Insuficiență circulatorie la copii

Probleme de circulatie: video. sindromul vertebrobazilară

insuficiență circulatorie - o stare patologică în care sistemul cardiovascular este în măsură să furnizeze țesuturi și organe ale sângelui în cantitatea necesară pentru funcționarea normală a acestuia se poate datora tulburărilor contractilității miocardice și reducerea consecutivă a producției (insuficiența cardiacă) cardiacă sau datorită modificărilor tonusului vascular și reducerea volumului circulant din sânge (insuficiență vasculară).
Printre motivele care au condus la dezvoltarea insuficientei circulatorii la copiii mici, sunt principalele boli cardiace congenitale, preșcolarii și școlarii - o boală inflamatorie a mușchiului inimii, endocardului, pericardul, distrofia miocardic, cardiomiopatie si aritmie cardiaca la orice varsta.
Fluxul poate fi acută sau cronică. insuficiență circulatorie acută pot dezvolta tip de insuficiență cardiacă acută, ventriculară stângă, în mod avantajos, inima dreapta sau totală, și insuficiență circulatorie acută (sincopă, colaps) șoc.
Simptome. Insuficienta cardiaca acuta se poate dezvolta în mai multe minute, ore, zile. Dispneea, inițial sub o sarcină, și apoi în repaus, cianoză în jurul gurii tahicardie, acrocianoza. În insuficiența ventriculară stângă caracterizată prin apariția sindromului astm cardiac și edem pulmonar.
astm cardiac apare brusc sub forma unor atacuri de dispnee (dispnee de caractere de multe ori expirator), tahicardie. prosperitate pentru copii, pielea palida cianotic acoperite cu sudoare rece, sunete de inima sunt înăbușit, în pârâituri pestriță de lumină.
În cazul în care atacul nu este oprit atunci dezvoltat edem pulmonar. starea copilului se agravează dificultăți de respirație crește progresiv, respirație zgomotoasă, barbotare, tuse cu spută spumoasă, slab tahicardie puls de umplere, sunete cardiace înăbușit, în lumina pe fondul unei respirație slăbit auscultated număr mare de mici raluri umede.
În insuficiența cardiacă dreaptă, împreună cu tahicardie marcat si hepatomegalie, dispnee cu dezvoltarea rapidă a durerii sale abdominale apar. umflarea observată a venelor gâtului, umflarea feței, poate fi umflarea. Inima granițele extinse peste, sunetele sunt înăbușit. schimbarea auscultatia inimii depinde în principal de natura bolii de bază.
Atunci când un eșec total - simptome de congestie venoasă se dezvoltă în circulația pulmonară și sistemică.
asistență medicală de urgență. Aceasta implică utilizarea a două grupe de agenți: substanțe care cresc capacitatea contractile a miocardului (glicozide cardiace, hormonii anabolici, medicamente anabolizante nesteroidiene) - mijloacele pentru a facilita activitatea inimii, datorită descărcării sale hemodinamice (vasodilatatoare periferice și diuretice). Pentru a obține un efect terapeutic rapid folosind administrarea intravenoasă a oubainei Korglikon. Acțiunea oubain începe imediat după ce se produce maximul în decurs de 1 oră, o mare cantitate de medicament este excretat în 6-9 ore. Acțiune Korglikon începe în 20-30 de minute si dureaza 8-10 ore. Strofantina soluție 0,05% și 0,06% soluţie Korglikon pot intra copiii în următoarele doze unice: până la 1 an - 0,1-0,15 ml, 2-4 ani - 0,15-0,2 ml, 3-7 lay - 03-0,4 ml, 8 10 ani - 0,5 ml, peste 10 ani - 0,5-0,8 ml. Ampouled strophanthin korglyukon și se diluează în 10 ml de soluție de glucoză 10% și soluție de clorură de sodiu izotonică (0,85%) pentru a intra în / lent.
