Cauzele de pancreatită

Alcoolul - cea mai frecventa cauza de pancreatita. Pacienții la care alcoolul este definit ca o cauza a bolii, ar trebui să se abțină de la utilizarea acestuia.

Factori de nutriție ca o cauza de pancreatita

S-a sugerat că dezvoltarea pancreatitei alcoolice poate fi asociat cu un aport crescut de proteine ​​și grăsimi. Diferite studii au evidențiat rolul de consum mare, normal sau redus de energie, grăsimi și proteine, precum și un aport insuficient de micronutrienți, cum ar fi zinc și seleniu. Este dovedit faptul că la pacienții care suferă de pancreatită, activitate crescută de radicali liberi și a citocromului P450, precum și conținutul de antioxidanți, cum ar fi seleniu în organism nu este suficient. Rămâne neclar dacă deficit de seleniu în sine factor etiologic si cauza de pancreatita, sau este rezultatul unei nutriție proastă și boala asociate cu alcool. S-a sugerat că „salturi“ indicatori - nu mai mult decât o stare intermediară între normal și pancreatită. Intr-un studiu, profilul antioxidant al pacientilor cu pancreatita acuta recurente nu a fost diferită de cea din grupul de control, adică, Atacurile nu poate fi considerată ca o stare intermediară între normal și pancreatită.

pancreatită tropicale

Există o legătură între natura puterii și dezvoltarea pancreatitei tropicale - etiologia bolii în care alcoolul nu joacă nici un rol. Această formă de inflamație pancreatice însoțite de calcificare severă (precipitarea sărurilor de calciu) pancreas. Incidența a fost observat într-un număr de țări situate în apropierea ecuatorului. Pentru prima dată, un raport cu privire la pancreatita tropicala sunat în Indonezia, în 1955, a descris 18 cazuri cu calcifiere extinse a pancreasului la pacienții tineri care nu consuma alcool. Rapoarte similare au fost primite din țări din Asia, Africa, America de Sud și, de foarte multe ori, din statul indian de sud-est a Kerala. inflamație pancreatică Tropical este mai frecvent în rândul tinerilor, raportul dintre diferitele studii de bărbați și femei variază de la 1,6: 1 la 5: 1. Principalele simptome ale bolii - durere surdă, distensie abdominală, dispepsie. semne caracteristice sunt, de asemenea, luate în considerare calcifiere pronunțată a parenchimului pancreatic, diabet zaharat insulino-dependent, steatoree asociată cu insuficiență pancreatică exocrină, decese timpurii. fluxul de Wirsung tind sa extins extrem și conține o concrețiuni mare. Acesta a raportat o incidență mai mare a cancerului de pancreas. Anterior a considerat că principala cauză a pancreatitei, în acest caz, servește ca un eșec de proteine ​​carbohidrati (sau kwashiorkor), dar deficiență nutrițională, cel mai probabil, o consecință, mai degrabă decât o cauză a bolii, cu toate că un aport redus de proteine ​​(mai puțin de 40 g pe zi) și grăsime (mai puțin 24 g pe zi) poate contribui la dezvoltarea bolii. Nu este exclus o predispoziție genetică pentru boala - istoricul familial frecvent al bolii, și de transmitere verticală din generație în generație. markeri genetici identificate sunt lipsesc. predispoziție genetică, cel mai probabil, este conectat cu conductanta transmembranar fibroza chistica de reglementare.

Există, de asemenea, o vedere efectul toxic al glicozidelor cianogenice cassava (Manihot esculenta), care, teoretic, pot fi daunatoare pancreasul prin blocarea scindarea radicalilor liberi, cum ar fi superoxid dismutaza și cauza pancreatită. Pentru regiunile în care oamenii sunt consumate manioc, caracterizate deficit de metionină și oligoelemente, cum ar fi zinc și seleniu în nutriție, ceea ce duce la o deteriorare a cianogene detoxifiere și creșterea producției de radicali liberi.

Tratamentul pancreatitei tropicale este similar cu tratamentul altor forme de inflamație cronică și redus la terapia diabetului zaharat, dieta si tratament de substituție cu enzime. In cazurile severe, endoscopice sau chirurgicale operațiuni pentru drenarea ductul pancreatic.

pancreatită obstructivă

In aceasta forma, cauza principală este pancreatita obstrucția canalul pancreatic. Motivul pentru acest lucru poate fi anomalii congenitale, cum ar fi divisum pancreatic, stricturi sau dobândite ca urmare a miocardice acute pancreatita, tumori sau traumatisme. diferă obstructiva de pancreatită alcoolică conservare uniformă epitelială inflamația cronică (pentru alcool pancreatită cronică caracterizata prin leziune pancreatică focal). clustere de proteine ​​intraductal detectate rar, iar progresia calcifiere si virzungolitiaz - este extrem de rară.

