Studii de caz - Nursing în Otorinolaringologie

Video: etică și deontologie în domeniul asistenței medicale

Decizia de probleme situaționale este un element indispensabil al procesului educațional și modelul de formare convenabil pentru a testa cunoștințele elevilor și profesorilor capacitatea lor de a aplica aceste cunoștințe în practică. Prin urmare, includerea managementului secțiunii „Studii de caz“ pare să ne logică și rezonabilă.

Boli ale nasului și a sinusurilor paranazale

1. Pacientul are dureri severe în aripa nasului. Pielea de aripa nasului moderat hyperemic, aripă îngroșat palparea nedureros. Vestibulul nasului, pe partea afectata este redus brusc, pentru a intra în ea și să facă o oglindă anterioară nazală rinoscopia imposibilă. Diagnose boli.
2. Atunci când adrenalizatsii mai mic pasaj nazal lână matlasat sacou a sărit și a rămas în partea din spate a pasajului nazal. Cum de a elimina vata?
3. Ce trebuie făcut în cazul în care un pacient cu vărsături pharyngoscope apare cel puțin atins cu limba?
4. suspectate purulent sinuzita acuta Pacientul - debut acut al bolii, există umflarea obraji la marginea pacientului, creșterea temperaturii corpului, leucocitoza sânge, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, radiografiile la reducerea pneumatization sinus maxilar, iar la rinoskopii din față, nu secreții purulente în pasajul nazal mijlociu. Ce metode de diagnosticare poate confirma prezența sinuzitei purulente?
5. Pacientul se plânge de lipsa sau pierderea simțului mirosului, cum să dau seama de cauza bolii (respirator, esențială)?
6. absența accidentală a oglinzii nazale cât mai mult posibil pentru a îndeplini pe deplin rinoscopia anterioară la copii?
7. Rochie și să se pregătească pentru a lucra reflector frontal.
8. Cu ajutorul reflectorului frontal asigura o iluminare și de inspecție examinat de organe.
9. 8 - ani, copil după o răceală a apărut scurgeri nazale purulente, umflarea țesuturilor moi la rădăcina nasului. La R - gram marcat de reducere pneumatice celule labirint etmoidale alt vozduhonostny sinusurilor.
Diagnostic.
10. Pacientul se plânge de crize de stranut cu eliberare de mucus copioase, care a apărut în ultimul an după începerea lucrărilor în magazinul de haine de curățare. Rinoskopii: mucoasa nazală pal, turbinate inferior umflat respirația, nazală nu se îmbunătățește după picături vasoconstrictoare. Sânge și secreție nazală mulțime de eozinofile. Diagnosticul? tactica medicală.
11. Atunci când puncția sinusului maxilar aproximativ sinuzită purulentă se spală lichidul nu curge prin acul puncție. Ce să fac? Care este procedura preliminară nu se face?
12 pacienți în decurs de 2 săptămâni de tratament, fără succes, peste purulent sinuzita, amoxiclav (interior), naftizin (picături nazale), UHF sinusului maxilar. Care este strategia viitoare de tratament?
13. Pacientul are o multime de secretii in pasajul nazal mijlociu din stânga. Suspiciune de sinuzita acută purulentă. Atunci când puncția de diagnosticare a puroiului sinus maxilar primit. Ce metode suplimentare de control sunt necesare pentru diagnostic?
14. Pacientul despre sinuzita efectuat chirurgia sinusului frontal. Doi ani mai târziu, el a simțit sănătos, iar apoi au existat dureri în domeniul frunții și a pleoapei superioare umflături pe partea laterală a operațiunii. Ce sa întâmplat, ce tratament pacientul numește?
15. Pacientul are 37 de ani. După traumatisme craniene au fost sangerari nazale frecvente si grele. Când rinoskopii la momentul de sângerare și sângerare în absența din urmă sursă este detectată. Ce să fac?
16. Pacientul are o sinuzită purulentă cronică dreapta fata-verso. Tratamentul conservator nu a condus la recuperare. Operațiunii propuse pe sinusului frontal cu o abordare externă, pacientul a refuzat. Ce tratament poate fi oferit să-l?
17. Pacientul are rinita catarală cronică. conservatoare tratamente sunt ineficiente. Sugerează tratamente chirurgicale.