Digoxin prescris în interiorul doza completă terapeutică 0,05-0,075 mg / kg, care este împărțit în 6 etape (de 3 ori în două zile) și apoi, atunci când efectul terapeutic, trece la o doză de întreținere care este 1/5 terapeutic ( .01-.015 mg / kg pe zi) și este administrat în 2 doze divizate. În desemnarea dozei de digoxină intravenoasă trebuie redusă cu 25%. Produse tablete de Digoxin de 0,25 mg sau fiole de 1 ml dintr-o soluție de 0,025%.
contraindicație absolută pentru destinația glicozidelor cardiace este perturbarea conducere atrioventriculară II grad relativ - bradicardie În interiorul preparatelor desemnează de potasiu sub formă de 10% clorură de potasiu la 5-10 ml de 3 ori pe zi sau orice asparkam Pananginum 1 / 2-1 comprimat. In cazul insuficientei circulatorii severe recomandabil să se introducă medicamente de potasiu / picurare în următoarea compoziție: soluție de glucoză 10%, cu 100 ml de 7,5% soluție de clorură de potasiu 6,5 ml, 2 unități de insulină. cocarboxylase 25-50 mg.
În tratamentul complex al insuficienței circulatorii includ aminofilină, care posedă cardiotonic, un vasodilatator, un efect diuretic ușor. Assigned el / v, soluție 2,4% la o doză de 0,1-0,15 ml / kg (dar nu mai mult de 5 ml per vvedenie® diluat în soluție de glucoză 10-20% și administrată timp de 4-5 min 1 -2 ori pe zi. puteţi atribui aminofilină oral într-o doză unică pentru copii sub 1 an de 0,005-0,01 g, 2-10 ani de 0.02-.1 g, după data de 10 a mers la 0,15 g de 2-3 ori pe zi dupa masa. tablete aminofilina produse de 0,15 g, fiole de soluție 10 ml de 2,4%.
Pacienții care au congestie în plămâni, în combinație cu o putere mică cardiac este prezentată captopril (Capoten) - vasodilatator doza zilnică mixtă acțiune medie este de 2-5 mg / kg administrată în 2 ingerarea acestuia. Captoprilul este produs în tablete de 25 și 50 mg.
In starea pacientului severe exprimate fenomene insuficienta circulatorii la agenti terapeutici complexe pot include hormoni glucocorticoizi - prednisolon la o doză de 1-2 mg / kg pe zi, oral sau parenteral.
În retenția severă de lichide, folosind diuretice: furosemid într-o doză zilnică de 1-3 mg / kg 2-3 ingestie (medicament disponibil în comprimate de 40 mg și o fiolă de soluție 1% 2 ml este introdusă în / m, / într-o doză de 1-2 mg / kg) triampur kompozitum (comprimat formulare combinată conține 25 mg de triamteren și hidroclorotiazidă 125 mg) către interior 1-2 tablete.
Când edemul pulmonar restabilirea permeabilității căilor aeriene superioare produc aspirării conținutului utilizând pompe electrice sau pere. Pentru a termina utilizarea de spumare a vaporilor de alcool inhalare (copii mici sunt date de a respira oxigen, trecut printr-un etanol de 50 de grade, timp de aproximativ 30-40 minute). Asociați glicozide cardiace, preparate de potasiu prednisolon 3-5 mg / kg pe zi. Pentru a reduce presiunea în vasele pulmonare și descărcarea pentamină circulației pulmonare este utilizat într-o doză zilnică de 2-4 mg / kg pentru copii de până la 2 ani și la 1-2 mg / kg copii mai mari / o sau w / w. Pentamin produs în fiole de 1 și 2 ml dintr-o soluție de 5%.
Pentru a elimina agitarea prescris seduksen 0,1-0,2 ml per an de viață / m / sau în (comercializate în fiole de 5 și 10 ml de 05% soluție) sau droperidol de mg 0.2 la .25 / kg / în (fiolă eliberată 5 și 10 ml de soluție 0,25%).
spitalizare: Copiii cu insuficiență circulatorie acută.