Tratamentul de edem pulmonar

In tratamentul de edem pulmonar necesar repaus la pat stricte, poziție pe jumătate de zi.

mijloace de inima

Necesar oubain administrarea (soluție de glucoză 0,25 mg). În absența oubain poate intra intravenos Korglikon. Subcutan administrat cafeină korazol. Uneori există un efect pozitiv al administrării intravenoase a aminofilină (0,24 ± 0,36 g). În același scop - reducerea presiunii arteriale pulmonare - pot fi mijloace ganglioblokiruyuschie aplicate (dikolin, pentamină, arfonad). Acest mijloc (precum și sângerare, administrarea de morfină) nu este indicat la pacienții cu hipotensiune ascuțită. In dispnee severa exercita un efect benefic morfină sau omnopona. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în tulburări ale circulației sanguine cerebrale, pierderea conștienței, convulsii, sau Cheyne Stokes de respirație morfină sau omnopona contraindicată.

Video: Simptomele de edem pulmonar la câini și pisici. Cardiolog.

In tratamentul de edem pulmonar potrivit pentru inhalare de oxigen, de distragere a atenției - aparate de încălzire pentru mâini și picioare, băi de picioare calde, tencuieli de muștar la vitei, cutii circulare, bandajarea membrele pentru a le crea în stază venoasă (puls arterial să dispară în acest bandajarea nu ar trebui). Pentru a descărca un mic cerc in cazuri severe a recomandat, de asemenea, introducerea novurita intramusculară de Lasix (furosemid) la 80-120-160 mg intravenos, acid etacrinic i.v. (0,05) sau în interiorul (0,1-0,2). Deoarece mecanismul Lasix de acțiune nu coincide cu cea a tiazide, Lasix posibila combinare cu hidroclorotiazidă și - Preparate kalisberegatmi - triamteren (0,15 g pe zi) și Aldactone.

edem pulmonar prelungită, însoțită de colapsul (mai ales când este precedat de sufocare durere) ar trebui să fie suspectat de infarct miocardic și să adere la tactica corespunzătoare. Atunci cand astmul cardiac, uneori, utilizarea eficientă teofedrina, efedrină și alte bronhodilatatoare eliminarea în formă de astm cardiac și bronhospasm înrudite.

Video: edem pulmonar. Definiția. Diagnostic. clinică

Deshidratarea în tratamentul edem pulmonar

In tratamentul edemului pulmonar trebuie efectuat terapie activă deshidratarea prin administrarea intravenoasă a ureei (0,5 g de uree per kg greutate corporală în 200 ml rastvora- introdus prin picurare).

Video: edem pulmonar acut © edem pulmonar acut

Pentru preparatele de perfuzie prin picurare intravenoase folosind uree specială (puritate ridicată), adecvată pentru administrare parenterală. uree cristalină sterilă păstrată în flacoane care conțin 30, 40, 60 sau 90 de grame de droguri. Imediat înainte de a turna conținutul flaconului este dizolvat în solvent steril furnizat - soluție 10% de glucoză sau zaharoză. Infuzia folosind o soluție de uree 30% în glucoză (de exemplu, 60 g uree dizolvată în 200 ml de solvent). Rata de introducere a soluției - 60 picături pe minut. (Uneori cu nevoia de expunere deosebit de urgentă a permis introducerea de 80-100 picături pe minut). In timpul procedurii, tensiunea arterială controlată, de urină, starea generală a pacientului. Posibil ca pobochki frisoane, febră, dureri de-a lungul venei (în acest ultim caz, se recomandă să se introducă 1 ml de 1% novocaină). Alte metode de deshidratare rapidă (care pot, în cazuri grave, combinate cu utilizarea ureei) se administrează diuretice - Lasix, diureza osmotica folosind manitol. ganglioblokiruyuschie Pentru a reduce presiunea în vasodilatația pulmonare prin rapid la periferie și pentru a reduce fluxul sanguin la nivelul inimii dreapta (care este echivalent cu „varsare fără sânge“) trebuie aplicate mijloace de acțiune rapidă - pentamin, dikolin, arfonad.

Mai ales eficient chiar si in tratamentul pulmonar alveolar picurare edem arfonad (perfuzie 150-250 mg în mod real și a tensiunii arteriale).

Obțineți rezultate bune și rapide la pacientii cu stenoza mitrala, care suferă de edem pulmonar, folosind neyroleptanesteticheskogo înseamnă talamonala administrat intravenos la 3 ml și care acționează, de asemenea, prin vasodilatație periferică, scad intoarcerea venoasa la inima (în cazul în care înseamnă nu se aplică severă ganglioblokiruyuschie hipotensiune arterială, iar în cazul apariția de colaps după administrarea lor trebuie utilizat imediat amine presoare). administrată intravenos ca număr de mijloace cardiotoxicitate.

Administrarea recomandată de antihistaminice (soluție 2,5% Pipolphenum intramuscular) și antiserotoninnyh (rezerpina), agenți care reduc permeabilitatea capilară crescută pulmonare. În aceeași direcție acționează rutamin, clorura de calciu, și steroizi (prednisolon, ACTH), efectul, cu toate acestea, nu se produce în curând.

Video: Tratamentul pentru alcool

Agenții anti-spumare în tratamentul edem pulmonar

Atunci când dezvoltă edem pulmonar (creșterea cantității raluri umede, apariția barbotare de respirație) poate fi utilizat despumanți. Efectele benefice ale alcoolului etilic face vapori de inhalare (pacientul respira oxigen dintr-un cilindru printr-un cateter introdus în nas sau masca, în loc de apă în umidificatorul este plasat 96 ° rata de prima spirt- de introducere a oxigenului este de 2-3 l / min în viitor - până la 9-10 l / min (timpul de tratament 30 până la 40 min.) -. în cazul în care, după o scurtă pauză (. 10-15 min) procedura necesară, poate fi repetată dovedit antispumant sale antifomsilan da efect prin 3- 5 min.

In cazurile severe tratamentul edemelor gurii spumă copioase pulmonară poate fi injectat fierbinte intratraheal alcool prin puncție traheei în intervalul 1-2 inter-inel (1 ml de 96 ° alcool, după care, în majoritatea cazurilor de selecție de lichid spumoase scade brusc). Controversate este problema rationalitatii fluidului edemului de aspirație din trahee, deoarece odată cu eliberarea căilor respiratorii, în cazul în care o presiune negativă în căile respiratorii și cum să numim nou aflux de fluid, în alveolă.

Terapia cu oxigen hiperbaric

principiul opus - crearea de aer de înaltă presiune sau oxigenului în sistemul respirator pentru a trata edemul pulmonar - sta la baza metodei moderne de oxigenare hiperbara. Este posibil să se aplice aspirația lichidului cailor respiratorii (pentru umplerea lor) numai prin discontinue (aparate de conectare - Aspiră 1-1,5 minute, urmat de același interval) cu utilizarea de sensibile la timp în acest moment și alți agenți antispumare cu dinamica clinice generale (deteriorarea de stat, după o scurtă perioadă din urmă aspirație de lichid trebuie să fie inversată).