Boli ale faringelui și laringelui

1. Pacienții în cauză cu privire la uscăciune, senzație de arsură și dureri în gât după luarea de alimente picante. Atunci când este privit din mucoasa peretelui posterior al faringelui fila luminos roșu, umflate, palatului moale OTECH. Diagnosticul? Tratamentul?
2. Pacientul se plânge de gatul inflamat frecvente (de 2-3 ori pe an), este bolnav de mai mulți ani. După ultima anginei au fost dureri la nivelul articulațiilor, prelungit subfebrilitate. În urma unei examinări, amigdalelor palatine cu arcade sunt sudate, hyperemic, lichid în golurile de puroi. Diagnosticul? Tratamentul?
3. Pacientul se plânge de durere severă în gât, mai mult pe dreapta, dificultate în deschiderea gurii, temperatură ridicată până la 40 °. Bolnavi trei zile după ce au fost catarală angina. În urma unei examinări, gura se deschide cu dificultate la 1-2cm. Hiperemie, infiltrarea zona okolomindalikovoy pe dreapta. amigdală dreapta este deplasat anteriorly și la linia mediană. limfatici dureroase Palpabilă limfatici pe dreapta, în spatele unghiul mandibulei. Diagnosticul? Tratamentul?
4. Copilul are 4 ani, îngrijorat de congestie nazală, răceli frecvente. În urma unei examinări, gura pe jumătate deschisă, aplatizate pliurilor nazolabiale. Atunci când examinarea digitala este determinată la creasta formarea nazofaringelui tumora melkodolchatoe moale, care desfășoară aproape complet nazofaringe. Diagnosticul tău? Tratamentul?
5. Pacientul se plânge de dureri în gât, se încălzește la 39 ° C, slăbiciune generală. În urma unei examinări - amigdalele palatine sunt de culoare roșu aprins, în gura golurile albicioase - acoperirea galben, ușor de îndepărtat „sacou matlasat“. Diagnosticul? Tratamentul?
6. Copilul este de 7 luni. Se neliniștite declină temperatură masă de 39 ° C. Atunci când este privit din partea din spate a gâtului este definită de proeminență dispusă la linia mediană. Mucoasa este brusc hyperemic. Respirația este dificil. Diagnosticul? Tratamentul?
7. Pacientul se plânge de răgușeală, dificultăți de respirație, apare în timpul exercițiului. În prejudiciu anamneza suprafața laterală dreaptă a gâtului. Laringoscop: adevăratele corzile vocale sunt albe, în timp ce fonație îmbinare neplotno- în timp ce respiră o limitare semnificativă a mobilității jumătatea din dreapta a laringelui. Ce fel de boală la care vă puteți gândi?
8. Pacientul a venit sufocare pe masa de operație imediat după detubare. strumectomy a fost produs. OBIECTIVE: Exista fenomene de stenoză laringian 3-4 falduri vocale grad-adevărat sunt închise în linia mediană, decalajul dintre ele, nu în contradicție cu mișcările respiratorii. Care este patologia, în acest caz, are loc? Ce să fac?
9. Pacientul se plânge de răgușeală, dificultăți persistente de respirație, în creștere cu efort. În urma unei examinări a relevat extindere a arcului aortic. Care va fi imaginea laringoscopului?
10. Pacientul se plânge de tuse, răgușeală, febră, apărut după ce a primit în ajunul de lapte rece. Starea generală este satisfăcătoare. În urma unei examinări, laringe hyperemic mucoasei, falduri vocale îngroșat, de culoare roșie, de formă ovală în timpul fonație este un decalaj între ele. Respirație liber. Restul organelor ORL intacte. Diagnosticul? Tratamentul.
