Răspunsuri la problemele situaționale - Nursing în Otorinolaringologie

Boli ale nasului și a sinusurilor paranazale

1. Diagnostic: vestibul nazal furuncle.
2. Oferta pin pacient nas aripa la septul nazal și în partea opusă, cu o forță suflat nas. În cazul în care lână nu este suflat cu jet de aer, este necesar pentru a elimina cârlig.
3. Oferta unui pacient să vină la recepție sau a iriga jeun faringian mucoasei 1 - 2% soluție tetracaină (sau 10% lidocaină).
4. cavitatea nazală anemică cu o soluție de adrenalină 1: 1000, pentru a înclina capul pacientului într-un mod sănătos. După 5 - 10 minute pentru a re rinoscopia din față. Ca rezultat, anemizatsii lărgi deschiderea sinusului maxilar și un curs mediu nazal există puroi. Dacă toate puroiul nu este, atunci se arată puncția de diagnosticare a sinusului maxilar.
5. Efectuați rinoscopia anterioară. hipo respiratorii sau anosmie apare ca urmare a modificărilor în nas existent (deviatie de sept, polipi nazali si tumori, edem medii ale mucoasei și cornetelor inferioare și t. D.).
6. Copiii au rinoscopia față poate utiliza pâlnie de ureche. Pentru a face acest lucru cu mâna stângă medicul introduce într-o pâlnie în vestibul nazal, acesta trimite un fascicul de lumină dintr-un reflector frontal și examinează cavitatea nazală.
7. Reflectorul este fixat pe frunte, folosind un bandaj frontal: o gaură reflector împotriva ochiul stâng. Reflectorul trebuie scos din corpul de testare de 25 - 30 cm (lungime focală a oglinzii)..
8. Utilizare reflector regizeze un fascicul de lumină pe nas subiectului. Apoi, ochiul drept închis, o privire prin deschiderea din stânga a reflectorului și rândul său, astfel încât fasciculul de lumină a fost vizibil (iepure) pe nas. Deschideți ochiul drept și să continue să verifice cei doi ochi. Verificați dacă lungimea focală a reflectorului este susținută.
9. ethmoiditis bilaterală purulentă acută.
Vasomotor 10. (alergic) rinită. tactică Medical:
a) îndepărtarea de alergen, pana la schimbarea locului de muncă.
b) Studiu de birou alergologice.
c) tratamentul hyposensitization.
11. Este necesar să se dețină puncție anemisation pasajul nazal mijlociu pentru a reduce umflarea membranei mucoase în sinusul gurii.
12. Repetarea puncția sinusului maxilar, și spălare cu o soluție dezinfectantă, urmată de introducerea în soluția de antibiotic sinus.
13. R - grafie sinusurile paranazale, transiluminare, ultrasunete sinusurile paranazale.
14. thickets nosolobnoe fistula postoperatorie. Necesită reintervenție.
15. nazale sângerare după un prejudiciu sunt la labirint daune zăbrele. În acest caz, nava sângerarea nu poate fi detectată. Sângerarea sa oprit tamponadă a nasului sau a face operație pe un labirint de fileu. Posibila ligatura arterei carotide externe.
16. Se poate recomanda trepanopunktsiyu sinusului frontal și dezinfectanți sale de spălare. În caz de eșec, și acest tratament, pacientul poate fi oferit de interventie endoscopica în sinusul frontal.
17. Tratamentul chirurgical:
a) Cryoablation rakovin- nazal inferior
b) dezintegrare cu ultrasunete (SPL) rakovin- nazal inferior
c) electrocauterizare cornetelor inferioare.

