Răspândirea cancerului esofagian - chirurgia cancerului esofagian

Răspândirea cancerului de esofag. boala precanceroase
Unele date statistice privind prevalența cancerului esofagian
Statistica de cancer esofagian în Uniunea Sovietică, în multe privințe, nu este suficient de dezvoltată. Anumite materiale, colectate și analizate de către diferiți autori nu sunt identice în multe privințe, deoarece unele materiale folosite instituții patologice și altele - clinice.
Cancerul esofagian este diferit de alte site-uri de cancer faptul că, în timpul operațiunilor sale nu sunt toate centrele de îngrijire a sănătății și clinici chirurgicale chiar mari. Numărul relativ mare de pacienți, desigur, tinde acelor instituții care au experiență în tratamentul chirurgical al cancerului esofagian, si alte orase sunt luati pacientii cu aceasta boala. Aceasta conduce la faptul că statisticile spitalelor metropolitane nu sunt de acord cu statisticile instituțiilor periferice.
Date geografice privind prevalența cancerului esofagian de republici sovietice individuale, precum și republici autonome și regiuni ale RSFSR, de asemenea, foarte diverse. In timp ce incidenta medie a cancerului esofagian în Uniunea Sovietică, în conformitate cu AM Merkova, variază de la 4,7 (1959) până la 5,1 (1960) la 100 000 de locuitori în Yakutia, el este de 27, 3% (PS Mironov, A. L. Yugay) în Astrahan -17.6% în Karelia RASS - 11,0% în regiunea Arhanghelsk - 10,1% și Komi RSSA - 9.8 % - Conform statisticilor publicate în 1963 de M. Akhmedov, rata de incidență a cancerului esofagian în turkmenă Republica Socialistă Sovietică în 1959 sa ridicat la 10,2 la 100 000 de locuitori,
Incidența crescută a cancerului esofagian este înregistrat și în unele țări străine: 15,5 Shveytsarii- în Panama - 15,7.
În alte țări din sud, incidența cancerului esofagian este, de asemenea, relativ mic. În Vietnam de Sud, cancerul esofagian este extrem de rară. Rate scăzute se găsesc în Cuba și sudul Statelor Unite.
Mortalitatea de cancer al esofagului. mortalitatea cauzată de cancer în funcție de localizarea sa caracterizat prin materiale de autopsie post-mortem: 40% din decesele din cauza cancerului sunt pacientii cu cancer gastric, iar 12% - cancer esofagian. Aceste cifre sunt apropiate date prozektur Moscova și Leningrad (respectiv 12,5 și 12,7%). Potrivit lui VM Ginkovskomu, în Uniunea Sovietică până în 1940 de cancer esofag toracice ucide aproximativ 20.000 de oameni anual. Potrivit NG Pozoevoy, pe materialul 5 cel mai mare prozektur Leningrad mortalitatea de cancer esofagian a fost de 16,4% din totalul deceselor de cancer. Potrivit orașul Izhevsk prozektur, timp de 13 ani (1936-1948) a fost egal cu 7,09%. Materiale pe bază A. Ketov sectioante Stalinabad prozektur indică o cifră ușor mai mică (4%).
Rata mortalitatii de cancer esofagian în turkmenă RSS pentru 1967 este de 27,2 la 100 000 de locuitori.
În Statele Unite în 1948, în conformitate cu dulce, mor în fiecare an 26 000-27 000 de oameni de cancer esofagian. Cu toate acestea, alți autori da cifre oarecum diferite. Prin Tompson, în 1945, a murit 3100 de oameni, conform Wynder în 1948, 3700 și 1957 Delario G.- 3.000 de persoane din Statele Unite ale cancerului esofagian.
Potrivit prozektur SUA de la mortalitatea cauzată de cancer esofagian in tara este de 1,5 până la 2% din totalul deceselor de cancer. Date similare plumb Steiner (1,8%) și Delario (2%). În Brazilia, potrivit Montenegro, cancer esofagian pe locul doi in frecventa printre alte tipuri de cancer, iar mortalitatea este de 10,5% din mortalitatea totala de cancer. Conform statisticilor din Finlanda din 1940 până în 1949 (Nylander, Elling), mortalitatea de cancer esofagian a fost de 6% din mortalitatea totală în cancerul de toate site-urile. Numerele semnificativ mai mică proporție din mortalitatea de cancer esofagian in structura de ansamblu a mortalitatii de cancer in Islanda - 0,6% conduce Dungal (1932-1948). Afifi pe baza datelor prozektur egiptene (1931 - 1942) indică 0,4%, un Saxton, Handler, Bauer (prozektura Spitalul St Louis) -0.5%.
Greutatea specifică a cancerului esofagian, printre alte site-uri de cancer în diferite regiuni ale Uniunii Sovietice prezentate în tabel. 1.
Tabelul 1
Incidenta cancerului esofagian ca procent din numărul total de pacienți cu cancer

