Metode și tehnici de investigații endoscopice ale organelor ORL - Nursing în Otorinolaringologie

Obiectivele specifice ale sesiunii: să știe despre structura și dotarea clinicilor de cabinet ORL și principiile generale ale pacientilor ORL sondaj, precum și rolul de asistente medicale au participat la studiu si design ORL pacient dokumentatsii- fi capabil de a utiliza reflectorului frontală și pentru a produce o examinare externă a endoscopie și ORL, pentru a investiga funcția analizoare auditive și vestibulare, precum și pentru a pregăti birou ORL pentru a lucra și sterilizat instrumente ORL de observare.
Distribuția timpului de lucru.
cursuri practice (ore de pre-clinice) - 4 ore.
Instrumente și tutoriale pentru a se angaja.
Instrumente: reflector frontal, veioze, oglinda nazale (adulți și copii), spatule, oglindă rinofaringiană și laringiană, pâlnii pentru urechi, sonde și pensete, tampoane, lampa de alcool.
Mese (slide-uri): rinoscopia din față, pharyngoscope, laringoscopie indirectă, pharyngorrhinoscopy, timpanul, setul de diapazoanelor, scaun Barany, otokalorimetr.
fals: peretele lateral al nazal, osul temporal, peretele median al cavității timpanice, laringe schelet labirint.
rezumat. biroul ORL este una dintre subdiviziunile structurale ale clinicii cartier sau oraș (adult sau copil). Suprafața sa ar trebui să fie suficientă, având în vedere varietatea de echipamente de control, endoscopice și instrumente chirurgicale, diverse echipamente.
În conformitate cu cerințele moderne ale unității ORL este format din 3 camere, destul de izolate de pe stradă, și zgomotul industrial. Unul dintre ei a efectuat examinarea pacienților. Există un tabel de vizionare cu un set de instrumente, o lampă de masă. În aceeași cameră sunt
mese pentru medic și asistenta, în cazul în care sunt emise dosarele medicale, oferă rețete, etc. A doua cameră are un scop dublu: .. ea a folosit pentru a efectua examinări endoscopice, diaphanoscope, intervenția fluaj poate fi efectuată în ea. Pe un tabel separat sunt instrumente sterile pentru traheotomie, opri sângerarea, și așa mai departe. D.
Una dintre aceste camere ar trebui să fie de cel puțin 6 metri într-o singură direcție, astfel încât să puteți explora pacienții de auz.
Cea de a treia cameră - de operare trebuie să îndeplinească toate cerințele pentru astfel de camere.
Iluminarea de vedere și alte birouri ar trebui să fie schimbate. Deci, ferestrele sunt echipate cu dispozitive de pană de curent a acestora, t. Pentru a. Endoscopia si chirurgie ORL realizată folosind o sursă de lumină artificială.
Un alt factor important este rolul unui asistent în spațiile de preparare (de birou, dressing, de operare) pentru a primi pacienți, inspecție și ajutându-le. Acest lucru cere elevilor să explice câteva reguli de bază astfel de procese ca handwashing, îmbrăcarea și eliminarea mănuși și halat, tabel care să cuprindă steril (instrumentale și operaționale).

tehnica handwashing
Datorită faptului că mâinile personalului sunt adesea purtătorul de infecție, este foarte important să fie în măsură să se spele pe mâini și să-l trateze cu precauție. microflorei a pielii mâinilor constă atât microorganisme permanente și temporare. Permanent live și rasa pe piele și, uneori, apar doar ca urmare a contaminării mâinilor. În straturile superficiale ale pielii este de aproximativ 90% microorganisme permanente pot locui restul în straturile profunde ale pielii. Spălarea mâinilor cu săpun permite microorganismelor de ridicare ușor de la piele și apoi se clătește cu apă curentă, astfel eliminând cea mai mare parte a florei microbiene. microorganisme constante din straturile profunde ale pielii nu pot fi îndepărtate cu săpun simplu, care necesită bactericid. microorganisme temporare prezente de obicei pe piele
mâinile personalului, precum și derivate din pacienți contaminate sau infectate, pot provoca infecții nozocomiale. Distinge mână de igienă și chirurgicale. dezinfectarea mâinilor igienic implică îndepărtarea sau distrugerea suprafeței microflorei patogene sau oportuniste pentru a preveni răspândirea acesteia obiectele din jur și pacienți servit. spălarea mâinilor igienică este obligată să efectueze tot personalul în mod regulat. metoda de prelucrare selectată în funcție de sarcină.