Boli ale faringelui și laringelui

1. faringitei acute. dietă ușoară, clătire alcalină (folosind concentrația de soluție de bicarbonat de sodiu este: -1%). Inhalare.
2. amigdalită cronică, forma decompensată de recurenta anginei, prelungit febra. Tratament - amigdalectomie bilaterale.
3. dreapta fata-verso abces peritonsilar. Tratament - deschidere peritonsilar abces. Pentru a evita o recidiva, pacientul trebuie sfătuit să re-apariția la medic a doua zi după deschiderea incizia abceselor marginile pentru reproducere (copilul trebuie internat in spital). Această tehnică simplă elimină rana lipirea și re-acumularea de puroi în cavitatea abces.
4. adenoids. Funcționare - adenotomija.
5. amigdalite lacunar. Tratament: repaus la pat, injecții cu antibiotice, vitamine, consum excesiv de alcool, dezinfectante gargară și / sau bucală resorbție (sublingual) comprimate conservanți (antibiotice), gât și tampoane nazale de pe bacilul Klebs-Leffler (difterie bacillus).
6. abces retrofaringieni. operațiune de urgență - - Tratamentul de deschidere abces retrofaringieni. Tratamentul cu antibiotice.
7. Există o pareza drept nervului laringian recurent.
8. Trauma ambele recurente nervi. Necesară o traheotomie.
9. Limitarea mobilității jumătatea stângă a laringelui.
10. laringită acută. Tratament: odihna voce, remedii tuse, alimente non-iritant, procedurile de distragere, inhalații alcaline calde, terapia anti-inflamator.
11. cereale false (sau laringite podskladkovy, acute sau laringotraheită constrictive). Laringian stenoză 2-3 grade.
12. edem laringian alergică. Efectuarea terapie nespecifică hyposensitizing (hidrocortizon, prednisolon, Suprastinum), inhalarea efedrină soda.
13. laringită hiperplazica (cântăreți noduli). Tratamentul la Foniatrie, modul de voce pe hidrocortizon fonofrez laringe, tushirovanie noduli soluție de nitrat de argint, eliminând noduli.
14. Hematom țesuturilor moi ale gâtului, laringelui. Tratament: calm voce, alimente lichid rece, pachete de gheata, numit în continuare terapia resorbabil - caldura, UHF, antibiotice, terapia de stimulare, analgezice, hidrocortizon, preparate de calciu.

15. Hondroperihondrit laringe. Tratament: antibiotice, sulfamide, analgezice, alimente semi-lichide, glucocorticoizi, electroterapie iodură de potasiu, UHF, vitamine B

Boli ale urechii
1. Diagnostic: Tubo - guturai tambur (evstaheit). Tratament: suflare tub auditiv de Politzer, picături nazale vasoconstrictoare, UHF pe ambele urechi.
2. În experimentul Weber va suna lateralization la stânga.
3. cerumen in canalul urechii drepte. Experiența Rinne stânga este pozitiv, dreptul poate fi negativ.
4. mâna dreaptă otita medie acută. Tratament - antibiotice, fizioterapie (UHF ureche) carbol - picături de glicerină în ureche, un vasoconstrictor picături nazale, compresa fierbinte pe ureche timp de noapte.
5. otita medie supurată cronică. Pentru forme mai exacte ale otitei trebuie să fie inspectate (otoscopia), testarea funcțională (determinarea severității auzului furci vorbire și de tuning, audiometrie, PHY R a osului temporal).
6. mass-media cronică supurată dreapta fata-verso otită. Suspiciunea începe complicații intracraniene otogenny. Avem nevoie de spitalizare de urgență în departamentul ORL, inspecție ORL medic, neurolog, oftalmolog, lichidul cefalorahidian.
7. Boala cronică supurativă pod. Tratament - chirurgicale (operație obschepolostnaya, când este indicat - timpanoplastiei).
8. Otgematoma. Puncție hematom, bandaj compresiv pe ureche. Antibiotice.
9. Corp străin auditiv extern meatului. Tratament - spălarea urechii, în timp ce fixarea in canalul urechii îndepărtarea cârlig special.
10. mana dreapta purulenta otita medie. Mastoidita. Funcționare - mastoidectomie. Postoperator, tratament antibacterian.
11. Boala cronică supurată pod. meningita Otogenny. Tratamente - de urgență radicală (obschepolostnaya) ureche chirurgie prelungită, după pregătire preoperatorie. In perioada postoperatorie - necesară pentru a găsi un pacient în terapie intensivă cu monitorizare continuă, terapia cu antibiotice (cel puțin două antibiotice cu spectru larg, care penetrează bariera hematoencefalică), terapie de detoxifiere (terapia cu fluide, metodele de detoxifiere extracorporală), normalizarea microcirculației și perfuzia de organe și țesuturi, lupta încălcări ale organelor și sistemelor (ventilație mecanică, dializă).
12.-stânga cronică a bolii pod purulent. Suspiciune de tromboza sinusului sigmoid. Tratamentul - după pregătirea preoperatorie, de urgență prelungită chirurgie radicală. puncția sinusului sigmoid, după detectarea unui trombus în îndepărtarea ea sa. In perioada postoperatorie - necesară pentru a găsi un pacient în terapie intensivă cu monitorizare continuă, terapia cu antibiotice (cel puțin două antibiotice cu spectru larg, care penetrează bariera hematoencefalică), terapie de detoxifiere (terapie de perfuzie, metode de detokikatsii extracorporală), normalizarea microcirculației și perfuzia de organe și țesuturi, lupta încălcări ale organelor și sistemelor (ventilație mecanică, dializă).
13. nevrita cohlear bilateral. Aparent, ca urmare a unor antibiotice ototoxice. Tratament: terapie de detoxifiere, vitamine, înseamnă îmbunătățirea circulației sanguine cerebrale, trofismul tesut nervos.

