Recuperare medicala - ulcer peptic

Algoritmul GI de recuperare la domiciliu: Video

Examenul clinic și principiile de tratament restaurativ a pacienților cu boala de ulcer peptic, la etapele de reabilitare medicală
Direcția generală de dezvoltare a sănătății țării noastre a fost și rămâne în scop profilactic în asigurarea unei permită condiții de viață sănătoase pentru populație, formarea unui mod sănătos de viață al fiecărei persoane și a întregii societăți, monitorizarea medicală activă a sănătății fiecărui individ. Punerea în aplicare a sarcinilor de prevenire asociate cu soluția de succes a multor probleme socio-economice și, desigur, o restructurare radicală a organismelor de sănătate publică și instituțiile, în special cu dezvoltarea și îmbunătățirea asistenței medicale primare. Acest lucru va permite în mod eficient și să garanteze o examinare medicală completă a populației, pentru a crea un sistem unic de evaluare și monitorizare sistematică a sănătății umane, populația în ansamblu.
întrebări examen clinic necesită un studiu aprofundat și de a îmbunătăți, deoarece metodele tradiționale sunt ineficiente și nu permite un diagnostic precoce plin de boli, identifică în mod clar grupul de persoane pentru monitorizarea diferențială, pe deplin punerea în aplicare a măsurilor de prevenire și de reabilitare.
Este nevoie de metode de îmbunătățire a pregătirii și efectuarea inspecțiilor de rutină în cadrul programului de examinare medicală generală. echipamente tehnice moderne fac posibilă îmbunătățirea procesului de diagnosticare, medicul oferind parte numai în etapa finală - etapa de luare a soluțiilor generate. Acest lucru îmbunătățește eficiența departamentului de prevenire, pentru a minimiza timpul unui examen medical de bază.
Împreună cu E. I. Samsoi și colab (1986, 1988), M. Y. Kolomoets VL Tarallo (1989, 1990), metode îmbunătățite pentru diagnosticarea precoce a bolilor sistemului digestiv, incluzând ulcerul peptic, folosind un calculator și sisteme automatizate. Diagnosticul constă în două etape - nespecifice și specifice.
În prima etapă (nespecifică) este dată de evaluare a sănătății la egal la egal primare dispanserizuemyh diviziunea lor în două fluxuri - sănătoase și supuse examinării în continuare. Acest pas este implementat de către persoanele pre-interviuri pe chestionar de orientare (0-1) * în curs de pregătire pentru controale. Dispanserizuemye, răspunzând la întrebările din chestionar de orientare (0-1) a fost încărcat cu rutare intervievare (TKI-1). Apoi a făcut prelucrarea acestuia, rezultatele care disting persoanele cu risc de boală entități de boală specifice.

* Chestionar indicativ pe baza chestionarului anamneza „programe complexe“ ( „Inspecția de bază“) răspunde provocărilor de prelucrare a rezultatelor dispensare în masă skrinnng-examinări ale populației cu utilizarea de micro-calculator „Iskra-1256“ RIVTS Ministerul Sănătății din Ucraina (1987), cu includerea unei proceduri de auto-pacient special concepute , adăugiri și modificări pentru a se asigura deținerea de masa populației și umple cardurile samointervyuirovainya la domiciliu. chestionar medical pentru certificarea teritorială și incinta sănătății publice cu eliberarea de grupuri cu risc ridicat de boli și stilul de viață cu ajutorul unui calculator.

Video: reabilitare după accident vascular cerebral. Doctore Și ...

