Dietoterapie în tulburări de alimentație cronice - boli intestinale la copii

Cuprins
boli intestinale la copii
date de referință tabelară
Malabsorbția intestinului subțire
insuficiență enterală
diagnosticare
Terapia Dieta în tulburare de alimentație cronică
Boli ale colonului
scoracratia
colită nespecifice
boli reumatice
Dezvoltarea intestinală congenitală
boala Hirschsprung
constipație
dolichosigma
anomalie de rotație
Archoptosis
fisuri anale și hemoroizi
Polipii Colon
Sindroame rare cu boli intestinale
disbioză intestinală

Pagina 6 din 20

Terapia Dieta pentru tulburările cronice de nutriție la copiii mici

La numirea de putere în orice stadiu de medic pediatru distrofie tratament necesar pentru a rezolva in mod curent mai multe probleme:

Selectați modul zilei, și puterea (numărul de mese), în conformitate cu severitatea degenerare, starea și vârsta copilului (Tabelele 30 și 32).
Se determină cantitatea zilnică totală de putere bazată pe aceiași factori.
Se determină cantitatea de alimente pe volumul de zi cu zi, care poate fi atribuită unui copil astăzi, având în vedere gravitatea perioadei de degenerare, toleranță la alimente.

Tabelul 30.
Clasificarea tulburărilor de alimentație cronice la copii mici

Tip Distrofia (raportul dintre masa și lungimea corpului)	Ste ciot tyazhe STI			etiologie
Tip Distrofia (raportul dintre masa și lungimea corpului)	Ste ciot tyazhe STI	perioadă	origine	exogenă	endogen
Hipotrofie (decalaj de creștere în greutate corporală) Gipostatura (spațiu uniform în greutate și înălțime) Paratrofiya a) cu o preponderență a greutății corporale asupra creșterii b) cu un mod uniform excesul de greutate și de creștere c) cu greutate corporală normală și de creștere	eu II III	inițială progresie bani stabilizare Rekonvalestsen- TION	Prenatală postnatala Prenatalno- postnatale	DIGESTIV: subalimentare overfeeding dieta dezechilibrată, etc infecțioase modul Tulburări toxice, defecte de formare și de alți factori adverse. Mixt: exogenă	Anomaliile constituției - diateza 1 Tulburări endocrine și neuroendocrine Malformațiile 2 3 Initial enzimopatii (ereditar sau congenital): a) încălcări ale digestiei primare și absorbția - malabsorbția 4 b) metabolice primare 5 boli de imunodeficiență primară 6 I endogen 1

tulburări de digestie primară și absorbție - malabsorbție: insuficienta dizaharidazelor, eșecul absorbției glucozei, galactozei, aminoacizi, etc., enteropatia exudativă, boala celiacă, a, p-lipoproteidemiya, fibroza chistica, etc ...
Tulburări primare ale metabolismului: aminoacizi, carbohidrați (galakgozemiya, fruktozemiya și colab.), Fat (xanthomatosis, lipoidoz intracelular, hiperlipoproteinemie, etc.) (Phenylketonuria, hemocistinurie, sirop de arțar boala urina, glycinemia etc.).
boli de imunodeficienta primara asociate cu lipsa imunității umorale, celulare sau sindroame de imunodeficiență complexe.