otorinolaringologie Urgent

1. cavitatea nazala de corp strain. Toaletă are nevoie de un nas. Cavitatea nazală toarnă 0,1% epinefrină și soluție 1% lidocaină. cârlig Blunt pentru a elimina corpul străin - groapă de cireșe.
2. Corp strain sinusului piriform la stânga (os de pește). Este necesar, după o soluție de anestezie cu 2% tetracaină (10% lidocaină) este îndepărtat prin corp străin forceps guturale gipofaringoskopii indirecte.
3. corp străin în trahee. Este necesar, sub anestezie, o bronhoscopie superioară de urgență și de a elimina trahee corp străin.
4. Corp strain bronhiilor dreapta. atelectazia pulmonară dreapta. Podnarkoznaya bronhoscopie superioară necesară pentru a îndepărta corpul străin din bronhia dreapta.
5. corp strain (os de pește) esofag. Trimite departamentul ORL de urgență pentru a elimina corpul străin prin intermediul esofagoscopie.
6. Organisme externe ale esofagului. un prejudiciu esofagian. Periezofagit. tactică medicală: Foamea, nutriție parenterală, antibiotice in doze mari, terapia de detoxifiere. R-grafie mediastin pentru a exclude mediastinita.
În mod avantajos timpul în ore practice (de obicei sesiuni finale ore) dedice familiarizat cu activitatea unităților structurale kliniki- de recepție și acordarea asistenței de ORL de rutină și de urgență organizarea.
Atunci când vizitează Chambers înțeleg cele mai importante pentru istoria procesului de învățare. În vestiar, profesorul introduce pe elevi la organizarea acestei prezente zvena- și implicat direct în pansamente, un bandaj suprapunând, să învețe manipulare simplă.
În operare elevii cameră se pot afișa unele operații tipice în organele ORL :. Adenotomy, amigdalectomie, Sinusotomy maxilar, indepartarea polipilor din nas, chirurgie urechii medii, traheotomie, etc. Demonstrarea instrumente pentru aceste operațiuni.
studenții trebuie să respecte benzenarii cerințele de asepsie. Acestea trebuie să fie în paltoane, măști, se referă la pantofi, acestea nu ar trebui să fie articole de îmbrăcăminte din lână cald.
studenții individuale pot fi implicați ca asistenți de operare surori, pregătirea instrumente și materiale operaționale.
În etapa finală de formare, elevii să ia credit sub formă de interviuri individuale cu profesorul și evaluarea cuprinzătoare a activității lor în cursul activității de supraveghere, precum și profunzimea cunoștințelor pe probleme teoretice ale otorinolaringologie.
La sfârșitul claselor de studenți se aud comentarii critice privind organizarea și structura procesului de învățământ.