Ulcer peptic

ulcer peptic, Degtyareva II
prefață

În prezent, în țara noastră și în străinătate există o cantitate considerabilă de cercetare dedicat bolii ulceroase. Din cauza prevalenta inalta a bolii în rândul populației de lucru, dificultățile de diagnostic și rezultatele nu sunt întotdeauna satisfăcătoare de tratament, recăderi frecvente ale bolii, complicații severe și necesitatea unor metode noi și îmbunătățite bine-cunoscute de diagnostic și tratament al ulcerului gastric și duodenal.
În prezent, criteriile majore și fiabile de diagnostic ale bolii de ulcer peptic sunt observații clinice, radiologice și studii endoscopice. Cu toate acestea, metodele de diagnostic instrument cele mai de încredere nu poate rezolva întotdeauna întrebarea fundamentală: ulcerații ale mucoasei stomacului sau duodenului - o manifestare de ulcer peptic sau alte afecțiuni sau boli în care un ulcer la nivelul tractului digestiv superior este simptomatic. Pe de altă parte, diagnosticul de gastroduodenită cronică primară (predyazvennogo de stat), care este în prezent cele mai multe anchetatorii consideră că nu ca preillness, ci ca „doyazvennuyu“ inițial etapa a bolii de ulcer peptic este foarte dificilă din cauza lipsei unor criterii clare de recunoaștere a gastroduodenită cronică primară și secundară, boala de însoțire sistemul pancreatobiliary. gastroduodenită primar și secundar ar putea avea un tablou clinic similar și aceeași imagine endoscopica până la bulbita si gastrita erozivă. In ciuda similarității aparente și asocierea acestor boli în cadrul general al nosology „gastro cronic“ între formele primare și secundare ale acesteia, există o diferență semnificativă. În gastroduodenită cronică primară - etapa inițială de ulcer peptic - trebuie antiulceroase și tratamentul profilactic ca în boala ulcer peptic. Tratamentul gastroduodenită cronice secundare ar trebui să fie orientată în primul rând la boala de bază, inflamația, normalizarea funcției stomacului și duodenului.
Astfel, pentru diagnosticul diferențial al noilor criterii de încredere cronice gastroduodenită trebuie să fie dezvoltate.
În prezent, nu există nici o îndoială că, în plus față de instrumentul, testele clinice și cunoscute de laborator de diagnostic, metode de diagnostic suplimentare, care permit, pe de o parte, pentru a distinge ulcer de ulcer simptomatic, pe de altă parte - pentru a descoperi caracteristicile de tulburări metabolice inerente ulcer peptic general și având important în patogeneza bolii la pacienții individuali. Acest lucru este deosebit de important pentru prepararea complexelor anti-terapeutice și profilactice care să permită pentru cursul patogenezei si clinice, va reduce timpul de tratament, numărul koykodney pacient și de ședere pe o foaie de perioadă interrecurrent creștere temporară de invaliditate. Metode de laborator pentru determinarea funcției acide formatoare a stomacului, activitatea proteolitică, concentrația proteinelor de mucus nu furnizează informații suficiente, deoarece nu există întotdeauna într-o direcție, și marcat schimbări. Noi abordări sunt necesare pentru a determina raportul dintre factorii de agresiune si de a proteja sucul gastric, determinând formarea etapei finale a dezvoltării ulcerelor și a modificărilor inflamatorii și degenerative ale mucoasei gastrice si ulcerele duodenale. Modificări generale privind încălcări ale stării funcționale a ficatului, la pacienții cu boala de ulcer peptic, sunt cunoscute, dar gradul de încălcare a stării funcționale a hepatocitelor, funcției hepatice în special albuminoobrazuyuschey, precum aminokislotoobrazuyuschey funcțiile studiate underconsideration plus insuficient demonstrată corecție farmacologică a neregulilor detectate. Studii morfologice (histomorfologică, microscopie electronică), la pacienții cu boala de ulcer peptic sunt fie metode învechite, sau se concentreze pe oricare obiect al mucoasei gastrice (parietal, celulele principale, sau cancerul de stomac). Un studiu cuprinzător al tuturor elementelor membranei mucoase: principalele glande de stomac, capilare, nervilor, formațiuni de țesut conjunctiv. Studiile Gistoenzimologicheskie care indică încălcări în mucoasa stomacului, care reflectă modificările metabolice care au loc foarte rar, nu există gistoenzimologicheskie și electroni studii microscopice complexe, care se completează reciproc, contribuind la evaluarea anomaliilor metabolice și regresia sub influența terapiei diferențiate patogenetic complexe. Nivelul modern al dezvoltării științifice permite utilizarea pe scară largă și morfologice
tehnici comune practica de laborator, precum și gistoenzimologicheskie, microscopie electronica, metode biochimice complexe, cum ar fi analiza de aminoacizi a țesuturilor și sânge pe analizoare automate, tehnologie de calculator pentru prelucrarea rezultatelor. Aceste date nu numai pentru a extinde măsurile de diagnostic, dar, de asemenea, pentru a sublinia modalitățile de terapie rațională.