Asigurați-vă că să se spele pe mâini ar trebui să fie:
• Înainte de a efectua orice procedură
• Inainte de a furniza pacienților slăbite și novorozhdennym-
• înainte și după contactul cu ranami-
• după îngrijirea pacienților cu infektsiyami- transmisibile
• După orice manipulare (chiar daca purtati manusi), atunci când a fost posibil să contactul cu membranele mucoase, sânge, fluide corporale, obiecte contaminate cu posibile de îngrijire: (sfaturi pentru clismă colonică, catetere, lenjerie, barca, etc ...).

Tehnica de spălare a mâinilor recomandate:
• Scoateți inele și alte bijuterii, deoarece acestea fac dificil de a elimina în mod eficient mikroorganizmov-
• sub curent de mână de apă caldă trebuie viguros săpun lichid săpun din dozatoare de perete sau de ambalare săpun individuale și se freacă una de alta, timp de cel puțin 10 secunde, apoi se clătește (dacă se utilizează săpun bar, este necesar să se utilizeze tăvi de săpun cu găuri, mai bine de perete pentru a permite săpunul să se usuce ) -
• Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie, care apoi închideți supapa. Chiar dacă nu poate fi folosit drumul prosoape de hârtie la spital, în orice caz, așa cum se obișnuiește prosop, comună, care de obicei nu se schimbă în timpul zilei, sau chiar mai multe zile. În lipsa unor prosoape de hârtie curate pot fi utilizate bucăți de țesut
30x30 cm pentru uz individual. După fiecare utilizare a unui astfel de prosop ar trebui să fie evacuate în containere special concepute pentru acestea.
Ca inele de nunta, inele și îndepărtarea unghiilor crăpată a împiedice microorganisme, personalul ar trebui să avertizeze împotriva uzurii și bijuterii de lustruit utilizarea de unghii.
După spălarea produsului de manipulare igienică mână una din metodele arătate în tabelul 2.

Tabelul 2
Metode de prelucrare a mâinilor

Tehnologie îmbrăcarea rochie sterilă
După prelucrare, sora prima mână merge în sala de operație, în cazul în care cu ajutorul asistentelor care operează sau de cealaltă soră începe punerea pe rochie sterilă. Deschiderea capacului curvă folosind o pedală de picior, verificați tipul de indicator. Luând haina desfășurați cu atenție, ținând mâna stângă a marginii de poarta la lungimea brațului, astfel încât să nu se atingă în mediul înconjurător și hainele tale, pune pe un halat de baie la dreapta extins. Această mână preia marginea din stânga a porții și a pus mâna stângă, trăgând-le înainte și în sus. Asistent care leagă panglică pe o haină din spate. Apoi, cravată o panglică de pe mâneci și talie, luându-l de capetele libere, fără a atinge haina și mâini. După aceea, asistenta pune manusi sterile.

Tehnologia de echipare și dezechipare mănuși sterile
Deschiderea capacului curvă, verificați controlul chimic al sterilității. Deplierea pachetul cu mănuși, ia-o de reverul cu mâna stângă, astfel încât degetele nu ating suprafața interioară a mănușii. Wink de mâna dreaptă și a pus în mănușa, în timp ce prin deschiderea degetele de la mâna dreaptă, trageți degetele mănuși fără a rupe rever ei. Începe sub rever din stânga mănușa II, III și IV degetele mâinii drepte este deja înmănușate, asa ca am fost degetul mare îndreptat în direcția I degetul pe mănușa stângă. Păstrați mănușă stânga II, degetele III, IV din mâna dreaptă în poziție verticală, după ce a închis degetele de la mâna stângă, a pus-o în mănușa. Intindeti pe reverul din stânga primei mănuși trăgând-o cu manșonul, și apoi pe dreapta folosind II și III degetele, aducându-le în mănuși de margine indesate.

Dacă este necesar, scoateți mănușile, ridicați marginea mănușa dreaptă II și III degetele de la mâna stângă și trageți-l ușor în sus, ceea ce face o clapă pe mănușa, eliberând mâinile și treimea inferioară a antebrațului din înveliș (nu atinge mănușa stânga la stratul de suprafață și antebraț), scoateți mănușa dreaptă lăsați-l în mâna stângă. Ia-o margine ridicată a degetului mănuși din stânga I (la interior), iar celălalt - din exterior, scoateți mănușa de desurubare
în interior, pe mâna stângă. Scufundați mănuși utilizate într-o soluție de dezinfectant.