cancer esofagian în turkmenă RSS este pe locul al doilea (29.36%), al doilea în frecvență numai cancerul gastric (30.95%), și nu departe (1939-1958). O situație similară în Kazahstan.
Aceste date necesită o revizuire a dispozițiilor vechi, care sunt, de obicei, se face referire la autorii de articole și tutoriale. Conform materialelor Institutului Oncologic din Leningrad Academiei de Științe Medicale din URSS, esofag este dat al treilea rând, printre alte site-uri de cancer. Potrivit Davydov IV, cancer esofagian, de asemenea, pe locul al treilea pe LM Nisnevich - a patra, prin AV Melnikov - locul al cincilea. AI Ruderman folosit statistici privind RSFSR pentru 1948 1951 ani:. Frecventa de cancer esofagian este doar pe locul al șaptelea.
Prin datele care rezultă EV Gantry timp de 7 ani (1947-1953) RSFSR, incidența medie este de 5,7%, cu AA Epstein - 14,4%. Prin Weinder (1952), cancerul esofagian este o jumatate din toate tumorile maligne ale tractului digestiv.
Din punct de vedere al diagnosticului diferențial al cancerului este important să se stabilească frecvența în ceea ce privește bolile benigne ale esofagului. Conform statisticilor vechi care 20% sunt boli inflamatorii, tumori benigne, și leziuni traumatice la esofag, 80% -on tumori maligne. Date recente arată că acest raport este mai aproape de adevăr. De exemplu, Petrovsky, după ce a studiat materialele Institutului Central de Oncologie numit după PA Herzen, raportează că 88,8% dintre pacienții cu insuficiență a esofagului detectat tumori maligne si benigne. Bolile inflamatorii cunoscut doar 0,4%, iar altele - în 10,8% din cazuri. Prin „alte“ boli Petrovsky se referă spasmului cardio- și esofagian, diverticul esofagian cicatrice strictura pe baza arsurilor și m. P. De remarcat că grup destul de mare de pacienți kantserofobiey (1,4%). Potrivit lui A. procentul Savitsky printre alte boli ale cancerului esofagian ceva mai mic (G8). Mai cifră inferioară indică Guiser (59%). Prin VS Shapkina tumorile maligne reprezintă 63,7% din boli esofagiene. AI Feldman Ghidul „Boli ale esofagului“ determină frecvența cancerului esofagian, la 80%, de ex., E. confirmă cifrele autorilor vechi. procent relativ deosebit de mare de cancer esofagian a avut loc în Yakut RASS. PS Mironov explică acest lucru prin a spune că la pacienții oncologici clinica medicii de trimitere spitale periferice si clinici.
Astfel, o anumită proporție de non-bolilor canceroase ale esofagului trebuie să diferențieze între pre și clinica oncologică EH luate în considerare.
Sexul și vârsta pacienților. De P. S. Mironov, în moartea Yakut RSSA la 100 000 de locuitori pentru cancer esofagian 1950-1955. Acesta sa ridicat la 32,2% în rândul bărbaților, în rândul femeilor 12,4%. indicele intensiv în funcție de autopsii în Egipt pentru 1931-1942 bienal. printre hmuzhchin - 0,2% la femei - 0,1% (Afifi). În continent Statele Unite în 1944, cifra a fost de 3,2% în rândul bărbaților, în rândul femeilor 0,8%.
Atunci când analiza incidenței cancerului de autori străini esofagian au observat un procent foarte mare de cazuri de oameni (in functie de Clinica Mayo, 82). Numărul de autori sovietici pe bărbați este ceva mai mică. Petrovsky determină frecvența de cancer esofagian la bărbați 71,2%, femei - 28,8%, LM Nisnevich - 78,3 și 21,7%, A. Epstein citat figurile 74 și 26 %. Potrivit lui P. S. Mironov, cancer al esofagului în Yakut RASS întâlnit în 78,3% dintre bărbați și 21,7% femei. Potrivit clinicii noastre pentru 1950, de 350 de pacienti cu cancer esofagian au fost 265 de bărbați și 85 de femei. Conform datelor pentru 1955-1957 de ani. Printre cei 204 de pacienti cu cancer esofagian au fost 160 de femei (78,5%) și 44 de femei.
Cea mai mare incidență în rândul femeilor a declarat Akhmedov în Turkmenistan: 69,5% dintre pacienții cu cancer esofagian au fost bărbați și 30,5% femei. Cu alte cuvinte, raportul dintre pacienții de sex masculin cu cancer esofagian, si femei a fost de 2,28: 1. Astfel, incidența cancerului esofagian a femeilor din Turkmenistan este foarte mare, mai ales atunci când ia în considerare numele autorului, printre care naționalitatea indigene • - de sex masculin turkmenă la femei este de 1,84: 1. Mortalitatea de cancer esofagian, potrivit CSO turkmen RSS între bărbați și femei sunt aproape identice (51,6 și 48,4%).
Structura de vârstă a pacienților cu cancer esofagian, de asemenea, a fost studiat de mulți autori. PS Mironov a subliniat că vârsta medie a pacienților cu cancer esofagian in Yakut RASS a fost de 60 de ani Batrânețe la persoanele care nu au fost observate mai tineri de 30 de ani de cancer esofagian. Pacienții în vârstă de peste 75 de ani au reprezentat 8%. Potrivit Petrovsky, 64% dintre pacienții cu cancer esofagian au fost mai mult de 50 de ani, potrivit VP Kleschevnikovoy -72.9%.
În clinica noastră am fost tratați număr relativ mare de pacienți tineri cu cancer esofagian. Dintre acestea, 21 de pacienți au fost mai tineri de 30 de ani. In bolile de cancer esofagian la o varsta frageda raportate de alți autori. LM Nisnevich privit pacient în vârstă de 20 de ani, cu cancer al esofagului. În 1963 Lomonaco raportat fată în vârstă de 20 de ani, care suferă de cancer al esofagului. VY Slavyanis observat de cancer esofagian la un pacient în vârstă de 24 de ani, AI Feldman - chiar și în vârstă de 18 de ani. Astfel, cancerul esofagian, cum ar fi cancerul de alte site-uri, se constată (deși relativ rare) în tineri și maturitate tineri.
Statisticile privind frecvența diferitelor cancere ale esofagului sunt prezentate în Tabelul. 2.
T capabil 2
Frecventa cancerului esofagian localizare diferite