Alocarea celor două fluxuri de subiecți sănătoși (și care au nevoie de doobsledovanii) a decis, pe baza încheierii unui studii de legare calculator TKI-1 și.
Persoanele care au nevoie de doobsledovanii transmise spre examinare suplimentară prin screening programul țintă. Un astfel de program este un obiectiv program de examinare medicală de masă pentru detectarea timpurie a sistemului digestiv al bolilor comune (inclusiv ulcer peptic și stări predyazvennyh). Dispanserizuemye chestionar specializat conform (0-2 „n“) umple de rutare TKI-2 „n“, atunci prelucrarea automată este efectuată de același principiu. Calculatoarele pot asuma probabilitatea
diagnostic (diagnostice) și o listă de metode suplimentare de digestie organe de cercetare (laborator, instrumentale, Radiologie). Participarea Physician separare prevenirea este asigurată în inspecția finală etapă de rutină - etapa de a face o soluție care definiția observației dispensare. În timpul inspecției de rutină dispanserizuemogo vizita medici specialiști pentru recomandări de calculator.
Chestionarele au fost testate prin intermediul unor examene medicale preventive de 4217 de persoane. Conform rezultatelor de prelucrare diagnostic prezumtiv „sănătos“ livrate doar 18,8% din intervievatului, încheierea de „nevoi doobsledovanii“ -80.9% (inclusiv 77% dispanserizuemyh nevoie de consiliere de profesionisti terapeutice). Analiza rezultatelor finale ale inspecțiilor de rutină a arătat că adevăratul răspuns pozitiv dat de calculator în 62,9% din cazuri, adevărat negativ - 29,1% fals pozitiv - 2,4% fals negativ - 5,8%.
La identificarea sensibilității patologie chestionar specializat de screening gastroenterologie a fost foarte ridicat - 96,2% (de la coeficientul de predicție rezultat 0,9), adică la un anumit procent din cazuri, dând mașinii corectă de răspuns în cazul în care acest lucru „bolnav“ ... În același timp, la o eroare de răspuns negativ este de 15,6% (din coeficientul de predicție 0,9). Ca urmare, pentru a intra în raportul de potrivire de diagnosticare este de 92,1%, m. P. 100 de persoane din 8 decizii de calculatoare pentru a identifica boli gastroenterologice pe baza datelor sondajului pot fi incorecte.
Aceste date asigură un grad ridicat de fiabilitate a criteriilor elaborate și ne permit să recomande un chestionar special pentru utilizarea pe scară largă într-un program de screening vizat în etapa de pregătire a examenului medical profilactic.
După cum știți, ordinul Ministerului Sănătății al URSS № 770 din 05.30.86, dispensarul vor fi alocate trei grupuri :. sănătoase (pre scop profilactic sănătoși (Ar) - pacienți care au nevoie de tratament (Dz) Experiența arată că, în ceea ce privește pacienții lor cu boala ulceroasă cu statele predyazvennymi, precum și la persoanele cu factori de risc pentru aceste boli este justificată o separare mai diferențiată dispanserizuemyh al doilea și al treilea grup de sănătate (fiecare dintre ele este oportun să se aloce subgrupul 3) pentru a oferi o diferențiate abordare a punerii în aplicare a măsurilor preventive și terapeutice.
Grupa II:
Pe - o atenție (cei fără plângeri, fără abatere de la norma privind rezultatele cercetărilor în continuare, dar expuse la factori de risc) -
II b - fata pentru a ascunde stările predyazvennymi actuale (nu se plâng, dar cu abateri de la norma în alte studii) -
la - pacienți cu stări predyazvennymi evidente, ulcer peptic, nu au nevoie de tratament.
grup:
Și III - pacienți cu stări predyazvennymi aparente au nevoie de lechenii-
III B - pacienți cu ulcer peptic fără complicații care necesită lechenii-
În III - pacienții cu complicații severe, ulcer peptic și comorbidități (sau).
Boala ulcer peptic este printre bolile împotriva cărora măsurile de reabilitare preventive sunt cruciale.
Fără să minimalizeze importanța tratamentului staționar, trebuie recunoscut faptul că pentru a obține o dovadă și de remisiune lung, preveni reapariția bolii de ulcer peptic este posibilă prin termen lung (cel puțin 2 ani) și succesive etape de tratament de restabilire a pacientului după externarea din spital. Acest lucru este confirmat de propria noastră de cercetare și activitatea mai multor autori (EI Samson 1979- PY Grigoriev, GA Serebrina 1986, 1989, și colab.).
Se disting următoarele etape poslestatsionarnogo tratament de regenerare a pacienților cu boala ulcer peptic:
