Sindromul Eisenmenger - o boală a sistemului cardiovascular al copiilor

Video: Rusia și Africa

Video: Achiziționarea de cuptoare pentru arderea produselor alimentare dacă Putin sau toate de aceeași mare neghiob

 Acest sindrom consta din hipertensiune pulmonara si dreapta la șunt stânga sau în orice direcție, realizată printr-un defect sau ventricular septal atrial sau printr-un brevet canalului arterial (sau prin orice alt mijloc de comunicare intre aorta si vasele pulmonare). Anormalitate fiziologică primară este în creștere a rezistenței vasculare pulmonare. Un copil sănătos în câteva săptămâni după naștere există restructurarea arteriolelor pulmonare, în legătură cu care se obține caracteristica a structurii pentru adulți (cu un perete subțire și lumen mare). Ca urmare a rezistenței vasculare pulmonare este coborâtă la nivelul observat la adult. Atunci cand sindromul Eisenmenger rezistentei vasculare pulmonare la copii este crescută sau scăzută în fază incipientă, iar mai târziu se ridică din nou, din cauza
a crescut povara de pe perete. Acest fenomen este rezultatul creșterii presiunii prelungite în vasele pulmonare.

Fig. 11-42. Cu raze X a pieptului celulelor pacientului cu sindrom Eisenmenger, cauzat de persistența canalului arterial.
Inima dimensiunea normală, arcul îmbunătățită arterei pulmonare, model pulmonar nu este modificat sau mai mult îmbunătățită.

manifestări clinice. Simptomatologia apare, de obicei, nu mai devreme decât în ​​deceniul 2-3rd vieții, rareori înainte. Obstrucția ireversibilă a vaselor pulmonare duce la o creștere a rezistenței lor. Deoarece este mai mare decât vasele de rezistență ale cercului mare prin intermediul posturilor de șuntare din interiorul sau din afara inimii nu este executată în direcția normală (de la stânga la dreapta) și la dreapta la stânga.
Pacienții apar cianoză, ei sunt preocupați de atacurile de dificultati de respiratie, oboseala si susceptibilitatea la aritmie. În etapa ulterioară a bolii se poate alătura insuficiență cardiacă congestivă, dureri în piept, hemoptizie și leșin. Examenul fizic relevă zguduitură ventriculară dreaptă și inima de sunet II puternic digerat. Pe marginea stângă a sternului poate fi auzit doar un suflu sistolic de ejectie moale. În partea superioară a marginii din stânga a sternului poate fi determinată prin palparea pulsației arterei pulmonare. Intensitatea cianoză depinde de stadiul bolii. În insuficiența funcțională a supapei atrioventricular chiar pe marginea stângă a sternului poate fi auzit suflare suflu diastolică (Graham Still).
diagnostic. Radiografice dimensiuni ale inimii variază de la normal la o creștere semnificativă. Dimensiunea mare a inimii sunt caracteristice pacienților cu defect septal atrial. Când septal defect și patent ductus arteriosus dimensiune ventriculară mică a inimii (Fig. 11-42), dar se poate produce și modelul invers. artera pulmonară extins de obicei. Extinderea vaselor pulmonare în zona poarta însoțită de o scădere a ramurilor periferice calibru. atriu drept și vybuhayut ventricul. ECG-ul prezintă adesea semne de hipertrofie ventriculară dreaptă, uneori combinate cu blocada incompleta a mănunchiului piciorului drept atrioventricular. unda P poate fi ridicat și ascuțite. Uneori, în loc de activitatea electrica a predominanței unuia dintre semnele hipertrofiei ventriculare ambele ventricule. Atunci când examenul ecocardiografic determinat drept îngroșarea peretelui ventricular de multe ori în combinație cu extensia cavității. crește în mod semnificativ raportul predyzgnaniya perioadele de sistola și atriul drept și ventriculul expulzare. Acest lucru se datorează unei creșteri a rezistenței vasculare, circulația pulmonară. Dacă cateterismul cardiac este de obicei detectata eliminarea sangelui printr-un defect în ambele direcții. tensiunii arteriale sistolice în vasele cercurilor mari și mici sunt, de obicei la fel. Prin resetarea întregului sânge în direcția stânga-dreapta este redus semnificativ saturația de oxigen arteriala. Cateterul este de obicei ușor trece prin defectul, mai ales în persistența canalului arterial sau defect septal atrial. Rezistența vaselor pulmonare a crescut. Conform curbelor indicatorului de diluare nu poate identifica dreptul de șunt la stânga sau în ambele direcții. angiocardiografie selectivă vă permite să localizați locul șuntului. În cazul în care agentul de contrast din ductul arterial artera pulmonara intra in aorta descendenta.
tratament. corecție chirurgicală este contraindicată. Cu toate acestea, hipertensiunea pulmonară, izolat cu un flux mare de sânge în plămân fără drept șunt, nu poate fi atribuit sindromului Eisenmenger, iar operația devine necesară pentru sănătate. Tratamentul medical pentru sindromul Eisenmenger este complet simptomatic. La copiii mai mari și adolescenți cu policitemie severă pot fi eficiente în re-sângerare, urmată de înlocuirea lichidelor volumului de sânge (hemodilution).

Video: Simptomele bolilor de inima

Video: Elena Bahtin. Cum de a prelungi durata de viata ta? Sistemul cardiovascular. # elenabahtina