Un combinat defect aortic - Defecte cardiace

Combinația de regurgitare de valva aortica si stenoza aortica este aproape intotdeauna o etiologie reumatica rareori se dezvoltă ca urmare a leziunilor aterosclerotice sau endocardita bacteriană.
Simptomele periferice (modificari ale pulsații arteriale) caracteristice valvelor aortice (pulsului celer et Altus), aortal combinate netezite este mai puțin pronunțată și stenoza tipic aortic pulsului parvus et tardus totuși bine definit bruiaj sistolică în al doilea spațiu intercostal la dreapta la sternului , carotidă sau arc aortic, în cazul în care se simte. Cu cât este mai predominantă una dintre vicii, mai puțin influența asupra hemodinamica are alte. Există întotdeauna a crescut ventriculului stâng determinat radiografice și percuție „aortic“ inima de configurare axa deviere spre stânga cu semne de hipertrofie și „sistolice“ stânga de suprasarcină ventriculară pe electrocardiogramă. Auscultatia peste zona aortei (al doilea spatiu intercostal la dreapta sternului) a constatat suflu sistolic dur se extinde la arterele carotide, si un suflu diastolic moale (de obicei protodiastolic, descendent), se extinde în jos de-a lungul graniței sternului stânga, de multe ori cu un maxim la punctul Botkin. dominanța semnificativă a uneia dintre defecte pot ascunde alte caracteristici: abruptului stenoza aortica Murmurul diastolic poate fi foarte slabă și detectată numai prin auscultatia directă (W. X. Vasilenko, 1934). Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că suflu sistolic în aorta este aproape întotdeauna atunci când observă valve aortice „pure“ (zgomot funcțional).
Datorită posibilității de tratament chirurgical este foarte important pentru a determina gradul de fiecare defect - stenoza și insuficiența. Odată cu creșterea de umplere diastolice ventriculare letogo simptome fizice de stenoza aortica, în special, a tensiunii arteriale sistolice și bruiaj zgomot amplificat, II din partea de sus și mai slăbit. Acest lucru poate duce la o supraestimare a gradului de îngustarea. In astfel de cazuri, devine important puls de cercetare arterial, tensiune arterială, pulsație studiu radiografic al ventriculului stâng și aorta, analiza curbei carotidă. Evaluarea gradului de stenoza si insuficienta valve aortalpyh atunci când sunt combinate este importantă și în mod substanțial în același timp sarcină foarte dificilă (Wood, 1958- ABELMANN și colab., 1959). Caracteristici vasculare ale defectului, severitatea lor este orientată spre preponderența unuia sau alt defect cu încălcarea Hemodinamică fluxului sanguin arterial. Prezența semnelor periferice marcate de insuficiență aortică, fără îndoială, dă mărturie despre prevalența acestui viciu. Wood (1958), subliniază importanța două lungimi de undă impuls (bisleriens) Puls, revelatoare care confirmă această concluzie.
Cu toate acestea, în conformitate cu observațiile noastre, natura undei pulsului periferic reprezintă adesea o combinație de elemente insuficienta aortica si stenoza aortica, de exemplu, o creștere relativ abruptă cu un vârf larg de platou (cu un mic puls val amplitudine). Astfel, în favoarea predominanța stenoza aortica va indica un timp de alungire semnificativă ejecție (curba carotide), ascuțite „supraîncărcare sistolică“ fenomene electrocardiograma ventriculară stângă sau ischemie miocardică, lipsa de creștere a presiunii pulsului.
Informații mai detaliate pot fi obținute prin măsurarea presiunii în cavitatea ventriculului stâng și aorta. Simptomele funcționale (amețeli, leșin, durere în inimă), cu vice-aortica combinat observat, se pare, cel mai adesea defecte „pure“, dar depinde în principal de gradul de îngustare a aortei. În ceea ce privește predicția atunci când sunt combinate importanță primară aortal este gradul de stenoza.