11. La varsta de 3 ani, copilul in timpul somnului a început brusc tuse seaca, respiratie dificila, zgomotos, respirația cea mai mare parte dificil. Când au văzut în timpul respirației are spații de retracție intercostale, peste si gropi subclavie, buze cianotice voce, sonoră. Diagnosticul? stenoză Etapa?
12. Pacientul este livrat cu ambulanta, plângându-se de dificultăți de respirație, senzație de arsură și durere în gât, senzație de sufocare atunci când primesc apă, răgușeală. Acum o oră, în timp ce consumul de pepene verde a fost muscat de o viespe. În istoria de alergii alimentare si de droguri. În urma unei examinări, limba dramatic Patriotică, abia se potrivesc în gură, umflarea epiglota corzilor vocale sticloase și false, glota este redus. Temperatura de 37,3 ° C, 1 grad de stenoza laringelui. Diagnosticul? Tratamente?
13. Pacientul, în vârstă de 32 de ani, sa plâns de răgușeală. Fără durere. Ea lucrează ca profesor. Aceste plângeri cu privire la un an face. Laringoscop: true falduri vocale albe la limita anterioară și treimi din mijloc sunt umflaturi simetrice caruntului, dimensiunea de cereale mei, ei de contact reciproc la fonație. Astfel, există un decalaj îngust între pliurile. Mobilitatea laringelui nu este rupt, acesta confirmă stroboscopul. De la alte organe și sisteme a fost găsit patologie. Diagnosticul? Tactica de tratament?
14. Pacientul, în vârstă de 17 ani, sa plâns de dificultăți în respirație și înghițire, salivație excesivă, umflarea în gât, tuse cu striuri de sânge spută. Din istorie știm că acum 4 ore, în jos pe scări, poticnit și a lovit mantele suprafața frontală a gâtului. Obiectiv: pe partea din față a gâtului, la dreapta liniei mediane - hematom, durere în cartilajul tiroidian. Laringoscop: există sângerare în fals, real și cherpalonadgortannuyu falduri dreapta, o limitare a mobilității acestei jumătate a laringelui. Jumătatea din stânga a laringelui nu este schimbat, mobil. Glota este redus. Diagnosticul? tactică medicală?
15. Pacientul, în vârstă de 35 de ani, se plânge de durere la inghitire în gât, răgușeală, tuse, dispnee, stare de rău, febră. Din istorie știm că 2 luni în urmă într-un accident de mașină a suferit multiple leziuni corporale, inclusiv partea din față a gâtului. El a fost tratat în departamentul de chirurgie, în cazul în care despre dificultăți de respirație a efectuat o traheotomie. Aceasta a observat o febră ridicată, dureri în gât. Dupa dekanyulirovan tratament si a fost evacuate pentru tratament ambulatoriu, dar au continuat să se plâng de cele de mai sus. Obiectiv: Atunci când este privit din conturul exterior are o netezime, o anumită umflare și sensibilitate la palpare a laringelui, creșterea ganglionilor limfatici cervicali. Pe partea laterală a nasului, gâtului și patologia urechi nevyyavleno. Laringoscop: hiperemia și patologia nu este dezvăluită. Laringoscopului: roșeață și umflare ușoară a membranei mucoase a întregii laringelui, infiltrarea epiglotă și cartilajul aritenoid. Mobilitatea limitare ambele jumătăți ale laringelui. Un diagnostic prezumtiv? Planul de tratament?

