenestrație, demedullyatsiyu, decapsulation sau cu laser de vaporizare. În ciuda dezvoltării de mai mult de zeci de tehnici chirurgicale, baza tuturor metodelor este distrugerea și îndepărtarea parțială a ovarelor strat cerebral.

Dezbatut problema eficienței diferitelor tehnici laparoscopice. Se crede că rezecția pană ovarelor nu asigură un efect suficient și o suprafață mare plăgii este un factor în riscul aderențelor procesului pelvine. Există de asemenea dovezi că metoda de electrocoagulare monopolare de țesut, adesea utilizat în tratamentul bolii ovarului polichistic, poate duce la deteriorarea folicul.

Video: ovare polichistice

chirurgie selectarea unui Drilling demedullyatsiya sau ovare, sugerând medulla îndepărtarea parțială substanțial fără a deteriora unitatea folicular.

Următorul pas este de planificare pentru a deveni gravidă. În acest caz, este obligatoriu să se controleze ovulație și recuperarea ciclului menstrual.

Dacă șase luni ovulatorii ciclu menstrual nu este stabilit si sarcina spontana nu se produce - este prescris inductori de ovulatie. inducerea ovulației cu clomifen este condusă, medicamente MGCH și agoniști și antagoniști ai GnRH FSH recombinat. Stimularea preparatelor care conțin ovulație LH este maloeffektivnoy deoarece LH este crescut inițial.

Poi nici un efect demonstrat FIV.