Cei mai mulți autori nota de multe ori cu experienta relativ durata bolii de la debutul simptomelor la tratamentul de ingrijire medicala a pacientului. Potrivit Petrovsky, tratamentul precoce al pacienților (până la 2 luni de la debutul bolii) sunt înregistrate doar în 11% din cazuri, în conformitate cu G. Danielian - 15%, potrivit dannym- noastre în 5,4% din cazuri.
Datele altor autori ale tratamentului pacienților cu timp de îngrijire medicală sunt enumerate în tabelul. 3.
VM Ginkovsky raportează în continuare etapele ulterioare ale tratamentului pacienților cu cancer esofagian in spitale. În medie, în conformitate cu el, de la debutul simptomelor la tratament folosind pacientul timp de 7-8 luni trece. Pacienții plătitori;

Durata bolii de la debutul primelor semne ale pacientului la tratament prin intermediul

shiesya o sincronizare mai târziu de 10 luni, în conformitate cu P. S. Mironova reprezintă doar 0,6% din VS Shapkina - 4,9%, de către Parker și colab. - 4,1%.
Într-o încă dată ulterioară stabilirea diagnosticului are loc. Potrivit lui P. S. Mironov, 24,6% dintre pacienți au fost diagnosticați după 3 luni de la data de recurs, prin urmare, fluxul de pacienți în spitale sunt adesea întârziate. Potrivit VI Kazan, în primele 3 luni de la debutul bolii doar 6,3% admise la spital, potrivit P. S. Mironov - 29,3% dintre pacienți. Numerele puțin mai mare indică Franclin și Shipman (40%). YE Berezov indica faptul ca pacientii cu cancer al esofagului inferior și cardia, de obicei, funcționează după mai mult de 7 luni de la primele simptome.