Tehnologia de acoperire tabele sterile
Când asistenta a pus pe halat și mănuși sterile, se poate proceda la prepararea mesei steril, și apoi masa de instrument.
Tehnologia care acoperă o masă mare de steril

Atingând piciorul de pe piedestalul pedalei pe care este amplasat Bix, se deschide o curvă cu foi de acoperire sterile, controale pentru controlul sterilitatea (indicator de bandă, uree) și trage foaia, transformându-l astfel încât să rămână un patru, și acoperă o masă mobilă. Cu cârlige speciale de asistenta medicala sterile foc o altă asistentă medicală scoate și pune pe ea angreneze cu uneltele recuperate din cuptoarele de uscare. Apoi, sora iese din curvă alte foi și capace din tabel mare, în 5-6 straturi sterile, foile nu trebuie să acopere doar masa complet, dar atârnă peste marginile de cel puțin 30 cm. Sau a pus pe masă o mușama sterilă și 3 foi stivuite strat. Apoi exfoliant asistenta stabilește instrumentele de pe o masă instrument de mare. Trebuie amintit faptul că instrumentele de pe masă ar trebui să fie plasate în ordinea corectă. Așezați întotdeauna instrumente cu o marjă (dublu), în caz de cădere, poluarea și alte circumstanțe neprevăzute. Asistenta trebuie să calculeze timpul, astfel încât instrumentele au fost stabilite pe o masă mare, timp de 20 de minute inainte de pansament chirurgi.
Ordinea aproximativă a instrumentelor într-un tabel instrument de mare.
De obicei, instrumentele sunt prevăzute într-o serie de 3-4:
• În primul rând a pus cele mai multe instrumente de funcționare (bisturie, foarfece, hemostats, titularii de ac, forcepsul, etc.) -
• în al doilea rând - instrumentele care sunt în mod specific necesare pentru acest operatsii-
• al treilea - un instrumente rare și duplicate.
• În colțul din stânga al tabelului este pus la materialul de sutură, în dreapta - instrumente necesare pentru anestezie locală (seringi, ace, pipete, tuburi sterile, etc ...). La sfârșitul mesei de aspect acoperit cu foi sterile în două straturi.

Tehnologia care acoperă masa sculei
O dată pe o masă mare pus instrumente sora din tabelul de instrumente, care au fost acoperite anterior cu o foaie de steril, pliat în jumătate: marginea foii ar trebui să stea departe peste marginea de masă. Pe această foaie a pus un al doilea, astfel încât să o jumătate din instrumentele sale ar putea acoperi.
Pe masa de instrument nu ar trebui să pună o mulțime de instrumente, deoarece interferează cu surorile și chirurg. O anumită ordine a instrumentelor din tabelul instrument este foarte important. Sora de operare trebuie în timpul intervenției chirurgicale pentru a menține ordinea pe masă, definind 3 domenii de activitate ale acestora, și 1 zonă pentru chirurg, ca chirurg de multe ori se rupe - pune instrumentul înapoi pe masă fără să se uite.
Un exemplu de modul în care se desfășoară următoarele instrumente (numărând de la colțul din dreapta la stânga):
• este plasat în primul rând 2 scalpel, forceps chirurgicale 2, 2 forceps anatomice 1 foarfece Cooper (curbate), 6 clipuri hemostatice filetate, 6 clipuri hemostatice Kohera-
• În al doilea rând, un pahar de laborator, seringa și acul pentru anestezie locală, 2 cârlige farabeuf (dacă este necesar), 2 cârlige (2-3 dantură), 1 sonda Kocher, 1 canelate sondă: unelte de os.
• Instrumentele Sharp ar trebui să fie pus pe masă, astfel încât chirurgul care se confruntă cu mâner (pentru a preveni accidentale degete traumatisme chirurg). În colțul din dreapta al 15 bile (din care stocul, care operează asistentă medicală după cum este necesar), adaugă 4-6 tampoane.
Când toate prevăzute, un capac de masă cu un prosop steril, dincolo de care se pun două foi pliate, 2 prosoape și o sapă 4 pentru obligațiuni
lenjerie, limitând domeniul de operare. Pacienții transportați în sala de operație imediat după mesele sunt stabilite.
Una dintre cele mai importante părți ale ciclului - dezvoltarea practicilor de control ORL, precum și stăpânirea metodelor de studiu funcțional al auzului și analizoare vestibulyatornogo.