Tabelul 31.
semne clinice de diagnostic de malnutritie la copii

Principalele clinice		Gradul de severitate
simptome		1		II		III
		încălcări ale corpolență
Modificări ale pielii trofice		paloare moderată, a scăzut de elasticitate		paloare Exprimat, uscăciune, elasticitate a scăzut (piele ușor colectate în falduri care au susținut îndreptate) La nou-nascuti - peeling yazvleniya		paloare bruscă cu tentă gri, uscăciune, pierderea elasticității (piele subțire sunt colectate în falduri abia zdrobește) pielii, erupții cutanate scutec, fisuri, retrageri;
Subțierea stratului subcutanat al primului		Moderată, în principal, pe abdomen, trunchi ușor - la nivelul membrelor		Exprimat nu numai în stomac, dar, de asemenea, la extremități. Konturiruyutsya articulațiilor toracice. Depozitat strat adipos subcutanat de pe fata		strat de grăsime subcutanată este prezentă peste tot, chiar și în fața
Reducerea turgescență tesutului		moderat		Expresia - lasarea pielii. piele flasc se pliază pe membrelor, gât,		Sharp. Pielea se blochează numeroase falduri
Principalele clinice		Gradul de severitate
simptome		1		II		III
Curba de greutate corporală în timp		Limitatorul aplatizat, creștere în greutate redusă în comparație cu vârstă		câștig plat în greutate corporală sunt lipsesc		scade
Înălțimea (lungimea corpului)		nu cu mult în urmă		Există un decalaj în creștere de 1-3 cm		stunting distinct
Subponderali împotriva:
a) o ar fi,		10-15%		16-30%		Mai mult de 30%
vârstă ca%
b) la o ar din		De la P25 la P10		De la P10 la P3		de mai jos P3
vârsta de statistic de creștere
tabele
c) creșterea statistic de creștere		De la P25 la P10		De la P10 la P3		de mai jos P3
tabele
				Creșterea și rămas în urmă în greutate trebuie să se efectueze un diagnostic diferențial cu gipostaturoy
Indicele Chulitskaya (corpolență)		15-10		10-0		0 sau negativ

		II. Tulburările de alimentație funcționează
Încălcarea de toleranță la produsele alimentare:
apetit		Nu a fost rupt sau mai redusă		a redus considerabil		Redus drastic până la anorexie
regurgitare și vărsături		Nu tipic, este rar, mai ales la nou-nascuti		De multe ori, regurgitare, vărsături		De multe ori - regurgitare, vărsături
caracter scaun		nu sa schimbat		Instabil (mai mult lichefiat, nedigerate, uneori, constipație)
funcția secretorie și enzimatică a stomacului	În intervalul normal scăzut sau moderat (un factor de 2, comparativ cu norma)		In mod semnificativ redus aciditatea gastrică, secreția și activitatea enzimelor din stomac, pancreas și intestin (de 3-4 ori comparativ cu norma). absorbție deranjat		Activitatea Sharp secretia inhibitorie si enzime digestive (de 5-10 ori comparativ cu norma). malabsorbție Sharp
disbioză ratei metabolice:	Absente sau ușoară, gradul I III. Tulburări metabolice		Distinct, de multe ori de gradul II		Pronunțate, cele mai multe dintre gradul III
proteină			dezechilibru hipoproteinemie aminoacizi		hipoproteinemie și amino dezechilibru pronunțat de acid echilibru azot negativ
grăsime	Reducerea chilomicronemic (deteriorarea absorbției grăsimilor) Scăderea concentrației plasmatice a lipidelor totale Creștere - fără acizi grași				metabolismul lipidic adânc
	Consolidarea peroxidării lipidelor (LPO) moderată		scăderea fosfolipide serice și fosfor lipidelor O creștere semnificativă a peroxidarea lipidelor		intensificare pronunțate de LPO
carbohidrați	Nu sunt rupte, sau cheltuieli de energie carbohidrați rezervate		Hipoglicemia, uneori aplatizate curbe glicemice		Hipoglicemia de multe ori plat curbe glicemic, uneori încălcări glikogenosinteza
mineral	hiponatremie ușoare, o tendință de a hipokaliemie		hiponatremie și hipokaliemie Distinct
vitamină	încălcarea moderată a fosforilării vitamine B		Exprimat fosforilarea violare a vitaminelor B și transformarea lor în formă de coenzima		O, perturbare bruscă prelungită de fosforilare a vitaminelor și transformându-le în formă de coenzima
Principalele simptome clinice		Gradul de severitate
		1		II		bolnav
		IV Modificări ale stării funcționale a SNC
Schimbarea nervnoreflektornoy excitabilitate și emoțiile reflexe fiziologice		Creșterea sau unsteadiness Anxietate, emoții negative frecvente Nu a fost rupt sau hiporeflexie moderată		Declin, depresie Alternarea perioadelor de neliniște și de letargie, depresie prevalează emoții negative hiporeflexie Exprimat, incapacitatea de a forma noi reflexe conditionate		Opresiune predomină reacțiile paradoxale la stimuli emoții negative, brusc hiporeflexie pronunțat, pierderea reflexelor dobândite anterior
Starea tonusului muscular dezvoltare psihomotorie		Nu a fost rupt sau hipotonie ușoară de vârstă corespunzătoare		Hipotonie sau distonie exprimate în spatele		Hipotensiunea sau hipertensiune pronunțată Dispare competențe dobândite anterior
Perturbarea somnului termoreglare		Nu a fost rupt sau moderat alterată nu rupt La nou-nascuti - o tendinta de hipotermie		Reduceți adâncimea și durata somnului în mod clar rupt		a încălcat în mod semnificativ profunzimea și durata somnului afectată în mod semnificativ
				Tendința de a de răcire și de supraîncălzire
		rezistență naturală V
imunitate morbiditate		moderat redusă Predilecția de infecțios boli inflamatorii		boli infecțioase și inflamatorii a redus semnificativ frecventa, prelungită, în timpul recidivanta lor		drastic redus boli infecțioase și inflamatorii frecvente într-o formă severă, cu rezultatul întoxicare, septic. Uneori, șterse, atipice pentru boli