separare de reabilitare pentru pacienții gastroenterologie spital tratament reductiv (de obicei, într-o zonă suburbană cu factori naturali de cură) -
Clinica (inclusiv clinici ambulatoriu, departamentul de tratament de reabilitare sau clinica de birouri sau centru de reabilitare la clinica) -
întreprinderi industriale sanatoriului, ferme colective și de stat, zavedeniy- educaționale
tratament balnear.
Toți pașii de mai sus poslestatsionarnogo tratament de refacere, combinăm în timpul târziu reabilitarea și întregul proces de reabilitare medicală poate fi împărțită în trei perioade:
- reabilitare timpurie (diagnostic in timp util in clinica, tratamentul intensiv precoce) -
- reabilitare ulterioară (etape de tratament post-operatorie) -
- observarea dispensarul în clinică.
Sistemul de reabilitare medicală a pacienților cu ulcer peptic etapa policlinică joaca un rol decisiv, așa cum se face în observația continuă și consistentă clinică și tratamentul pacientului pentru o lungă perioadă de timp de reabilitare continuitate prevăzut. Eficacitatea reabilitării pacienților în clinică, datorită acțiunii combinate a diferitelor mijloace și metode de tratament de reabilitare, inclusiv produse alimentare de sănătate, pe bază de plante și terapie fizică, acupunctura, terapie fizica, balneoterapie, psihoterapie, cu o foarte scăzută-cheie, farmacoterapia mai diferențiată și adecvată (El Samson M . Kolomoets Yu, 1985- M Kolomoets Yu și colab., 1988, și colab.).
Evaluarea corectă a rolului și importanței în faza de ambulatoriu de reabilitare medicală a pacienților a contribuit la îmbunătățirea în continuare în ultimii ani, forme de organizare eabilitatsii pacienti in faza ambulatoriu (OP Schepin, 990). Una dintre ele este clinica ambulatoriu (DSP). Analiza observațiilor noastre cu privire la clinicile de spital zi la regiunea CRCH Minsk Kiev clinica treilea spital oraș Cernăuți și date Lushpa A. M. (1987), B. V. Zhalkovskogo, LI Leybman (1990) demonstrează că placa cea mai eficientă a particulelor este utilizat pentru reabilitarea pacienților gastroenterologice, constituind 70-80% din totalul tratat. Dintre pacienții cu boli ale sistemului digestiv au reprezentat aproximativ jumatate din pacientii cu ulcer peptic. Bazat pe experiența pe care am identificat mărturia particleboard pe direcția de pacienții cu ulcer într-un spital de zi. Printre acestea se numără:
Boala necomplicată ulcer peptic în prezența ulcerului după 2 săptămâni de la începerea tratamentului în spital după calma durerea.
exacerbare necomplicat bolii de ulcer peptic fără (de la începutul unei exacerbări), ocolind faza staționară.
ulcere nerubtsuyuschiesya lungi în absența complicațiilor în 3-4 săptămâni după începerea tratamentului spitalicesc.
Din cauza pacientii care ramane destul de lung in EAF in timpul zilei (6-7 ore), considerăm că este oportun de a organiza una sau două mese în PAL (dieta №1).
Durata tratamentului pacienților cu ulcer în diferite stadii de independente reabilitare medicală a severității, prezența complicațiilor și a bolilor concomitente și alte câteva caracteristici clinice ale unui anumit pacient. Cu toate acestea, experiența noastră ne permite să recomande modul cel mai bine următorii termeni: într-un spital - 20-30 zile (sau 14 zile, urmate de trimitere la spital de zi sau departamentul de reabilitare pentru pacienții cu spitale gastroenterologice tratament de recuperare) - în cadrul Departamentului de Reabilitare Spitalul Clinic de Recuperare - 14 în ambulatoriu zile-- 14-20 în birou sau zile-clinica de tratament reductiv la ambulatoriu centru de reabilitare clinica - 14 zile-in sanatoriu - 24 zi- în CA Ator stațiunea - 24-26 zile.
In general, tratamentul prelungit trebuie continuat timp de cel puțin 2 ani în absența unor noi recidive și recurente. Practic pacient sănătos poate fi luată în considerare în cazul în care, timp de 5 ani a avut nici o recidivă și recurenței ulcerului peptic.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că problema tratamentului bolii de ulcer peptic este mult dincolo de domeniul de aplicare al medicinii și este o problemă socio-economică care necesită punerea în aplicare a unui complex de acțiuni la scară națională, crearea condițiilor pentru reducerea factorilor psihogene, nutriție adecvată, condițiile de igienă, de viață și de recreere.