Pancreas divisum, sau divizat pancreasul atunci când dorsale și ventrale conductele nu fuzioneze - cea mai frecventă anomalie congenitală. Se crede că, atunci când pancreasul divisum pancreatită se dezvoltă din cauza încălcării trecerea sucului pancreatic printr-un mic papilă duodenală conducte majore organism dorsal. În timpul ERCP a fost găsit în 7% din cazuri. In unele studii, cu un nivel ridicat de morbiditate (26-50%), prezența acestor anomalii a fost demonstrată la pacienții cu pancreatită acută idiopatică. Cu toate acestea, corelația dintre dezvoltarea pancreatitei, inclusiv cronice și pancreas divizat rămâne slabă.

Cazurile ectasia ductal coloidal, urmată de eliberarea de cantități mari de mucus au fost incluse de asemenea in grupul cauzeaza pancreatita.

hipercalcemie

Hipercalcemia asociate cu hiperparatiroidism și insuficiență renală, poate duce la pancreatita acută sau cronică. Diagnosticul precoce al hipercalcemie prin testele de rutină efectuate de pancreatita cronica este o consecinta rara de hiperparatiroidism.

Video: pancreatită acută la câini. Cauze, simptome, tratament

Ereditatea ca o cauza de pancreatita

boli ereditare ale pancreasului sunt impartite in boala caracterizata insuficienta de organ principal exocrine și inflamația acută sau cronică condiții manifeste. Boli care implică inflamația prostatei includ fibroza chistica, deficienta de antitripsina, tulburări metabolice congenitale și pancreatită ereditară. Pancreatita este moștenită ca o trăsătură autozomal dominantă, cu exprimarea diferențiată a genei. El de obicei, nu are loc până la vârsta de 5-15 ani, primele simptome apar, de obicei, numai timp de 30-40 de ani. Studiile genetice au stabilit o legătură între pancreatită ereditară și 7q cromozom. Sa constatat că rolul central în dezvoltarea formelor dominante autozomale ale bolii joaca un Tripsinogenul cationii de mutatie.

Prematur trypsinogen activabil este capabil să declanșeze o cascada de enzime pancreatice, conduc la autodigestia. Un astfel de mecanism ar trebui să fie suspectat în cazul în care o inflamație cronică, cu nici o cauza aparenta pancreatită se dezvoltă în mai mulți membri ai familiei. Pacienții cu hepatită cronică ereditară pancreatită risc mai mare de cancer pancreatic, astfel încât acestea să fie monitorizate cu atenție.

La pacienții cu o cauza pancreatita neclare sau inflamație cronică, care nu identifică cauza unui factor, precum și în prezența rudelor de prima sau a doua rudele de gradul al acestor boli ar trebui să fie suspectată pancreatită ereditară. Este necesară cercetarea genetică.

Pacienții cu pancreatită ereditară provoacă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta adenocarcinom pancreatic duct probabilitatea zhelezy- a bolii crește mai ales după 40 de ani.

pacienții cu risc ar trebui sa fie informat cu privire la necesitatea de a elimina factorii de confuzie, cum ar fi consumul de alcool și fumatul.

Pacienții trebuie să li se ofere control medical pentru a exclude cancerul pancreatic. studii de imagistica volum depinde de practica locală și peer review.

Cholepathia

Desi calculi biliari (colelitiaza) este o cauză comună de pancreatită în multe țări dezvoltate, relația cauzală între prezența apariției și inflamației pancreatice nu este dovedit pe deplin. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu calculi în vezica biliară au ambele anomalii structurale asociate bolii sau a conductelor pancreatice. Aceste constatări, cu toate acestea, poate provoca pancreatita, dar nu este permisă întotdeauna în forma cronică. Pancreatita apare adesea din cauza zhelchestaza și coledocolitiază.

pancreatită idiopatică

În 10-30% dintre toți pacienții stabili cu exactitate cauza pancreatitei nu este posibilă. Incidența pancreatita cronică idiopatică nu depinde de sex și vârstă. Adesea, această formă confundat cu boli legate de alcool, din cauza lipsei de cauze evidente. În studiile recente la pacienții cu scleroză multiplă recurent idiopatică cronică și acută (20-33%), pancreatic inflamație a identificat mutații transmembranar regulator de conductanță, ceea ce duce la dezvoltarea de fibroza chistica. Acest fapt sugerează că atacurile recurente de durere apar din cauza episoadelor inflamației și necrozei persistente cauzate de activare tripsină vnutripankreaticheskoy.

Alocați 2 forme distincte de pancreatita idiopatica - cu manifestări precoce (la pacienții mai tineri de 35 de ani) și cu debut tardiv (la persoanele în vârstă peste 35 de ani). În primul caz, boala este adesea o lungă și severă, cursul clinic este însoțit de durere severă cu dezvoltarea lentă a modificărilor morfologice și funcționale în parenchimul pancreatic. În acest din urmă caz ​​adesea caracterizate prin curs clinic usor si fara durere, insotita de pierderea in greutate, endocrine și insuficiența exocrină a pancreasului și calcifierea.

Alte cauze de pancreatită

Cauzele rare de pancreatita pot include terapia transferate radiatii, medicamente (de exemplu, fenacetina, antihipertensive și anticonvulsivante) și, eventual, de stres.