Șold

Articulația șoldului este format acetabul (acetabul) și capul femurului. aranjament comun adânc complică studiu clinic.

Pentru a determina proiecția de șold urmărește o linie de la bifida iliaca anterioara superioara pubicum tuberculum, iar de la mijlocul liniei perpendiculare pentru a restabili. El împarte capul femurului în două părți aproximativ egale.

acetabulum Este o adâncitură adâncă, rotunjită. depresie Edge îngroșat considerabil pe o suprafață de os dat. În nizhneperednem departamentul de margine acetabulara gradație întrerupt - incisura acetabuli. Când dislocarea șoldului prin acesta din urmă mai ușor de a produce repoziționarea dislocat cap. Pentru această dislocare caudineural traduce mai întâi în nizhneperedny, iar apoi prin incisura acetabuli posibil pentru a îndrepta relativ ușor capul în acetabul. Taierea blocat ligament transversal, prin care la acetabul sunt vase, nervi.

Capul femurului nu articulat cu întreaga suprafață a acetabulului, dar numai cu partea periferică a acesteia - suprafața semilunaro acoperite cu cartilaj hialin. Partea centrală a bazinului - fossa acetabuli - umplut cu țesut gras și este căptușit cu o membrană sinovială.

La marginea osului acetabular este atașat de inel voloknistohryaschevoe, ceea ce face o depresie profundă. Din capul femural la GIL. transversum acetabuli se întinde lig. teres femoris, acoperit de membrană sinovială. Mănunchiul circular testat vase, iar unii autori [Smith] le da o anumită valoare în alimentarea cu sânge a capului femural, cealaltă (F. D. Nikolaev) cred că ei capul vascularizației nu participă.

Capsula articulației șoldului Acesta este fixat la marginea acetabulului, cu cele mai multe inele de cartilaj este în cavitatea comună. Pe capsula de șold atașat în fața liniei intertrohanteriene spate - prin linia de separare treimea mijlocie a gâtului treimii. În consecință, întreaga suprafață frontală a colului femural și cu aproximativ o treime din suprafața sa posterioară sunt situate în cavitatea comună. Acest lucru trebuie luat în considerare în tratamentul pacienților cu o fractura de sold. Capsula comună este compusă din straturi sinoviale și fibroase. Fibrele transversale ale stratului fibros în jurul gâtului formează un inel dens - un fascicul circular, ca și în cazul în care capul și deține suspendare în cavitatea glenoida.

capsulă comună este întărită, de asemenea, de trei ligamente: lig. ilio-femorale (s. lig. Bertini), lig. pubocapsulare și lig. ischiocapsulare.

Medial la marginea GIL. iliofemorale situat sac mucos - iliopectinea bursa, din care 10% comunică cu cavitatea articulației șoldului. Acesta este punctul slab al pungii de șold. O altă slăbiciune în porțiunea comună pe punga este suprafața lowback sub GIL margine. ischiocapsulare. În domeniul deficiențelor apare de obicei atunci când descoperire puroi Cox.

sinovială Acesta oferă ermetism comun. Acesta are un număr de pliuri și crestături. Prezența sinovialei pliat joacă un anumit rol în delimitarea procesului inflamator. Pliurile se extind vasele de sânge sinoviale furnizarea de cap, gât șold, prin urmare, are o vedere de bază care deteriorarea cutele duble la fracturilor de col femural incetineste consolidarea.

aprovizionare șold sânge în principal, din sistemul AA. femoris circumflexa, o. glutea superioară.

Acetabulum are o ramură bogată rețea vasculară, care ajunge la capul femural falduri sinoviala.

Potrivit lui Howe, Lasea și Schwartz, produse alimentare cap femural asigură într-o mare măsură de capital (Caput - cap) ramuri a. circumflexa femoris medial, care se deplasează de-a lungul exteriorul gâtului capsulei. Aproape de marginea cartilajului articular al capului arterei de capital străpunge capsula și introduceți capul. Potrivit autorilor, daunele pe care aceste ramuri pot duce la necroza avasculară a capului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece ei au prezența cartilajului epifizare este un obstacol pentru trecerea arterelor cervicale în cap.

vascularizatia capul femural este mai puțin pronunțată comparativ cu vascularizația gâtului.

inervare articulației șoldului se produce din cauza ramuri ale femurului, obturatoare, sciatic și verhneyagodichnogo nizhneyagodichnogo nervi. In mai multe cazuri rare, inervație comună participă n. pudendus.