Se calculează cantitatea de lichid necesară pentru dopaivaniya cu scăderea puterii de ieșire.
Selectați amestec - principal și corectarea precum și pentru dopaivaniya lichid.
Se determină durata etapei.

Caracterul adecvat și eficacitatea produselor alimentare desemnate trebuie să fie din prima zi pentru a monitoriza îndeaproape. În acest scop, pentru fiecare zi trebuie să fie luate în considerare și înregistrate în jurnal:

Cantitatea de alimente consumate de fapt copilul pe tot parcursul zilei pentru fiecare hrănire și cantitatea de lichid pe care-l bea intre mese.
Numărul de regurgitare, vărsături, frecventa scaun, numărul de goluri.
greutatea corporală a copilului (zilnic).
La fiecare etapă de dieta terapie pentru orice schimbari in dieta, precum și modificări semnificative ale greutății corporale a copilului este necesar să se efectueze calculul teoretic al conținutului de ingrediente de bază alimentare - proteine, grăsimi, carbohidrați, și raportul lor, energie dietetice, inclusiv pe I kilogram de greutate corporală, estimarea cu caracterul adecvat al funcționalității puterii recepționate a copilului.
Pe baza rezultatelor evaluării de calcul, conform indicatiilor, administrate la corecția puterii programate pentru diferite ingrediente.
Cu schimbări în puterea de numire pentru a petrece studiu vulgar.
Cel puțin 1 dată pe lună pentru a evalua indicii antropometrici și dinamica deficitului de masă și lungimea corpului.

* Adaosurile la „degenerarea etiologie endogene“:

Diateză: pericardic, limfatic, neuro-artritice.
Endocrine și neuroendocrine boala: hipotiroidism, sindrom adrenogenital, nanism hipofizar, timus și alte anomalii.
Malformațiile: sistemul nervos central, sisteme cardiovasculare și alte, ale tractului gastrointestinal (dolichosigma, duetul biliar atrezia și colab.).

* Adaosurile la „degenerarea de origine prenatale“: Forme de malnutriție prenatale pe EM Fateeva: neuropatice, neurodistrofice, neuroendocrin, encefalopatie.

Tabelul 32.
Clasificarea deficit de vitamina A

eșec	Gradul de severitate	Forma de deficit de vitamina A
vitamine	Gradul de severitate	etiologie	patogenia
solubil în grăsime solubil în apă,	deficit de vitamina ascunse. Hipovitaminoza: severitate moderată pronunțată avitaminoza	exogenă endogen Exogen-endogen	alimentar resorbtiv dissimilatory mixt

Tabelul 33.
Planul de nutriție pentru copii aproximativ cu tipul de malnutriție distrofie III, II, I și gradul gipostatury

