Tumorile esofagului

Tamulevichyute DI, Vitenas AM 1986

Cancer al esofagului.

La mijlocul secolului trecut, cancer esofagian a fost considerată o rară și descrise în literatura de specialitate 13 observații a constituit 1,4% din toate tumorile maligne [Wexler MI 1962], și în descrierile din epoca X-ray de cancer esofagian nu este cuantificabil. Numai in Moscova, peste 4 ani (1969-1973), descoperit în 2650 de pacienți cu RP [Peterson, B. E. și colab., 1975]. In cancerul 40 este de 68%, în 50 - 74% și 80 - deja 80-90% din toate bolile esofagului [Feldman AI, 1949- Berezov J. E., 1979]. Conform mai mult material V X. Vasilenko et al. (1971), cancerul 25 - 30% din toate bolile esofagului si 33% din cancerul tractului digestiv. Conform datelor noastre, cancerul esofagian și cardia gastric (până subkardii) este relativ rară (6%), frecvența este egală cu frecvența achalaziei, rezultând în mod semnificativ hernie, esofagita și tulburări funcționale.

Prevalența.

Din 1953, URSS a introdus înregistrarea obligatorie a tumorilor maligne și stabilirea de registre regionale, iar mai târziu - Centrul Unional pentru studiul epidemiologia cancerului esofagian. In 1970, rata de incidență în țară a fost de 7,3 la 100 000 de locuitori [Chaklin AV 1975]. În următorii câțiva ani, incidența media națională a câștigat o tendință de scădere semnificativă la 6,8 [Strauss 3. E., 1975]. Cu toate acestea, în unele regiuni (republicile din Asia Centrală și Kazahstan) au tendința opusă. În cazul în care întreaga țară cancerul esofagian este frecvența locul 7 dintre toate tumorile maligne din aceste republici, el deține ferm 1-2-lea locuri. Incidența cancerului esofagian în Uzbecă RSS - 16, kazah RSS - 25,6 și turkmenă RSS - 26,6 la 100 000 de locuitori, iar în unele regiuni ale Republicii, această cifră a crescut la 60-80 la 100 000. regiunea Guryev a kazah RSS în 1970 1974. El a fost proprietarul unei continue „record mondial“ trist de cancer esofagian: 87.5 - 136.1 la 100 000 de locuitori. Pentru comparație, incidența cancerului de stomac în regiunea 31-000 .100 [3. E. Straus, 1975], iar cancerul esofagian apare la 51,4% din toate tumorile maligne ale organelor interne [Kalzhigitov K. Kenzhaliyev X. 1975 ]. In incidenta Alma-Ata de cancer esofagian au variat in aceeasi perioada 7.2-11.2 100 000 [Abrahimov B. E., G. C. Sabyrov 1975]. Cel mai mic dintre capitalele republicilor incidența Uniunii în Vilnius și Minsk (1,9), Tallinn și Riga (3.8).
20 de ani Observațiile noastre confirmă că o greutate specifică scăzută în rândul cancerului esofagian al esofagului si cardia bolii. femeile SSR lituaniene suferă de 4 ori mai puțin probabil decât bărbații (0,7 și 2,9 la 100 000 locuitori), în timp ce în turkmenă RSS - doar de 1,5 ori mai puțin (respectiv 34,6 și 49,8 la 100 000 locuitori) . ratele de incidență interesante medii din țară, în funcție de vârstă și sex în 1971 - 1972 ani conduce VI Gulaya (1975):