Boli ale urechii

1. Pacientul se plânge de pierdere în ambele urechi, un sentiment de „lână de bumbac“ în ea de auz, care rezultă după ce a suferit un cap rece, syringmus (auzi propria voce). OBIECTIV: Ambele timpane de gri implicate, refleks- lumina scurtat-l șopti la 2 m în ambele urechi, experiența Rinne negativă pe ambele părți. Diagnosticul? Care este strategia?
2. Pacientul se plânge de un sentiment de plenitudine în urechea stângă, fenomenul syringmus auzi propria voce în ureche, pacientul rece. Aceste fenomene au apărut după ce suflă nasul. Obiectiv: timpanul stâng este gri, trase-in, dreapta - normal, soptesc: dreapta ureche - 6 m, stânga - 2 m Care este rezultatul experienței Weber.?
3. Pacientul se plânge de pierderea auzului la urechea dreaptă, care a apărut după spălarea capului cu două zile în urmă. Obiectiv: la otoscopia în masa din dreapta maro canalul auditiv, timpanul nu este observabil. Din stânga auditiv extern meatul liber, timpan gri. Discursul soptita :. urechea dreaptă - 0,5 m, urechea stângă - 6 m Ce fel de boală la care vă puteți gândi? Care va fi rezultatul experienței Rinne pe urechea dreaptă și stângă?
4. Pacient 3 zile în urmă au existat dureri în urechea dreaptă, pierderea auzului în acea ureche, temperatura a crescut la 38 ° C, dureri de cap îngrijorat. Atunci când este privit din spatele urechii spre dreapta nu este schimbat, este palparea nedureros. De externe meatul auditive gratuite. Timpanului - roșu. Auzul coborâte (conversație de 3 m). Diagnosticul? Planul de tratament?
5. Pacientul sa plâns de supurație intermitentă a urechii, pierderea auzului. Un diagnostic prezumtiv? Ce metode suplimentare de examinare trebuie să-și petreacă?
6. Pacientul a fost reluat după supurație rece a urechii drepte, nu există dureri de cap și dureri în ureche, temperatura a crescut la 38,5 ° C, observat vărsături, crampe extremitățile superioare și inferioare. Un diagnostic prezumtiv? Secvența acțiunilor tale?
7. Pacientul suferă de o inflamație cronică a urechii medii timp de mai mulți ani, în legătură cu ceea ce are ca scop tratamentul in-pacient din departamentul ORL. Când au văzut în canalul auditiv extern, cu o cantitate mare de puroi miros. Partea relaxată a perforației membranei timpanice, prin spălare, prin care a spălat o mulțime de masă albicioasă, strălucitor, cu un miros înțepător. Diagnosticul? Planul de tratament?
8. Pacientul se plânge unei umflaturi dureroase pe Pinna, care a apărut după un prejudiciu în timpul unei lupte de formare. Atunci când este privit din suprafața frontală a urechii, în secțiunile sale superioare este rotunjit fluctuant umflarea culoare albăstruie, ușor dureros la atingere. Diagnosticul? Tratamentul.
9. Potrivit părinților unui copil blocat în talonului ureche. Când sunt vizualizate în secțiunea inițială a meatului exterior determinat de corp străin de culoare verde, cu o suprafață netedă. Timpanul nu este observabil. Diagnosticul? tactică medicală?
10. În termen de 2 săptămâni, pacientul îngrijorat de durerea și pierderea auzului la urechea dreaptă. Acesta a fost tratat ca un ambulatoriu. Două zile în urmă, în spatele urechii a apărut umflarea dureroasă, temperatura a reapărut. Atunci când este privit din Pinna dreapta ieșită în față și în jos în spatele ei pe mastoidian umflarea dureroasă a țesuturilor moi. Meatul auditiv extern este redus în partea din cauza peretelui osos caudineural avântate. Timpanul roz Identificarea elemente șterse. Whispered 1m discurs. Diagnosticul? Tratamentul?
11. Pacienții sunt deranjați de supurație de la ureche, dureri de cap, vărsături, febră, conștiința confuză, convulsii. dureri de urechi timp de mai mulți ani. Când sunt privite în exterior puroiul canalului auditiv. Timpan rupt. Examenul neurologic: rigiditate gat, simptom bilateral pozitiv Kernig. Diagnosticul? Principiile de tratament?
12. supurație urechea stângă a pacientului în cauză cu privire la timp de mai mulți ani. Acum câteva zile au apărut durere și frisoane urechi, urmată de o creștere a temperaturii la 40 ° C, numărul de ureche detașabil. La o examinare, pacientul a fost palid, temperatura de 37,4 ° C, rata pulsului - 90 accidente vasculare cerebrale în 1 min. Auditiv extern miros de canal puroi. Membrana timpanică este aproape complet distrus, pe peretele medial al granulării membranei timpanice. La marginea de cădere a infiltrării dureroase mastoidian a țesuturilor moi. Diagnosticul? Tratamentul?
13. Pacientul sa plâns de pierderea bruscă a auzului în ambele urechi, o mulțime de zgomot în urechi, hărțuia de luni de zile. El observă primele semne ale bolii la scurt timp după tratamentul exacerbare acută a pneumonie cronică, despre care nu a fost în spital pentru o lungă perioadă de timp pentru a obține o varietate de antibiotice, inclusiv gentamicină. Atunci când este privit din timpanul nu este schimbat. Sopteste-l în ambele urechi 1m. Diagnosticul? Tratamentul?