Dacă ulcerul peptic metodele de diagnostic enumerate sunt opționale și se axează mai mult pe corectarea farmacologică a tulburărilor metabolice, atunci când gastroduodenită cronică primară acestea sunt fundamentale în diagnosticul primei etape (doyazvennoy) bolii ulceroase, care promovează diagnostike- precoce tratament destinat în timp util de observare dispensar pentru acest grup de pacienți, procentul de reducere a doyazvennoy trecerea la a doua etapă, ulcer peptic, stadiul și peptic bolez a treia etapă și - complicații etapa. Constatarile pe baza studiilor de laborator-biochimice și morfologice curente pentru a face anumite modificări în tratamentul pacienților cu boala ulcer peptic și gastroduodenită cronică primară.
Aspecte ale abordării moderne pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de ulcer peptic este dedicat acestei cărți.
Ca la carte actualizată descrie etiologia și patogeneza bolii, nomenclatura și clasificarea bolilor de ulcer peptic, sunt diferite clasificări, inclusiv ale sale.
A se vedea „Manifestările clinice ale bolii de ulcer peptic“ 6 tradiții scrise ale școlii terapeutice Kiev.
În „Diagnosticul bolii de ulcer peptic“ radiologic moderne detaliate, tehnici endoscopice pentru studii cu privire la stadiul și stadiul bolii criterii de diagnostic sunt specifice pentru boala sub biopsie studiu de zona ulcerului și a mucoasei gastrice intacte. Metodele sunt descrise în detaliu și posibilitatea unei analize morfologice, inclusiv gistoenzimologichesky si microscopie electronica. Cele mai multe dintre aceste studii autorii.
In „metodele de laborator pentru diagnosticarea bolii de ulcer peptic“ până în prezent sunt descrise pepsino-, funcția slize- și formatoare de acid al stomacului. O atenție deosebită este acordată definirii factorilor de agresiune și de protecție a sucului gastric, care definește noi modalități de a determina relația de agresiune și de protecție factori la pacienții cu ulcer peptic și primar gastroduodenită cronică. Acesta din urmă este esențială pentru elaborarea unui tratament complex al pacienților cu ulcer peptic și starea predyazvennym. Anumite valori au propriile lor autori iesledovaniya pe studiul nivelului sintezei proteinelor în mucoasa
membrana stomacului, care a fost judecat de rezultatele stoc de aminoacizi în țesutul stomac. Rezultate proprii și a publicat date privind modificările ce caracterizează includerea în organele legate de procesul patologic, în special în ficat. Aceasta cercetare asupra funcției hepatice aminoobrazuyuschey de peroxidarea lipidelor în organism.
O atenție deosebită se acordă pentru abordările moderne pentru numirea pacienții cu ulcer dietetice, în special, excluderea din dieta unei cantități mari de lapte integral, care se aplică, în conformitate cu ideile moderne, un agent cauzal puternic al secreției gastrice.
Descris de autor a dezvoltat o dieta bogata in fibre dietetice, și cu deficit de vitamine, la un ulcer peptic - a-tocoferol, Bi, F, A, C. O atenție specială este acordată managementului integrat al pacienților cu ulcer peptic folosind mai multe medicamente cu scopul de link-uri de bază patogenice ale bolii, exprimată în beton pacient. Cu toate acestea, pentru a evita polifarmacie atribuirea exclus de mai multe medicamente cu același mecanism de acțiune.
Din cauza reapariției frecventă a bolii ulcer peptic și efecte secundare severe de droguri evidențiază utilitatea noilor extrem de medicamente care nu sunt absorbite, sau abia absorbite in canalul digestiv, sau reducerea dozei lor, menținând în același timp eficacitatea terapeutică. Acest lucru se realizează prin încorporarea complexului de tratament non-medicamentos, tratamente fizice: lazero diverse metode, acupunctura, radiații electromagnetice, etc ...
Detalii sunt descrise diferite grupe de produse farmaceutice, ambii receptori convenționale și noi-H2 histaminici cele mai noi generații: ranitidina (Ranisan, Zantac), famotidina (ulfamid, kvamatel, letsedila și colab.), Un inhibitor al H + / K + -ATPazei omeprazol (omeprola, omizaka, OLED-urile), blocante ale canalelor lente de calciu (nifedipina, nitrendipină), citoprotecței sucralfat, smectite (smectite dioktagidralya).
dovezi destul de detaliate pentru utilizare la pacienții cu ulcer peptic și fizioterapie tratament balnear.
În concluzie, datele prezentate de utilizarea de cercetare proprii autorului diferitelor medicamente, uneori în combinație cu diferite terapii, non-medicamente, cu eficacitatea clinică și corectarea modificărilor detectate la nivelul mucoasei gastroduodenale în funcția de corp și de stomac.