Reducerea luxatiei de sold

Video: Umăr Dislocarea de urgenta-luxație

Reducerea produselor luxatie de sold, imediat ce diagnosticul de dislocare. Orice întârziere împiedică reducerea în continuare a dislocare a coapsei. Necesită introducerea de morfină, uneori este necesar să se utilizeze anestezie.

Pentru luxație posterioară, există trei metode principale de repoziționare: Allis-Kocher, Bigelova și Stimson-Janelidze.

Metoda Allis-Kocher

Reduce un cap de tracțiune a coapsei îndoit.

Pacientul după anestezie stabilite pe spate. Pelvisului poate fi fixat la masa cu bandaje, manual sau cu piciorul de către un chirurg de presă asistent pe spina iliaca antero luxație partea superioară). Ia nivelul membrelor și pliat ușor în șold, articulația genunchiului aproximativ un unghi drept, menținând în același timp o poziție ușoară de acționare, rotația internă. Apoi a ridicat îndoit în sus la nivelul membrelor, prin care capul femural este alimentat treptat la marginea acetabulului și trece peste ea prin golul în capsula articulară în acetabul. După aceea femurului a scăzut cu atenție pe masă fără extensia forțată.

De obicei, o astfel de recepție se repoziționează șold dislocarea nu are nevoie de multă putere. Dacă ridicarea coapsei se simte rezistență crescută, creșterea aductiune, rotația internă să se relaxeze capsula articulară și răpirea șefului pelvisului. Când continuați să reziste coapsei trebuie să conducă și să se întoarcă ușor spre exterior și apoi ridicați, ca și în acest caz, capul poate fi prins nervul sciatic sau la oricare dintre mușchii rotatori. Aducerea și rotația atentă a elibera de obicei capul, după care este posibil să se repoziționeze.

Capul înapoi în acetabul atunci când ridicați șolduri sau când coborârea într-o poziție redresată. În unele cazuri, reducerea se realizează prin rotație externă ușoară în extensie.

La entorse spate ridicate, capsule articulare atunci când diferența are loc la un nivel mai ridicat, suficient de șold să se aplece aproximativ 60 °, pentru a aduce capul când tracțiunea la ruptura capsulei.

Video: diaplasis luxație de umăr. Profesorul Obuhov IA

metoda Bigelova

În această metodă, dislocarea repoziționarea șoldului caută să realizeze relaxarea ligamentului-iliac femural prin pliere în articulația șoldului și apoi să-l utilizați ca punct pârghie punct de sprijin pentru a repoziționa capul femural in acetabul. Metoda poate provoca unele obiecții, deoarece aplicarea forței mari poate provoca ruperea sau deteriorarea ligamentelor nervului sciatic si unele tesuturi moi pe partea din spate a coapsei.

Reducerea luxatiei de sold efectuat după cum urmează. După anestezie, pacientul este plasat pe spate. Asistent stabilește pelvis, apăsarea spina iliaca anterioară superioară.

Chirurgul ia un membru și produce flexie, aductiune, rotația internă a șoldului, și apoi se întinde pentru a pune capul peste marginea acetabulului. În timpul întindere este mișcare circulară, în care șold flexat spre exterior și apoi îndepărtat în jos într-o extensie poziție. La momentul abducție șold apare ca rotirea în poziția exterioară, capul este coborât peste marginea acetabulului. Tracțiune este menținută până când capul intră în cavitatea. Șold mai sus nu trebuie să fie supuse rotației externe speciale, aceasta face parte din mișcarea circulară (retragere și extensie). Evitați forțată de retragere (prea abrupt).

Metoda Stimson-Dzhanelidze

Stimson descris în 1910 metoda, repoziționarea de dislocare a soldului, care este dezvoltat în continuare și popularizat Janelidze.

Această metodă folosește forța de gravitație a membrului. Pacientul este plasat cu fața în jos la piciorul ranit (coapsa) atârna în jos. Medicul ia un picior în spatele articulației gleznei, îndoirea genunchiului la un unghi drept. Un alt asistent deține membrul într-o poziție orizontală. Greutatea membrului afectat asigură tensiunea în direcția dorită.

Chirurgul poate aștepta doar până se produce relaxarea musculară suficientă și a capului femural la dreapta în acetabul fără nici un alt efort din partea lui, alta decât o pendulare ușoară și rotirea membrelor. Reducerea este adesea posibilă fără anestezie și se produce atât de repede, încât nu este însoțită de nici un sunet sau mișcare.

Reducerea complicațiilor luxațiilor în timpul manipulării brutale posibil afectarea nervului sciatic, fractură de șold, grave leziuni cap de cartilaj, astfel in curs de dezvoltare deformans artroze.

Se recomandă să se respecte următoarele tactici: în cazul în care încercarea de a dubla repoziționa sub anestezie nu duce la gol, se arată reducerea luxatiei chirurgical.

Video: reducerea luxatiei deget