otorinolaringologie Urgent

Video: MK NRU BSU Prof.masterstvo.Akt.zal.28.03.13g

1. Biroul de ORL a emis un copil de 3 ani, cu părinții plângându-se de dificultăți de respirație nazală, o coriza lung, cu o singură față cu secreție purulentă copioase din jumătatea stângă a nasului și a durerii timp de 3 săptămâni. În urma unei examinări: Starea generală este satisfăcătoare, temperatura este normală, pielea de pe partea stângă a nasului hyperemic,, crustele uscate macerate acoperite. Jumătatea din stânga a cavității nazale slizistognoynoe secreții abundente, hyperemic membranei mucoase, edematoasă. La R - grame în jumătatea din stânga a nasului. - Formarea o formă circulară, cu un diametru de 1 cm Diagnose, atribuiți tratament.
2. biroul ORL a apelat pacientul sa plâns de dureri în gât la înghițire. Acum o oră, am mâncat pește, a simțit brusc dureri dureri severe în gât. Obiectiv: stare generală este satisfăcătoare, respirație liber, direct gipofaringoskopii în sinus stâng vizibil corp străin (Fishbone) în formă de pară introdus în mucoasa gâtului. Diagnosticul? Atribuirea de tratament?
3. Copilul, 4 ani, mananca pepene verde, dintr-o dată sufocat, a devenit albastru, sa oprit respirația. Apoi, el respira, dar a apărut tuse convulsivă, dificultăți de respirație din timp în timp. Obiectiv: starea de gravitate medie, respirație grea. Atacurile puternice de tuse, în timpul căreia în trahee este ascultat simptom trantite. Ascultația plămânilor auscultated raluri uscate pe ambele părți, percuție și a fost găsit patologia radiografice. Diagnose. Se determină tactica de tratament.
4. Copil, 3 ani și jumătate, pentru a păstra semințele de floarea-soarelui gura, dintr-o dată sufocat, a devenit albastru, a existat o puternică tuse paroxistică, dificultăți de respirație. El s-au grabit la departamentul ORL. Obiectiv: starea generală de mijloc tyazhesti- normale de temperatură, puls - 120. mucoasa VDP nu este schimbat. Jumătatea dreaptă a pieptului în spatele oarecum în respirație. Auscultatie - aer redus asupra întregului pulmonar drept, percuție - sunetul este scurtat. Pe radiografiile - slăbirea transparenței plamanului drept și trecerea mediastinului autorităților dreapta la inhalare. Diagnose. Determina planul de tratament.
5. Atunci când mănâncă supa de om în vârstă sufocat, apoi a remarcat apariția durerii și dificultăți în trecerea alimentelor solide. Diagnosticul? tactică medicală?
6. Pacientul a înghițit un os, nu a existat obstrucția completă a esofagului în timp ce mănâncă caise. Suferi stenoza cicatriciale a esofagului de mai mulți ani. La endoscopie digestivă superioară, cu mare dificultate, os îndepărtat. A doua zi a fost o durere în sternului, temperatura a crescut la 39 ° C Diagnosticul? tactică medicală?

Video: concurență video "ambulanță" 2014