Monitorizarea tratamentului - recomandări pentru tratamentul analogi de insulină de copii și adolescenți

7. Monitorizarea tratamentului și indicatori. să fie monitorizate

7.1. MONITORIZARE

La orice insulină, inclusiv analogi de insulină, pacienții ar trebui să fie în mod frecvent și să monitorizeze în mod regulat de glucoza din sange. Succesul cel mai fiziologic astăzi intensificat terapia cu insulină cu analogi de insulină cu acțiune NovoRapid® poate fi doar obiectul unei monitorizări regulate a nivelurilor de glucoză din sânge. nivelurile de glucoză din sânge trebuie să fie determinate în diferite momente ale zilei, mai ales înainte și 2 ore după o masă, pentru a alege doza de hrană adecvată și asigurați-vă că este corect pe rezultatul final - valoarea nivelului de glucoză din sânge. Pentru suspectat posibilitatea de a dezvolta hipoglicemie atunci când o boală asociată și în timpul testelor de exerciții de multe ori de dorit². Dispozitiv portabil pentru determinarea glucozei în sânge este necesară pentru a avea fiecare pacientii tratati cu terapie cu insulină. Toate echipamentele de monitorizare trebuie să fie verificate în mod regulat.

Determinarea glucozei în urină prin benzi vizuale pot fi folosite ca o modalitate suplimentară de indicativ. Se recomandă să se determine zahărul într-o probă de urină „proaspete“. Inainte de masa a golit vezica urinara. Dupa 2 ore dupa masa o cantitate mică de urină colectată în ea și conținutul de zahăr determinat prin utilizarea unei benzi de test vizual. Dacă doza de insulină umană solubilă convenționale injectat 20-30 minute înainte de masă sau analog de insulină cu acțiune introduse imediat înainte sau după mese, ar fi adecvate pentru calitatea și cantitatea de alimente ingerate, zahărului în urină în decurs de două ore după masă să fie ar trebui. În cazul în care se determină în urină zahăr - înseamnă creșterea glicemiei postprandiale peste 10 mmol / l. Această situație trebuie să fie corectată pentru a obține un rezultat bun. Este important să ne amintim că performanța zahărului în urină depinde de pragul renal. La majoritatea pacienților, este exact 10 mmol / L, adică, zahăr apare în urină în exces 10mmol glucoză / L. La schimbarea pragului renal pentru glucozuriei dificil de a se orienta.

7.2. Valorile indicatorilor care urmează să fie monitorizate

adoptat Universally, nu a fost stabilită valorile glucozei criterii strict definite la pacienții diabetici. Mulți diabetologi cred că nivelul de glucoză din sânge interval de valori permise la copii mici nu este la fel de îngustă ca și cea a adulților. Cu toate acestea, medicii și pacienții consideră că este util pentru a obține cât mai aproape de metabolismul normal carbohidraților. Multe studii științifice au demonstrat fezabilitatea controlului rigid al diabetului zaharat pentru sănătate bună și prevenirea complicațiilor cardiovasculare și neurologice ale diabetului zaharat.

În Criteriile de studiu ISPAD au fost propuse controlul glicemic, care poate oferi o bază utilă pentru determinarea eficacității tratamentului copilului (Fig. 11). Există mai mulți indicatori prin care să se aprecieze eficiența terapiei:

1. Starea de sănătate a copilului;

2. Creștere și dezvoltare ar trebui să fie corespunzătoare vârstei;

3. Indicele glicemic pe stomacul gol;

4. postprandiale glicemie;

5. Indicele hemoglobinei glicozilate ca marker integral al schimbului de carbohidrati timp de trei luni;

6.U copil nu ar trebui să fie hipoglicemie severă, mai ales pe timp de noapte;

7.Not ar trebui să fie schimbări bruște ale glicemiei în timpul zilei.

Ideal (cât mai aproape de normal, și normal) sunt următorii parametri de glucoză:

• pentru copii de până la trei ani - 10,6 mmol / l (110 - 180 mg / 100 ml)

• pentru copiii de la vârsta de 3 la 7 - 5,8 mmol / L (90-140 mg / 100 ml)

• pentru copiii în vârstă de peste 7 ani - 7,4 mmol / L (70-130 mg / 100 ml).

nivelurile de HbA1c ar trebui să fie stabilite la fiecare 3 luni, și în mod regulat lor

analiza. De asemenea, trebuie să ia în considerare factori cum ar fi durata bolii, frecvența și severitatea cazurilor hipoglicemie, boli concomitente. În prezent, nu există nici o îndoială că, din cauza hiperglicemie, riscul de complicații permanent acolo. Prin urmare, pacienții, părinții lor, furnizorii de servicii de sănătate, profesioniștii trebuie întotdeauna să ne amintim că orice îmbunătățire a controlului glicemic, chiar și o mică reducere a nivelului HbA1c reduce riscul de boli cardiovasculare si este o contribuție majoră la viitorul copilului.

Fig. 11 Valorile de referință ale parametrilor glicemici la copii

* Aceste valori de referință ale indicatorilor pe baza studiilor de populație, se pot modifica în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Aceste valori de referință pot fi utilizate pentru diferite pacienți, cum ar fi copiii mici care au suferit crize de hipoglicemie severa, sau copii cu hipoglicemie nerecunoscut.

+ Dacă în concentrația de glucoză din sânge de dimineață < 4 ммоль/л, следует думать о возможной предшествующей ночной гипогликемии.

** Aceste cifre se bazează pe studii clinice, dar până în prezent nu există recomandări bazate strict. Acesta a sugerat ISPAD.