Teste pentru pancreatită

Pe baza analizei în pancreatita - definirea amilazei și lipazei.

Specificitatea acestor teste (probabilitatea unui test negativ în absența pancreatită) se ridică la o amilază totală - 88%, pancreatic - 93%, Lipaza - 96%. Rețineți că hyperenzymemia poate fi determinată în alte boli acute ale cavității abdominale (ulcer perforat, obstrucție intestinală acută) și pancreasului - singura sursă de amilaze, lipaze, cu toate acestea pentru diagnosticul de pancreatită acută, în conformitate cu recomandările elaborate în Atlanta, sunt indicatori ai valorii aceste enzime normale de peste mai mult de 3 ori. O analiză mai specific este de a determina pancreatita pancreatice amilază izoenzima, dar se referă la metode costisitoare, pe lângă conținutul său ridicat poate fi detectat în cetoacidoză diabetică. Prin urmare, o simplă analiză pentru determinarea amilazei pancreatită (diastaza) in urina, uneori este mai valoros in diagnosticul, cum predomină în sânge predominant izoenzima salivare.

Acordă o mare importanță pentru definirea amilază în exudat peritoneal. Studiile au arătat că nivelurile de amilază a fost mai mare decât în ​​mod normal la 84% dintre pacienții cu pancreatită acută, sânge - 64%. Când materialul gard în timp ce nivelul mediu al amilazei în lichidul peritoneal mai mare decât cea a sângelui de 2,5-3 ori. În plus față de semne de pancreatită acută sunt natura ușor alcalin exudatului (pH > 7.0) o semnificativă (>20 g / l) concentrația de proteine, niveluri scăzute de amoniac și uree, absența fibrinei, compoziției celulare insuficiente, sterilitate. Edemul pancreatită exudat este un caracter seros, la un proces distructiv in glanda, el devine de culoare ușor roz la maroniu-Muntenegru, decat sa mai mare și mai întunecat decât este, necroza pancreatică mai greu. Dacă adăugați la exudat peritoneal întreg sângele pacientului (1: 10), acesta din urmă să nu fie eliminate, acest lucru indică necroza pancreatică severă (scor de 4 sau mai mare). În acest sens, autorii recomanda sa efectueze laparocentesis de urgență pe toată lumea cu pancreatită acută sau suspectat-l.

Video: Dieta pentru pancreatita

Analiza pentru tripsină pancreatită

Deoarece pancreasul este singura sursă de tripsină, determina valoarea în diagnosticul de pancreatită este dificil de a supraestima. Cu toate acestea, acest studiu laborios, datorită prezenței substratului sintetic, expuse la acțiunea tripsinei, totuși metoda radioimunoanaliza mai promițătoare pentru determinarea concentrației sale. Este de asemenea folosit pentru a studia tripsinei din sânge relație inhibitor / inhibitor de tripsină în sânge. În ciuda sensibilității mai mari de determinare a activității tripsinei de sânge și teste elastazei pancreatită au găsit utilizarea mai puțin din cauza costului ridicat, complexitatea cercetării, necesitatea unor echipamente speciale. Din acest motiv, rareori studiat lipază. Când se utilizează testul pentru determinarea activității amilazei ar trebui să fie amintit faptul că hyperamylasemia - un semn al funcției stocate a glandei și indică pankreostaze, care este caracteristică pancreatitei interstițiale și capitato în primele zile ale bolii. Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice se dezvolta disfermentemiya: nivelul normal al amilazei și chiar afermentemiya vorbesc despre distrugerea glandei.

Video: Nutriție pentru Pancreatita

Potrivit majoritatea autorilor, testele direct dependente de pancreatită între nivelul acestor enzime și forma și amploarea procesului în glanda, severitatea pacienților nu există, deci rezultatele studiului activității enzimatice trebuie evaluate numai pe baza metodelor clinice și instrumentale de examinare.

Alte teste pentru pancreatita acută

Testele prognostici asemenea sugestive pentru distrugerea pancreasului, sunt proteina C reactiva, elastaza de leucocite, lactat dehidrogenazei (LDH), a2-macroglobulina a1-antitripsină, sensibilitatea care este egal cu 86, respectiv, 84, 82, 72, 69%.

proteina C reactiva

Determinarea proteinei C reactive ca un marker al fazei acute a inflamației este metoda cea mai accesibilă și fiabilă. Potrivit majorității medicilor, nivelul din sânge al pacientului peste 120 mg / l demonstrează necroza glandei prezenta. concentrare CRP permite diferentierea pancreatita edematoasă de necroza pancreatică, să se facă distincția între natura infectată și sterilă a leziunii. Nivelul prag al CRP, atestând prevalenta procesului distructiv este concentrația mai mare de 150 mg / l. Indicatori de CRP peste 200 mg / l pentru a menționa distribuția necrozei pancreatice infectate.

test de procalcitonină

determinarea procalcitonină de asemenea folosite pentru a determina prevalența infecției și a procesului distructiv, care este un marker universal al infecției, valorile de prag sunt, respectiv, 0,8 și 2 ng / ml.

Valoarea diagnostică a testului procalcitonină este după cum urmează: sensibilitate - 90%, specificitate - 86%, acuratețe - 68%, o valoare predictivă pozitivă - 81% negativ - 93%. Dar trebuie remarcat faptul că costul acestei analize CRP pancreatită depășește de 5 ori, astfel încât acesta nu este disponibil pentru mai multe facilități de asistență medicală.

Deoarece agentul purulente flora microbiană inflamația glandei este gram-negativ, determinarea nivelului de anticorpi la glycolipid bacteriilor gram negative pot indica necroza pancreatica infectata. In faza de ratele de anticorpi toxemie sunt mici, cu progresia procesului purulent observat creșterea acestor indici.

În favoarea unui proces distructiv al glandei indicat prin apariția în sângele pacienților transamidinase - enzima pankreatospetsificheskogo este localizata in pankreatotsitov mitocondrii. Este în mod normal, absentă în sânge și apare doar în încălcarea integrității celulelor acinare. Această enzimă cu pancreatită edematoasă nu este determinată.

Un rol important în diagnosticul de pancreatită, majoritatea autorilor având în vedere o anumită concentrație în sânge și urină de fosfolipaza A2. Aceasta cale enzimatică a lipidelor membranelor celulare, făcându-le să fie deteriorat, crescând astfel nivelul său este un marker pentru degradarea pancreasului.

Printre alte analize pancreatite pentru a evalua severitatea prospectiv determinarea trypsinogen, urotripsinogena-2 peptide tripsinaktivirovannogo citokine proinflamatorii IL-1, IL-6, IL-8, tumora factor necrotizante fosfolipide nivel Lizoform și acizi grași liberi în plasmă, eritrocite, trombocite, dar utilizarea acestor teste pentru pancreatita, în practică este limitată din cauza costurilor ridicate, lipsa de nivelul prag minim.

Trebuie să fie limitată la CRP, analize accesibile pentru pancreatită pentru orice laborator biochimice. Diagnosticul și prognosticul complicațiilor septice sunt importante nu numai de mare indicatori CRP, dar, de asemenea, conservarea pe termen lung. Același raport este caracteristică indicatorilor haptoglobina.