	Descarcarea și puterea minimă	etapa intermediară			optimă alimente
Sarcini etape dieta	Descarcarea și puterea minimă	proteină sare < жира	același > grăsime	același > hidrati de carbon	optimă alimente
Faza Durata în zile	3-5-7-10	5-7	5-7	5-7	Înainte de eliminarea malnutriției
Cantitatea de volum zilnic de alimente (1)	1 / 3-1 / 2-2 / 3-3 / 4- 1	1	1	1	1
1 kg de greutate corporală reală (în g):
proteine	0,7-1,5-2,0	3,5-4,0	3,5-4,0	3,5-4,0- (4,5)	3,5-4,0- (4,5)
		(3.0 la hrana de baza - lapte uman)
grăsimi	2,0-3,0-4,0	4,0-4,5	5,0-6,0	5,0-6,0	6,0-6,5
hidrati de carbon	8,0-10,0-11,0	11.0-12.0	12,0-13,0	13,0-14,0	15,0-16,0
Raportul dintre B: F: U	1 10 1 1: 2: 8 1: 2: 7 37 36	1,0 4,0 1: 1,5 3	1.2 3.5 1: 1.5 3	1.2 3.5 1: 1,5 3	1: 1,5: 3,5 4
TBE	60-80-100	100-110	110-120	120-130	130-140
substanță minerală (suspendată)	+	++	++	++	+++
băut	Înainte de volumul zilnic - ceai, amestec caroten, supa de legume, sucuri, etc ...	Same - 30-40-50 ml pe zi

amestec bazic	Până la 2/3 din cantitatea zilnică de alimente: lapte matern, "Baby", "Baby", "Detolakt" bifilin, numărul chefir 3, "Tutgeli", "Bon", "Piltti", "Linolak"	același	același	același	Cu toate acestea, este posibil și chefir numărul 5 buc
amestec de corectare	1/3 (1/2) din cantitatea zilnică de alimente: numărul kefir 5 conținut redus de grăsimi, lapte bătut, „Robolakt“ proteine din lapte enpity - proteine, conținut redus de grăsime, antiane-nomic (atunci când laptele matern - brânză de vaci conținut scăzut de grăsime)	același	amestec degresată amestecuri de grăsimi deplasate integral: kefir № 5 integral, dintr-o bucata biolakt, enpit amestec de grăsime Kleinschmidt (cu lapte uman - bucată caș)	același	același
năluci				piureuri de legume + gălbenuș de ou, ulei, smântână	Atractivitatea + Variat gălbenuș de ou, ulei, smântână, unt, brânză, carne, pește
			mere crud ras, piure de fructe

ratele recomandate de nutrienți și consumul de energie pentru copii (aprobate de Medicul șef sanitar al Federației Ruse, etc. № 5786-91 din 08 mai 1991)

vârstă	g / kg greutate corporală			Carbohidrați, g / kg greutate corporală	calorii kcal	raport
vârstă	proteine, g / kg pe zi t. h. animalele g (% din total. proteine)	grăsimi, g / kg pe zi t. h. legume, g	Acid Linoleic g / kg greutate corporală	Carbohidrați, g / kg greutate corporală	calorii kcal	> * w	B: Do animale
0-3 luni	2.2 / 2.2 (100%)	6.5	0.7	13	115	1: 3: 6	1: 6
4-6 "	2.6 / 2.5 (100%)	6	"	"	"	1: 2: 5	1: 5
7-12 "	2,9 / 2,3 (80%)	5.5	"	"	110	1: 2: 4.5	1: 6
1-3 ani *	3.3	3.3	4% din total	>>		1: 1: 4
			calorie

* Fateeva EM, Sorvacheva TN, Mamonov LG, Shcherbakov AI o justificare a unor noi norme fiziologice ale consumului de substanțe nutritive și energie pentru problemele copiilor mici //. pit.- 1990.-№ 6.-S. 21-25.

Tabelul 35.
ratele recomandate de nutrienți și consumul de energie pentru copii (aprobate de Medicul șef sanitar al Federației Ruse, etc. № 5786-91 din 08 mai 1991)

Vârsta, ani	proteine	grăsimi		hidrati de carbon	calorii kcal	raport
Vârsta, ani	g / kg zilnic t. h. animalele g (% din proteina totală)	g / kg zilnic în t. h. g de legume (% din grăsime)	Linoli. la-ta g pe zi% din totalul de calorii	hidrati de carbon	calorii kcal	B: M: Do	B: Do
1-3	53/37 (70%)	53/5 (10%)	6/4%	212	1540	1: 1: 4	1: 5.7
4-6	68/44 (65%)	68/13 (20%)	9/4%	272	1970	1: 1: 4	1: 6
6, studenți	69/45 (65%)	67/13 (20%)		285	2000	1: 1: 4	"
7-10	77/46 (60%)	79/16 (20%)	10/4%	335	2350	1: 1: 4.4	1: 7
11 - 13 băieți	90/54 (60%)	92/18 (20%)	12/4%	390	2750	1: 1: 4.3	"
11 - 13 fete	82/49 (60%)	84/17 (20%)	11/4%	355	2500	"	"
14-17 băieți	98/59 (60%)	100/20 (20%)	13/4%	425	3000	"	"
14-17 fete	90/54 (60%)	90/17 (20%)	11/4%	360	2600	"	"