Raportul global de bărbați și femei 237: 100.
Deci, statisticile indica echipa mai frecvent barbatii de cancer esofagian leziunii si a bolilor predominante la o vârstă înaintată. Conform datelor noastre, cancerul esofagian este mai frecvent la barbati mai in varsta, si cancerul de cardia are tendinta de a „întinerire“ și netezirea diferența de incidență între bărbați și femei. Acest lucru se explică frecvența mai mare a herniei hiatale la femei, esofagita de reflux ca un precancer opțional, țesuturile aberante adenogennymi lângă cardia și mucoasa metaplazie timpurie ca precancer obligatorii, „alcool arde“ cardia și alte cauze.
Agenția Lyon pentru Cancer observă, de asemenea, că oamenii din Franța și Elveția, Japonia și China, Africa de Sud și Australia sunt mult mai susceptibile de a face cancer de esofag decat femeile, si mai des în orașe decât în ​​zonele rurale. Astfel, sexul masculin, și locul de reședință sunt factori de risc pentru cancerul esofagian epidemiologice [Miller A., ​​1982]. În același timp, a relevat diferențe semnificative de natură etnică (factor de risc etnic) - Negros suferă de cancer esofagian sunt mai predispusi decat albii, japoneză și chineză nativ - sunt mult mai probabil decât imigranți și de imigranți din aceste țări [Chaklin AV, 1975].
Potrivit VONTS Academia de Științe Medicale din URSS, incidența cancerului esofagian la populația indigenă din Yakutia și Ciukotka este de 30 de ori mai mare decât în ​​oameni de alte naționalități, rezidenți pe termen lung în aceleași zone [Chanlyuk M. și colab., 1975].

Etiologia și patogeneza.

În prezent, există zeci de ipoteze de etiologia si patogeneza cancerului esofagian.
Așa cum sa arătat mai sus, femeile sunt bolnavi mai rar decât bărbații, dar acest lucru nu dă cheia etiologia și patogeneza bolii. Diferențele probabil rezultă din faptul că femeile sunt mai putin susceptibile de a fuma, bea mai puțin, moderat și mănâncă pretentios, sunt mai sensibili și atenți la sentimentele lor, și așa mai departe. D.
De mare importanță este factorul involutiv. Conform literaturii de specialitate, incidența cancerului esofagian dupa 70 de ani este de 4 ori mai mare decât după 60 de ani-60 ani la 4 ori mai mare de 50, dar de 50 de ani este de 4 ori mai mare decât 40 [Rusanov AA 1974]. Aceste cifre demonstrează în mod clar rolul îmbătrânirii în dezvoltarea cancerului.
Studiile epidemiologice în zonele cu incidență ridicată a cancerului esofagian în Uniunea Sovietică au raportat o asociere a acestei boli, cu unele caracteristici de putere: utilizarea de alimente foarte cald, gras, semi-umed, pește umed, afumat, carne uscată depozitată timp de luni, dependenta de extractibile, abuzul de alcool. Este dovedit faptul că mâncarea este foarte fierbinte (60-80 CS) daune peretele esofagului cum ar fi alcoolul 70-90% [Ryss S. M., 1966]. VA Viltsing și colab. (1965), a constatat că 85,5% din populația locală a Yakutia și Ciukotka urmată de bucătăria tradițională dăunătoare. Trauma și iritarea membranelor mucoase duce la esofagita și deschide calea pentru dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, noi credem că rolul tradițiilor alimentare naționale vicios exagerat în dezvoltarea cancerului. În cazul în care pe termen lung care trăiesc în imigranți Yakutia și Ciukotka mânca aceeași mâncare, și să conducă același stil de viață care Iacuții și Chukchi și cancer bolnavi de zece ori mai rar, motivul pentru care, probabil, se află în factorii genetici, mai degrabă decât specificul puterii. Este aproape imposibil de a explica specificul de alimentare de două ori incidența cancerului esofagian si a mortalitatii in randul negrilor decât în ​​rândul populației albe din SUA. Refuzul vechi de secole tradiții și alimente stereotip este de natură să conducă la noi boli ale esofagului sau a întregului corp și este puțin probabil să salveze populația indigenă a determinat genetic mântuirea patologii- limita de cancer esofagian nu poate fi găsit în dieta.
În prezent solului detaliate de studiu, a apei și a aerului în zonele de proliferare a cancerului esofagian. Cercetarea apei în zona identificate Gur'ev săruri minerale în exces (mai mult de 5 g / l), un conținut ridicat de sulfați, cloruri de sodiu, potasiu, magneziu, stronțiu și cupru, la un conținut constant scăzut de molibden. Mai mult, este cunoscut faptul că organismul este un antagonist al cuprului, molibden și sulfați ai accelera excretia din organism. Este posibil ca deficitul de molibden joacă un rol în dezvoltarea cancerului esofagian [Nemenko B. A. și colab., 1975].
Prin precanceroasa includ boli cum ar fi esofagita chimice, diverticulită, strictura inel stenozată, tumori benigne, acalazie, leucopenia, „esofag Barrett“, sindromul Plummer - Vinson și colab.