Rezistența la insulină în timpul operațiunilor shuntrirovaniya coronarian fara bypass cardiopulmonar

Video: CABG și ICA fără IR © fără chirurgie de by-pass cardio-pulmonar

Rezistența la insulină în timpul operațiunilor shuntrirovaniya coronarian fara bypass cardiopulmonar. Insulina facilitează punerea în aplicare a acestora și îmbunătățește perioada postoperatorie.

Video: Conectarea la o mașină de inimă-plămân

DJ. Perkovsky, A. O. Markus, S. L. Wagner și KP Hovard- Laguna Hills, Statele Unite ale Americii, și Princeton, Statele Unite ale Americii

hiperglicemie nediagnosticate si rezistenta la insulina sunt tipice pentru pacientii grele. Terapia cu insulină cu o intervenție chirurgicală de bypass coronarian efectuat fără circulație artificială, ajută la reducerea numărului de complicații în perioada postoperatorie. Dacă eficiența monitorizării glicemiei și administrarea intravenoasă a insulinei la pacienții cu diabet zaharat de by-pass coronarian larg cercetate și documentate, prezentul studiu descrie rezultatele administrării intravenoase a insulinei în timpul acestor operații pacienți fără diabet. Timp de 7 ani, au fost efectuate 900 de operații de bypass coronarian (chirurgie-o singură etapă, firma de stabilizator Guidant, o medie de 3,4 shunt). Majoritatea pacienților (52%) nu au avut diabet si rezistenta la insulina. Toți pacienții au primit preparatele preoperatorie care conțin magneziu. Insulina (Actrapid®) administrat intravenos în decurs de 24 de ore, selectarea dozei, astfel încât concentrația de glucoză din sânge a fost <120 мг/100 мл. Сахар крови определяли каждые 15 мин. Лечение воспалительных процессов, введение антикоагулянтов и поддержание сердечной деятельности проводили специальными методами, которые включали в себя использование декадрона, милринона, левофеда, инсулина, аллопуринола и аспирина. В послеоперационном периоде для антикоагуляционной терапии использовали плавике, ловенокс и аспирин. Число тяжелых осложнений (смертельные случаи, постоперативные инсульты и загрудинная инфекция) сравнивали с общенациональными данными о всех операциях коронарного шунтирования (Общество торакальных хирургов). К концу исследования 14 больных умерло (1,7 %, общенац. - 2,2 %), было зарегистрировано 8 случаев постоперативных инсультов (0,8 %, общенац. - 1,5 %) и один случай загрудинной инфекции (0,1 %, общенац. - 0,4 %). Использование декадрона дало возможность снизить дозу вводимого инсулина с 15 Е/ч до 3-4 Е/ч у всех больных, что не повлияло на уменьшение развития осложнений.

Video: În Centrul pentru ei. Bakuleva a făcut cinci mii în funcțiune în acest an.

Concluzii. Administrarea intravenoasă de insulină în timp ce efectuează bypass coronarian fara bypass cardiopulmonar si in termen de 24 de ore perioada postoperatorie a pacienților fără diabet zaharat, a redus numărul de complicații severe (în comparație cu datele naționale). Utilizarea insulinei în timpul intervenției chirurgicale merita un studiu ulterior.