Patogeneza gipovitaminozov endogene
Schema 6. Patogeneza hipovitaminoză endogene

Principalele simptome polyhypovitaminosis

slăbiciune generală, oboseală, slăbiciune musculară;
slăbiciune și greutate in picioare, dureri la nivelul picioarelor și tălpi;
paresteziile și picioare hiperestezie și picioare;
inapetență, dispepsie;
arsură și furnicături limbii;
peeling în nazolabiale triunghi, foliculita;
stomatită unghiulară;
gură uscată, gât, tuse uscată;
limba uscată, roșu strălucitor, dureros;
limba cretate, Patriotică, crăpate;
,, sangerarea gingiilor albăstrui în vrac;
paloare, uscarea si descuamarea pielii;
hiperkeratoza, „gâscă“, a pielii;
pigmentare a pielii, în pliurile naturale, pe mâini și gât;
petechiae izolat în piele, tendința de hemoragie, mușcătură probă pozitivă;
ardere și greutate în regiunea epigastrică, dureri abdominale intermitente;
constipație și diaree fără mucus și sânge;
pierdere în greutate;
fotofobie, lăcrimare, „orbire de noapte“, blefarită, conjunctivită;
mușchi de vițel în gât cu presiune;
iritabilitate, letargie, confuzie, uitare, insomnie sau somnolență;
Chill, hipotermie;
uscăciune și sclerotica neclară, vascularizarea corneei, oboseala vizuală;
palpitații, funcția inimii neregulate;
dispnee în timpul mișcării, umflarea picioarelor și a picioarelor;
parul uscat, friabil, striații unghiilor, pingele crăpate;
Anemia microcitară hipocromă cu un indice ridicat de culoare si leucocitoza moderata.

boala intestinului funcțională

Bolile funcționale trebuie să includă boli ale tractului gastrointestinal (GIT) care rezultă din dereglarea funcțiilor sale nu sunt asociate cu modificări organice în metodele de detectare moderne de diagnostic disponibile.
Datele epidemiologice indică faptul că 40- 60% dintre adulți și 90% dintre copiii bolnavi cu plângeri de încălcări ale funcțiilor tractului gastrointestinal suferă de boli funcționale ale sistemului digestiv.
Cauzele și mecanismele de dezvoltare a tulburărilor digestive funcționale sunt destul de complexe, există încă multe lucruri neclare. Un rol important în originea tulburărilor funcționale gastro-intestinale joaca un factori psihogene care cauzează somatovegetativnye tulburări ale diferitelor tractului gastro-intestinal, fără tulburări psihice semnificative sau tulburări gastro-intestinale, în fundalul unuia dintre nevrozelor, fie ca psevdosomatichesky „debut“ boli psihice organice. Rolul Cunoscute poate fi jucat focare de infecție cronică, amigdalite special cronice, boli organice ale altor organe și sisteme (tulburări funcționale secundare), precum si impactul dietei si medicamente folosite pentru alte boli. Cauzele pot fi boli ale reglementării funcționale și neuroumoral afecțiunilor tractului digestiv hormonii peptidici gastrointestinale.
O condiție esențială pentru diagnosticarea bolilor funcționale ale tractului gastrointestinal este excluderea patologiei organice, care necesită utilizarea unor metode multiple și diverse de investigare și tratament. În diagnosticul ar trebui să acorde o atenție la funcția de bază pentru orice semne de boală: fluctuațiile zilnice de vitalitate și bunăstare, somatice inadecvate date obiective, o durată semnificativă a durerii, în absența unor schimbări structurale în organele, eșecul terapiei convenționale, și altele.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit